乙肝5项中1、4、5阳性，指表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，俗称小三阳。此时需进一步化验HBV-DNA，为乙肝病毒复制指标，同时化验肝功能，做肝脏彩超或肝脏CT，还应做肝纤维化无创诊断检查，通过检查综合判断乙肝病毒感染状态及肝脏损伤程度。

如果乙肝1、4、5阳性，HBV-DNA检测不出且肝功能正常，肝脏彩超无形态学异常，说明其处于慢性乙肝病毒携带状态，一般无需治疗，但需每3-6个月定期复查1次上述项目。如果HBV-DNA能检测出，说明病毒复制活跃，且肝功能不正常，或肝脏纤维化无创诊断检查也有明显肝纤维化，需启动抗病毒治疗。对于具体的抗病毒治疗方案，患者需在感染科或肝病科就诊，在专科医生指导下进行评估和治疗。