河南省人民医院
泌尿外科
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小便肛门出血鲜红首先可以用高锰酸钾加水坐浴，清洗肛门周围，保持局部的清洁卫生，局部可以用药膏，包括红霉素软膏、氯霉素软膏等，消除局部炎症，用一些止血、活血的药物，如龙血竭、活血止疼片止血，还可以用三七片止血。
如果有炎症、疼痛，还可以用左氧氟沙星消炎，小便肛门出血鲜红最多见的是痔疮、肛裂，那么这种情况，如果出血比较重，还需要进一步的手术，肛裂要预防感染，让伤口逐渐愈合。如果一直出血，还要检查肛门里有没有肿瘤，此时要做肛门镜、直肠镜，判断出血的原因，才能从根本上治疗出血，才能够彻底治愈。
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小便时出现肛门部位出血，需要考虑是否是痔疮，引起比较严重的直肠下段黏膜糜烂，造成直肠部位稍受压力，就出现黏膜表面出血，并随着肛管流出肛门外。建议使用温盐水和高锰酸钾溶液1：5000稀释进行坐浴，加上痔疮膏外涂，痔疮栓外用，对痔疮急性消炎、止血、杀菌等，促使黏膜表层加快恢复，看看能否改善症状。另外一定要注意饮食，以清淡为主，尽量不要使用辛辣刺激的食物和烧烤、煎炸类食物，不要饮酒，多吃高纤维的蔬菜、水果，多喝水，以保证大便柔软通常，避免过度刺激痔疮黏膜表现。坚持几天，症状仍无明显改善，则需要前往医院就诊治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(39472)
"如果小便时发现肛门出血，而且出血为鲜红色。一般治疗上首先要明确病因，然后及时的对症治疗，最常见的原因是由于痔疮引起的，一般建议保守治疗为主，必要时可以考虑手术治疗，因为痔疮属于一种良性的疾病，所以能保守治疗尽量还是保守治疗。可以选择温盐水熏洗坐浴，也可以选择一些中医中药局部熏洗坐浴，在熏洗坐浴后患处局部涂抹痔疮膏，或者选择一些栓剂肛塞治疗。同时要保持健康的饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免大量饮酒，及时润肠通便，保持大便的通畅。如果保守治疗效果不明显，症状逐渐加重，建议考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/09收听(56605)
"小便时肛门出现出血症状，主要需要考虑是不是出现了肛肠疾病，一般情况下有以下病症，都有可能引起肛门出血：一、痔疮，尤其是直肠黏膜及肛管皮肤下的静脉曲张形成的痔疮，在急性发作期容易出现出血症状，且颜色呈鲜红，无明显疼痛感。二、肛裂，肛管组织表面皮肤裂开，反复发作不易愈合的情况下，也会出现肛门出血且以鲜血为主，大部分情况下会伴有比较明显的疼痛。三、直肠息肉，突起的肉球在排便或排尿时由于受到挤压，造成表面皮肤破损引起出血等症状。四、直肠癌，直肠癌发展到一定阶段患者会出现出血症状，不过出血颜色较深，建议先进行肛门镜等相关检查，以便确定病因。"
2019/08/12收听(65442)
肛门出血鲜红考虑是痔疮出血或者肛裂所导致的，发生原因主要是由于有习惯性便秘的个人史，反复发作容易导致肛周裂口的形成。另外，就是直肠肛管黏膜下层形成了曲张的静脉团，甚至形成血栓栓子，每次排便的时候会诱发局部裂口的加重导致黏膜损伤。所以，病人也会出现排便带血，便后滴血或者喷血，肛门明显疼痛，疼痛间歇期也会继发出现发热。初期早期确诊的患者可以选择保守治疗办法，用温盐水坐浴，外用痔疮膏剂和痔疮栓，症状能够逐渐好转。平时养成按时排便的习惯，注意肛门周围卫生，严重情况下最有效的治疗手段就是选择手术将病变切除。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/26收听(47283)
"小便时肛门出现出血，有可能是直肠下段的黏膜糜烂比较明显。如果出现这种情况，可以在肛门里面纳入痔疮膏或者是痔疮栓，能够起到止血的作用。如果效果不佳，还可以用生理盐水加云南白药粉进行保留灌肠，也能够起到止血的作用。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，避免饮酒，增加水果蔬菜的摄入。一定要保持大便通畅，因为如果大便比较干硬的话，会反复的刺激出血部位，导致它难以愈合，便血也得不到改善。如果通过以上的治疗，症状改善不明显，便血仍然持续发作的话，建议去医院找医生来进行检查，看是否需要手术来进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/11收听(38364)
"便血是常见的临床表现，其多见的原因有痔疮、息肉、肠癌等。对于痔疮的出血，其早期出血较轻，局部有轻微的疼痛，在进食辛辣食物，或者是大便干燥时出血会加重，严重时可呈喷射状出血，痔疮的出血颜色较为新鲜，在大便表面或手纸上均可见新鲜的血液。息肉的出血，常常没有明显的疼痛，也是在大便干燥时更容易出现大便表面的新鲜血液，但是出血一般量相对较小，经过治疗可以止住，但是会反复出现。肠癌的出血量也比较小，但是表面较为污秽，常常被形容为黏液脓血便，因此无论何种原因的出血，便血都是不正常的，一旦发现这样的情况，一定要到医院由医生通过肠镜或肛门镜能检查，明确便血的原因。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(69932)
"女性肛门出鲜血但是不疼痛多考虑为内痔引起的便血，因为内痔位于肛管齿线以上的部位，属于肛管直肠黏膜末端，这个部位是由植物神经支配，对于疼痛并不敏感，所以当患者饮食过于辛辣、刺激、燥热，或者出现腹痛、腹泻、便秘等情况下就容易诱发便血的症状，而且其便血多为鲜红色血液、无痛性，多在排便后呈喷射状或者手纸带血。这种情况建议患者选择普济痔疮栓或者九华痔疮栓内塞，同时口服槐角丸或者化痔丸等药物，而且饮食方面要注意清淡，避免辛辣、刺激、燥热的食物。"
余绪超│江西中医药大学附属医院
2020/03/13收听(32426)
小便时肛门出血可能是直肠下段的黏膜发生糜烂引起出血，需要在肛门里面使用痔疮类的药物进行止血，可以使用肛泰软膏或者肛泰栓纳入肛门。如果止血效果不佳，也可以选择生理盐水加上云南白药粉进行灌肠，也能起到止血的作用。要注意饮食，不能食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，尽量吃清淡容易消化的食物，比如可以选择有营养的排骨粥或青菜瘦肉粥等。增加水果蔬菜的摄入多饮水，可以将大便调的更稀软，防止大便过于干硬划伤直肠下段黏膜导致便血反复发作。如果大便过于干结，需要口服麻仁丸或槐角丸等中成药润肠通便。
2019/07/10收听(33618)
肛门出血的治疗要针对不同病因进行相应处理，具体如下：1、常见痔疮引起出血。需要及时防止便秘情况，使用痔疮药物，可用到槐角丸、痔速宁片、痔疮片等药物。同时也要配合饮食调理，尽量清淡，少些辛辣刺激食物，也可以进行手术治疗。2、对于肛裂引起局部出血。要清淡饮食调理，并且外用药物。必要时进行手术治疗。3、对于暂时性大便过于干燥，造成肛门皮肤裂伤及软组织损伤，要进行饮食调理，保持大便松软，不再对局部组织造成挤压就可以。4、部分由于肠道感染或者血液系统疾病，造成肛门出血，可暂时使用含三七成份止血药物，并需要针对原发病进行治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/16收听(43963)
"引起肛门出血的原因比较多，要治疗肛门出血，一定要确定原因以后再进行治疗，针对病因治疗效果更加理想。1、内痔。如果出现出血，往往需要进行手术治疗，主要是针对局部的痔疮进行结扎，处理效果比较理想。2、由于肛门内的息肉造成，虽然这是一种良性病变，但是由于息肉生长过快会造成这种不规律的出血，患者往往需要进行肛门镜的检查才会发现，在肛门镜下对于比较小的息肉，可以直接进行手术切除，对于比较大的可能需要进行开腹手术。3、可能是由于肛门的肿瘤造成的影响，最常见的就是直肠癌，患者需要立刻进行结肠镜的检查，对占位性病变进行病检，如果确定是直肠癌，患者需要进行直肠癌的根治手术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/06收听(85116)
"如果没有大便，肛门出血呈鲜红色，基本上考虑是痔疮。因为痔疮的症状就是典型的无痛性便血，色鲜红。而且出血量如果不多，可以采取保守治疗，也就是使用马应龙痔疮膏、痔疮栓等。平时要注意大便不要太干燥，多吃水果、蔬菜、新鲜的食物、粗纤维的食物，保证大便每天一次或两次，或者两天一次，这样都属于正常。如果痔疮比较严重，在肛门口脱出比较多，就有必要去医院做手术处理，以免出血比较多而引起贫血。如果出血量不是很多，可以采用保守的治疗方法，多观察。"
丁二军│九江市中医医院
2021/07/06收听(56266)
"排尿时肛门出血，患者多有直肠肛门区的病变，如痔疮、肛门周围糜烂、肛裂等，因在排尿时腹部压力增高，同时会增加直肠肛门的压力，引起该区域静脉扩张，严重者导致血管破裂或黏膜破损，产生出血症状。建议患者每天用高锰酸钾温水坐浴，然后涂用马应龙痔疮膏进行治疗，每日一次连续一周，同时口服槐角丸、痔疮片，多喝水，适当运动，少吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免出现便秘或腹泻。如果老年患者伴有前列腺增生、排尿费力，可使用前列腺增生的药物，如哈乐口服或局部按摩、理疗，缓解排尿困难的症状。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/04收听(93587)
"小便时肛门出现无痛性出血，多是由直肠息肉、内痔等引起的，直肠息肉是直肠部位常见的隆起性病变，可分为炎性、增生性、肿瘤性等。内痔则主要是由于直肠黏膜表面静脉丛发生曲张而形成，这两种病症都会在直肠至齿状线部位形成突起性的肉疙瘩，当病程发展，如痔疮痔核肿大、息肉增多体积增大时，会迅速占用直肠内空间，当腹腔内压力升高或者直肠空间受到挤压时，如患者排便、咳嗽、下蹲，甚至小便时，痔核、息肉表面黏膜会因压力出现破损，从而引发出血症状，这种出血往往表现为无痛性，颜色呈鲜红色，为滴血或纸巾沾血，部分严重者还会出现喷血，建议先前往肛肠科进行肛门指诊和肛门镜检查，确定病症后再做治疗。"
2019/08/23收听(17784)
"如果发现小便时肛门出血，没有明显的疼痛，建议及时到正规专科医院系统的检查，明确诊断。如果肛门出血是由于痔疮引起的，通常内痔的可能性大，可以采取高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，在熏洗坐浴后局部患处涂抹痔疮膏，或者选择一些栓剂肛塞治疗。在治疗的期间，要避免辛辣、刺激的饮食，避免大量的饮酒。如果小便时，肛门出血是由于直肠癌导致的，建议进一步完善相关检查，明确肿瘤的分期。如果是早期的，采取根治性的手术切除。如果是中期的，采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等等。"
2020/12/09收听(17315)
"如果发现拉肚子，而且伴有肛门的出血，最可能的情况是由于溃疡性结肠炎导致的，这种疾病治疗主要还是建议内科保守治疗，可以选择柳氮磺胺吡啶类的药物口服，也可以选择激素类的药物、免疫抑制剂。如果口服效果欠佳，可以考虑上述三类药物进行灌肠治疗，同时要积极的止泻对症处理，可以使用番泻叶等支持对症处理，如果伴有持续的出血，可以考虑手术治疗。如果发现拉肚子肛门出血，而且是由溃疡性结肠炎导致的，建议还是到正规的专科医院就诊、咨询，同时一定要排除肿瘤性病变，防止耽误疾病的治疗。"
2020/11/14收听(50915)
肛门出血首先不要紧张，应当结合视诊、病史、查体以及肛门镜检查，明确出血的原因。如果是痔疮出血，可以口服云南白药止血药物治疗；肛内塞入太宁栓起到止血、消炎的作用；也可以口服中药，比如凉血地黄汤、槐花散，可以起到清凉止血、祛风润燥的作用；也可以口服脏连丸，起到清热、渗湿、止血的作用。如果肛门出血比较多，还可以加用地榆炭、仙鹤草。如果肛门里面有异物、损伤，导致直肠黏膜破裂、出血，除了用止血药物以外，还应当及时地行手术治疗，比如行直肠出血缝扎术。所以，出现肛门出血，应当分析它的病因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(55487)
习惯性便秘的患者，很容易并发肛周痔疮的形成以及肛裂的表现。病人会有明显的肛周疼痛，尤其在排便的时候加重，便后有出血的现象。查体：在肛门可以发现裂口以及外痔，肛门镜检查可以发现内痔黏膜的突出，这种情况下需要进行医学干预治疗，首先要改善不合理的饮食结构，积极治疗便秘。因为痔疮的发生原因主要是由于痔黏膜的脱出，局部形成曲张的静脉团或者肛垫下移。另外，严重的情况下，如果影响到排便，也应该选择手术治疗。传统的办法是将外痔切除，内痔黏膜进行结扎，待痔核自行脱落。对于肛裂的溃疡创面也应该及时进行切除，手术以后定期进行换药。多吃蔬菜以及水果，养成按时排便的习惯，注意局部卫生，预防创面的感染。
2018/10/23收听(67960)
便秘患者对于肛门出血的治疗十分关心，但医生更关心便秘出血病因。先要重视良性病还是恶性病，最多见... 韩振国│山西白求恩医院 2020/02/20播放(83048)
便秘患者对于肛门出血的治疗十分关心，但医生更关心便秘出血病因。先要重视良性病还是恶性病，最多见...
韩振国│山西白求恩医院
2020/02/20播放(83048)
"如果男生出现肛门出血，具体的治疗方案，首先要找到出血的原因，再根据不同的病因，采取相对应的治疗方式。大多数的情况尤其是比较年轻的男生，可能出血的原因是由于痔疮引起的，一般首先建议调整生活习惯，避免辛辣、刺激的饮食，不要熬夜劳累，同时要及时的润肠通便，保持大便的通畅。可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者是栓剂肛塞治疗，也可以选择痔疮膏局部涂抹。当然如果是老年男性的出血，一定要排除肿瘤性的病变，以免耽误疾病的治疗。"
2020/11/14收听(75652)
"肛门出血最常见是鲜红色的出血，鲜红色的出血病变位置就在肛门附近，常见的病是内痔、混合痔的内痔部分或者肛裂的出血，出血位置因为靠近肛门的附件，所以出血是鲜红色。出血比较好治疗，症状比较轻，可以使用外用药物保守治疗，如果症状比较重也可以进行手术治疗，预后效果都是很好。肛门的另一种出血是暗红色的出血，暗红色出血有可能是肠道的出血或者上消化道出血。如果出现暗红色的出血，需要做进一步的电子结肠镜或胃镜检查，需要把上部检查清楚。常见的疾病有溃疡性结肠炎的出血、肠道肿瘤的出血、胃部炎症或胃部肿瘤的出血。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/25收听(38841)
北医三院 王雪梅
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