浙江省立同德医院
乳腺甲状腺外科
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急性乳腺炎是乳房的急性炎症，好发于哺乳期，主要原因是局部堵奶造成硬结，细菌从乳头进入导致局部炎症。急性乳腺炎初起通常炎症较轻，皮肤无红肿，仅表现为堵奶，体温不高，可以通过吸吮或手法通乳，通乳后可逐渐好转。
如果出现局部的红肿、发热，检查发现白细胞指标升高，需要抗菌治疗，炎症控制后体温可逐渐下降，局部硬结会消失。如果经过抗炎治疗后，反而局部加重成脓，体温未下降，需要穿刺或者局部切开排脓。
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"急性乳腺炎大多发生于产后哺乳期的妇女，以初产妇更为多见。研究表明初产妇在产后的3-4周最易发生急性乳腺炎，故本病又称为产褥期乳腺炎。新生儿往往不能把产妇的乳汁吸尽，导致多余的乳汁淤积在乳腺小叶中。同时，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺导管的堵塞，使乳汁淤积加重，而初产妇产后体质尚未完全恢复，全身的抗感染能力低下，细菌易于入侵，促使炎症发生。部分产妇由于其先天乳头畸形，乳头扁平或凹陷，也容易局部出乳汁不畅而出现急性乳腺炎。还有一种情况，初产妇的乳头皮肤娇嫩，而小儿吮吸时间过长，导致乳头表面皮肤浸软后容易发生乳头皮肤皲裂。皲裂之后婴儿再次吮吸时会引起母亲乳头的剧烈疼痛，从而影响充分哺乳，导致乳房不易排空、乳汁淤积，并继发感染。因此，在孕中期的时候，要注意经常擦洗乳头，在产后要及时疏通乳腺，这样才能较好避免急性乳腺炎的发生。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/03/28收听(42873)
生长痛通常出现在18岁以下，常见于3-12岁年龄阶段，在这个阶段孩子生长速度较快，钙质不足时容... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/01/13播放(59850)
生长痛通常出现在18岁以下，常见于3-12岁年龄阶段，在这个阶段孩子生长速度较快，钙质不足时容...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/01/13播放(59850)
"疟疾主要是一种蚊媒传染性疾病，因此多发病于夏季。由于蚊媒传播是疟疾的最主要传播途径，而疟疾就是重要的蚊媒传染病，按蚊是传染人疟疾的唯一媒介。在我国已知有五十六种按蚊中，其中有五种被证明是传播疟疾的主要媒介。有一些低疟原虫血症的患者，虽然血涂片检查阴性，但输血后仍然可能使受血者感染而发病。疟疾也可以通过胎盘传播，人体普遍对疟原虫易感，多次发作或重复感染后再发症状轻微或无症状，表明感染后产生了一定的抵抗力。为了切断传染源要注意灭蚊，防止被蚊虫叮咬。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/07收听(86713)
胃癌绝大部分多发于胃窦或胃角部位，部分未分化癌或印戒细胞癌，可能发生于胃体或胃底部位，部分贲门... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/09播放(62401)
胃癌绝大部分多发于胃窦或胃角部位，部分未分化癌或印戒细胞癌，可能发生于胃体或胃底部位，部分贲门...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/09播放(62401)
"甲状腺危象是甲亢术后严重的并发症之一，通常它的发生与术前准备不足、甲亢症状未能得到很好的控制，及手术应激等有关系，表现为术后的12-36小时之内出现高热、大汗、烦躁不安，造成昏迷。若不及时处理，可迅速发展为虚脱、休克，甚至导致死亡。它的诊断主要依靠临床表现等，如果临床高度疑似甲状腺危象或者是有危象前兆，均应按照甲状腺危象处理，患者的死亡率在20%以上。预防甲状腺危象的关键在于充分做好术前准备工作，病人的基础代谢率降至正常范围以后再行手术治疗。它的治疗主要是快速抑制总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素的合成，以及阻止甲状腺素的释放，还有降低周围组织对甲状腺素的反应、拮抗应激治疗，可用氢化可的松或地塞米松静脉输注。还可以抗感染，监护各种重要脏器的功能和防止各种并发症，还有对症治疗。甲状腺危象的患者要忌烟、酒及辛辣、刺激性食物，也不要吃肥腻、黏滞的食物，忌坚硬、不易消化的食物。注意保持患者所处环境的安静和舒适，并且密切检测患者的体温及其他的生命体征，做好患者的口腔清洁。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(47013)
"甲亢患者病情没有得到完全的控制，如果做手术容易发生危象。甲状腺危象简称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重，危及患者生命的严重合并症。甲亢危象也是甲状腺术后少见的并发症，多见于甲状腺功能亢进术前准备不佳的患者，发生于术后12-36小时内，表现为高热、心动过速、大汗淋漓、烦躁、瞻望甚至昏迷，可以伴有呕吐、腹泻，严重的可以危及生命。治疗一般给予碘剂和抗甲状腺药物治疗，还要保证足够的能量和氧气供应，并进行降温、镇静等对症治疗，同时给予大剂量的糖皮质激素治疗。 虽然甲亢危象可以发生在术后，但是甲亢危象由内科疾病引起的比外科情况更为多见。内科常见的诱因主要包括感染、应急，甚至不适当的停用抗甲状腺的药物，也有少见的原因，比如放射性碘治疗所引起的放射性甲状腺炎。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(88844)
"甲状腺危象是甲亢严重的并发症，多发生在未能有效控制的甲亢患者中。甲状腺手术后继发的甲状腺危象多发生在术后12-36小时，甲状腺手术后发生甲状腺危象的原因主要有术前准备不充分，术前未能有效控制甲亢，降低甲状腺激素水平，手术时间过长，术中过度挤压甲状腺，使大量的甲状腺激素释放入血等有关。甲状腺危象起病急，病情严重，死亡率很高，所以甲状腺危象应该以预防为主。充分完善术前准备，规范细致的术中操作，术后密切观察病情变化，及时发现甲状腺危象的先兆，可以预防甲状腺危象发生，有效降低甲状腺病死率。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/29收听(16611)
"夜游症和遗尿都可以发生在某些健康人当中，具体如下：一、夜游症可以多见于甲状腺功能亢进、脑炎、癫痫、阻塞性睡眠呼吸暂停，以及周期性肢体运动障碍的患者身上。另外，一些服用药物，例如碳酸锂、奥氮平、喹硫平、帕罗西汀、文拉法辛等药物的病人，也可以出现梦游的情况。出现了发热、过度疲劳、情绪紧张、疾病所导致的睡眠剥夺，或者在睡前饮用含咖啡因的饮料等等，都可以使梦游症的发生增加。二、遗尿多出现于中枢神经系统发育迟滞的病人，此外焦虑、紧张、对于尿的恐惧、家长的责骂，都会加重遗尿症状的出现。遗尿可能与遗传因素有关，父母有遗尿的情况发生，子女发生遗尿的发生率会比较高。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/27收听(35780)
"肋骨骨折多发生于第4-第7肋间，与具体的解剖结构有关系。因为这个位置的肋骨相对比较固定，周围也没有骨骼结构保护，同时外伤这些部位受到碰撞的概率也更高。而其它位置的肋骨比如第1-第3肋骨本身比较短，同时有锁骨等保护。第8肋骨以下的肋骨，活动度较大，而且前方和肋软骨相连、弹性较好，所以肋骨相对骨折概率更低。肋骨骨折以后主要是局部地方疼痛为主要表现，尤其是咳嗽、翻身等变化体位时疼痛更为明显，可以通过肺部CT和肋骨三维重建准确判断肋骨骨折的数目及移位情况，单纯肋骨骨折可以胸带束胸保守治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(73325)
"胃溃疡和胃癌可以发生于胃的任何部位，但是临床上观察多数的胃溃疡和胃癌，首先发生在胃窦部、胃小弯以及胃的前后壁，其次发生在贲门部，胃体部、胃大弯相对较少。胃癌主要发生在胃小弯靠近幽门的部位，尤其胃窦部出的小弯处是胃癌最容易发生的部位。在做胃镜和检查时一定要针对胃窦和胃小弯处进行详细的检查，如果发现溃疡或占位性病变，最好是在胃镜下进行常规的取病理，能够根据病理结果决定下一步的治疗。对于胃部疾病尽早的通过胃镜检查能够早发现、早诊断，对于根治性治疗以及达到最好的治疗效果都很有必要。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/04收听(59545)
"糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病最常见的急性并发症，很多新诊断的糖尿病患者都容易出现，特别是1型糖尿病的患者，这是因为这些患者本身不知道自己有糖尿病，会持续不断的存在血糖高的过程，如果在这种情况下患者合并脱水、感染等诱因，就很容易并发酮症酸中毒。这是因为患者在高血糖的情况下葡萄糖的利用效率非常低下，整个身体的供能就需要通过脂肪实现，脂肪的代谢产物就是酮体，酮体作为一种酸性的代谢产物，会导致患者出现代谢性酸中毒。因此，如果糖尿病患者的酮体持续存在，就会形成酮症酸中毒。针对于这种急性并发症，大量的补液是治疗的第一位，其它的治疗包括纠正电解质紊乱、小剂量胰岛素的静脉治疗等，只有这样才能最大程度的控制患者的症状。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/13收听(10618)
"肺燥咳嗽一般多发生于秋季，由于气候寒冷、干燥、呼吸道免疫功能下降，容易发生各种呼吸道感染，导致肺气上逆而形成燥咳。这种咳嗽多为干咳、少痰，伴有鼻干、咽干、口唇干燥、皮肤干燥等症状。秋燥咳嗽也可以发生于糖尿病继发的肺部感染，糖尿病属于中医的消渴病，其病机为阴虚为本、燥热为标，容易表现为干咳、少痰、潮热、盗汗等。秋燥咳嗽的治疗主要以润燥、止咳为主。食疗上包括山药、百合、藕、梨子、银耳、冰糖、柠檬、乌梅、麦冬等，药物治疗包括百合固金汤、清燥救肺汤、桑杏汤、杏苏散等润燥止咳的中成药。因此，肺燥咳嗽治疗与肺热咳嗽不完全一样，主要给予生津、润燥、止咳为主，缓解肺部干燥所引起的肺气上逆咳嗽。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(72671)
"脊柱的后凸畸形多发生于胸部或者是胸腰段的地方，颈椎也可能发生。它产生的原因，具体如下：一、由于后天性劳损因素，造成的颈椎曲度变直，甚至颈椎反曲的状态。二、胸椎由于在胸廓，出现不稳定的时候机率会非常少，就是因为姿势性因素逐渐形成。三、胸腰段这个地方，当随着年龄增加之后，本身处于肌肉的转折点，到了老年更容易造成后凸畸形，是因为骨质疏松的存在。四、腰椎相对要比其他的部位不容易形成后凸畸形，因为腰椎是承重的部位，本身骨骼发育异常强大，同时有强大的肌肉组织附着，对这些外力更具有耐受性，所以不容易发生这种情况。一旦发生后凸畸形主要是引起重视，必要时进行对症治疗，纠正不良姿势。当有手术的适应症时，要积极采用手术的治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/11收听(50879)
"急性心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞而造成心肌的坏死，产生不可逆的心脏功能的减退。为什么心肌梗死大部分于夜间发作，是因为在睡眠期间，儿茶酚胺分泌过多，引起交感神经的兴奋，可能会造成冠脉的痉挛或者冠脉的狭窄，导致心肌的供血不足。一旦出现这种情况，需要及时的拨打120急救电话，通过各种检查来给下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗，冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都可以缓解心肌梗死的症状。在预防方面，平时要做到低盐、低脂、低胆固醇的饮食，身上常备有急救的药物，比如硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，每3-6个月复查一次冠脉CTA，了解冠脉的病变情况，这样可以更好的预防急性心肌梗死的发生。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/06收听(77298)
急性乳腺炎多发生在产妇，特别是初产妇，大概一般在妊娠以后3-4周以内。它主要的临床表现症状就是以金黄色葡萄球菌，少数是以链球菌为主引起的乳房化脓性炎症，就叫急性的乳腺炎。主要与细菌入侵，乳汁淤积两个方面有关系。乳头或乳晕区有一些破损，皲裂，导致细菌入侵的门户，病人可能会出现发热，就是那种高烧，全身症状比较重畏寒或者有寒颤，当然局部的乳腺可能会表现红肿、热痛，可能还有肿块。化验检查的时候，有可能白细胞、中性粒细胞增高这些临床表现，所以把这种情况叫急性乳腺炎。有些病人可能乳房里的肿块会有压痛，腋窝淋巴结可能还有肿大，这种情况下一般抗炎治疗，用抗菌素治疗效果比较好。
李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/06/20收听(34217)
急性乳腺炎多发生于妊娠后3-4周内，主要的临床表现是以金黄色葡萄球菌，少数是以链球菌为主引起的... 李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2017/01/19播放(71586)
急性乳腺炎多发生于妊娠后3-4周内，主要的临床表现是以金黄色葡萄球菌，少数是以链球菌为主引起的...
2017/01/19播放(71586)
"通常咱们说的急性乳腺炎是指哺乳期的乳腺炎症，突然伴有发热、乳房的疼痛、乳房的硬块，同时乳汁排泄不出、排出不畅，查血的话，白细胞有所升高，这些都是急性乳腺炎的表现，需要及时的对症处理。"
赵立娜│北京中医药大学东方医院
2017/09/20收听(33324)
"急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人一般是产后哺乳期妇女，以初产妇更为多见。它一般发病在产后3-4周，主要是由于两方面原因造成：一个是乳汁淤积，乳汁是细菌良好的培养基，有利于细菌生长繁殖，还有细菌入侵，一般积液也不是太丰富，导致乳头的疱疹和皲裂，可能是细菌沿淋巴管入侵，然后引起乳腺炎。一般来说，表现为乳房的疼痛，局部的红肿和发热，随着炎症的扩展，可能又会发生寒颤，高热等症状，也可能会有淋巴结肿大，而且有压痛。它的治疗主要是以对症治疗为主，早期呈蜂窝织炎表现时，要进行抗炎治疗，抗生素治疗，这时候不宜手术，一旦脓肿行动之后要及时切开引流，要配合抗生素治疗，这种治疗效果更加明显。乳腺炎的预防主要是在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁，这样能够减少它的发病率。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/20收听(17267)
"急性乳腺炎是乳腺的一种急性化脓性的感染，这种化脓性感染多半都是由金黄色葡萄球菌引起来的。这种急性乳腺炎最常发生在哺乳期的妇女，所以把急性乳腺炎也叫做急性产褥期乳腺炎或者急性哺乳期乳腺炎。根据急性乳腺炎的发展过程，一般分为两个阶段，一个阶段是乳汁淤积型的乳腺炎，另外一种就是脓肿形成的乳腺炎。不同的阶段就要采取不同的治疗方法。"
陈良冬│武汉大学中南医院
2018/01/15收听(18341)
"急性乳腺炎好发于产后哺乳期的年轻妇女，一般在产后3到4周内发病，多数是因为卫生知识的缺乏所致。引起急性乳腺炎的原因主要有乳头发育不良，即乳头过小、乳头内陷而妨碍哺乳；第二个是乳汁过多，或婴儿吸乳较少，以及乳管不通畅，导致乳汁不能完全排空，使乳汁淤积，加上乳头的破损，使细菌侵入乳腺的导管内而发生感染。由于乳汁的营养比较丰富，是细菌良好的培养基。发病以后病人可以出现畏寒、发烧、乳腺胀痛，出现乳腺的肿块，局部可以出现发红、发热，如果不及时的治疗，几天后便可形成乳腺脓肿。"
纪光伟│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2017/07/20收听(64554)
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