妊娠期糖尿病如何诊断

2020-07-12 20:23播放 :

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妊娠期糖尿病的诊断主要是在24-28周做糖耐检查，糖耐检查需孕妇采血前空腹8-12个小时，但孕妇在此期间可以喝水，否则8-12个小时不喝水会很渴。

做妊娠期糖尿病检查采血时需空腹采一次血糖，然后把75g糖粉配到200-300ml水里，要求五分钟之内把糖水喝完。从喝糖水的第一分钟起开始计时，每过一个小时采一次血，一共采三次血。空腹血标准要求是＜5.1mmol/L，餐后一小时血糖标准要求是＜10mmol/L；餐后两小时血糖标准要求是＜8.5mmol/L。这三项检查只要其中任何一项高于正常值范围，就可诊断为妊娠期糖尿病。

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"妊娠期糖尿病的诊断标准需要完善静脉血糖测定，指尖血糖不可以诊断，需要完善75g糖粉的糖耐量试验，测空腹血糖、糖耐量试验一小时的静脉血糖，以及糖耐量试验两小时的静脉血糖。如果空腹血糖＞5.1mmol\/L，一小时的静脉血糖＞10mmol\/L，两小时的静脉血糖＞8.5 mmol\/L，三者当中满足其中之一，就可以诊断妊娠期糖尿病，这个是妊娠期糖尿病的诊断标准。诊断了妊娠糖尿病之后，还有一个血糖的控制目标，跟诊断标准有所不同，要求把空腹血糖控制在小于5.3mmol\/L，餐后两小时的血糖要求小于6.7mmol\/L。"

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"怀孕24-28周要做OGTT试验，也就是糖耐量试验，判断孕妇是否有糖尿病。OGTT试验的标准是空腹5.1mmol\/L，餐后一小时10.0mmol\/L，餐后两小时为8.5mmol\/L，只要有一项超过标准就诊断为妊娠期糖尿病。一旦诊断妊娠期糖尿病可以通过饮食调整、运动，甚至药物治疗来做出处理。饮食上主要要控制甜食和水果的摄入，不能吃西瓜等特别甜的水果，一天一个苹果的糖量就足够了，坚果也要少吃，一天吃一、两个核桃的量足矣。"

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"妊娠期糖尿病诊断标准是：孕妇在初次检查血糖结果正常后，在孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验，筛查有无妊娠糖尿病；妊娠糖尿病的诊断标准为达到或者超过下列至少一项指标：1、空腹静脉血糖大于或者等于5.1mmol\/L；2、1小时血糖大于或等于10.0mmol\/L；3、2小时血糖大于或等于8.5mmol\/L。如果检查出的血糖结果达到普通糖尿病的诊断标准，就不能诊断为妊娠糖尿病，这种情况一般判断为孕前就患有糖尿病。普通糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于或等于7.0mmol\/L，或者糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol\/L，或者随机静脉血糖大于或等于11.1mmol\/L。"

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谷明军│重庆市涪陵中心医院

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妊娠期糖尿病包括两方面，一方面是糖尿病的患者怀孕，另一方面是妊娠时患有糖尿病，之前血糖正常，怀孕妇女在24-28周时都要进行糖耐量测试。妊娠妇女的血糖要求比普通妇女要求更高，5分钟之内喝75g葡萄糖溶液，在300ml中分别抽孕妇餐前，服用葡萄糖以后1小时、2小时的静脉血，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时血糖<10.0mmol/L，餐后2小时血糖<8.5mmol/L，三项中任何一项就诊断为妊娠期糖尿病。部分妊娠期糖尿病患者在生产以后，血糖可自动恢复到正常，如果没有恢复到正常，就是糖尿病患者。

语音时长01:32''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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"2017年中国2型糖尿病防治指南，它应用于国际妊娠合并糖尿病，制定了新的诊断切点，就和以往不一样了，而且这个新的诊断切点是全球都普遍应用，并不是咱们国家自己制定一个标准，世界上其他国家又一个标准，而是全世界通用一个标准。就是在怀孕期间的任何时间，如果进行75g葡萄糖耐量实验，当空腹血糖大于等于5.1mmol/L，小于7.0mmol/L，这是第一条，进行75g葡萄糖耐量实验以后一小时大于等于10.0mmol/L，当两小时的时候血糖大于等于8.5mmol/L，而又小于11.1mmol/L，这三个标准有一个标准达到值的话，就可以诊断为妊娠期糖尿病，但早期单纯的空腹血糖如果大于5.1mmol/L的话，就不能诊断为妊娠期糖尿病，这个时候要做随访，这就是近期妊娠期糖尿病诊断指标切点的变化。所以如果在怀孕的任何时间，我们做了血糖，如果查出来有妊娠期糖尿病要及时干预，防止对孕妇和胎儿造成一些不良影响，而且也要注意新的诊断标准。"

语音时长03:00''

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"妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，诊断标准主要是空腹血糖，餐后1小时血糖、餐后2小时血糖。妊娠期间发生的糖代谢异常，它不包括怀孕前已经诊断或者是已经患有糖尿病的患者，怀孕前已经诊断或者是患有糖尿病的患者，这些叫做糖尿病合并妊娠，它与妊娠期糖尿病不同，妊娠期糖尿病的诊断标准是什么呢？空腹血糖一般≥5.1mmol/L，餐后1小时的血糖≥10mmol/L。餐后2小时的血糖≥8.5mmol/L。其中任何一项发生了异常，都可以诊断为妊娠期糖尿病。"

语音时长01:11''

任文良│章丘市中医医院

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"在妊娠24-28周之间要常规做妊娠期糖尿病的筛查检查，以75g的葡萄糖粉溶入到300-400ml水中，5分钟之内喝完，从喝糖水第一口开始计算时间，空腹也就是0小时，喝糖水后1个小时以及2个小时分别3次抽取孕妇的静脉血。妊娠糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥5.1mmol\/L，服糖水后1个小时的血糖≥10.0mmol\/L，服糖水后2个小时的血糖≥8.5mmol\/L，这三项中任何一项的指标超过正常值的范围，就可以诊断为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病要通过饮食和运动的调节，将血糖控制在正常范围内，如果经过饮食和运动仍然不能将血糖控制达标，就要进行胰岛素的治疗。"

语音时长01:08''

毛滢│北京医院

2019/09/03收听(40543)

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"妊娠期糖尿病主要是指女性妊娠前糖代谢正常，妊娠后母体糖代谢异常且首次发生糖尿病，是女性妊娠期常见的合并症之一，一般是妊娠后24-26周进行糖尿病筛查。如果女性妊娠期空腹血糖≥5.3mmol\/L，餐后一小时血糖≥10.0mmol\/L，餐后两小时血糖≥8.5mmol\/L，只要一个时间段监测血糖超过上述数值便可诊断为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病要引起重视，可能会导致出现孕产妇宫内感染、羊水过多或高血压等情况，还会导致宝宝生长发育受到障碍，尤其在孕晚期会导致胎肺成熟障碍，还会导致巨大儿或者是足月低体重儿，增加难产的风险，所以如果发生妊娠糖尿病一定要积极通过生活方式来干预，必要的时候需要加用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病产妇在保证胎儿能量供应基础上要控制饮食，尽量不吃甜食以及油腻食物，防止血糖升高，并且需根据个人情况适当运动，日常监测血糖变化，根据血糖变化调整饮食和用药。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(22682)

妊娠期糖尿病的诊断标准？

"目前妊娠期糖尿病的诊断标准根据国内的中华妇产科指南，妊娠期糖尿病是于孕期的24-28周之间，孕妇空腹服用83g葡萄糖，然后给予血糖监测，分别是空腹的、饮糖水后一小时、饮糖水后两小时，她的正常标准分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，这三个值有任何一个值大于等于这个标准值，那么我们就诊断为妊娠期的糖尿病。"

语音时长00:52''

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妊娠期糖尿病的诊断标准？

"妊娠期糖尿病就是既往没有糖尿病，一般从24-28周给孕妇喝糖耐量。什么叫糖耐量？就是喝75g的糖，头天正常的吃饭，但12小时之前最好不要进食东西了。早上喝75g的糖，用200ml-300mL水，喝完糖以后先测空腹血糖，喝完75g糖，喝糖后1小时测一次血糖，还有2小时测一次。空腹血糖在不能达到5.1mmol/L，喝糖后1小时不能达到10mmol/L，2小时不能达到8.5mmol/L。如果这三项有一项异常，就诊断为妊娠期糖尿病。"

语音时长01:05''

刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院

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"妊娠期糖尿病主要是在怀孕期间通过做糖耐量的检查来确诊，一般在怀孕24-28周之间进行检查，需要早上空腹口服75g的葡萄糖，5分钟喝完，从喝第1口开始计算时间，喝完后即刻抽空腹静脉血，空腹血糖值应该低于5.1mmol\/L，然后再监测口服1小时后血糖，血糖值应该低于10mmol\/L或者是2小时后的血糖要低于8.5mmol\/L。如果以上三项任何一项存在异常，就可以诊断为妊娠期糖尿病。对于这种情况，一般先建议通过饮食调理和适当运动调节，来控制好血糖，暂时不建议使用药物治疗。如果血糖控制不理想的情况下，才需要进行药物治疗，建议按时产检，严密观察血糖、尿糖及酮体的变化，及时调整治疗方案，加强胎儿的监护，保证母儿的健康。"

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语音时长00:42''

谢培凤│北京中医药大学东方医院

2017/11/24收听(89307)

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