中日友好医院
消化内科
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回盲瓣溃疡不是克罗恩病,但包括克罗恩病,回盲瓣溃疡根据常见发病顺序依次为肠结核、克罗恩病、肠白塞病及淋巴瘤。回盲瓣是小肠与大肠的连接部,具有独特的生理特点,与其他肠道部位相比,更易发生溃疡。
结合我国特点,患者出现低热、盗汗、乏力,特别是有结核病接触史时,先考虑肠结核;当患者同时伴有腹部包块、肛瘘、肛周脓肿、腹泻等症状,考虑可能是克罗恩病;如果患者有顽固且反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡,需考虑肠白塞病。这些疾病在临床影像学检查中均有较多相似之处,因此鉴别时需特别慎重。
患有肠结核时可使用异烟肼、利福平等药物治疗;而克罗恩病和肠白塞病通常需要糖皮质激素和生物制剂等治疗,因此在选择治疗方案时要慎重。
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回盲瓣溃疡并非常见疾病,克罗恩病可以引起回盲瓣溃疡,但出现回盲瓣溃疡不一定为克罗恩病。引起回盲... 刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/12播放(73141)
回盲瓣溃疡并非常见疾病,克罗恩病可以引起回盲瓣溃疡,但出现回盲瓣溃疡不一定为克罗恩病。引起回盲...
刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/12播放(73141)
"回盲瓣溃疡,这是由各种原因所导致的肠道的炎性水肿,或者溃疡性结肠炎的表现。溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠病,病变主要限于结肠黏膜,表现为炎症或者溃疡,可能会累及直肠和远端结肠,也可向近端扩展,以至于遍及整个结肠。可以通过选用抗生素,例如黄连素、左氧氟沙星、阿奇霉素、青霉素、庆大霉素等。也可以配合中成药物,例如补脾益肠丸等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(61362)
回盲瓣部位的溃疡也属于慢性结肠炎导致的,是原因不明的一种慢性炎症,与自身免疫性炎症有关,表现为黏膜表面的炎症和溃疡。临床上没有特别好的方法治疗,主要使用免疫抑制剂控制炎症反应,如柳氮磺胺嘧啶,只是暂时的控制症状,防止加重。中医中药治疗效果相对好,可以采用中药内服配合穴位埋线法治疗,一般2-3个疗程可以减少症状,收到比较满意的效果。平时饮食上不要吃生冷、辛辣刺激性食物,减少肠道黏膜的刺激,中药可以用参苓白术散、补脾益肠丸等治疗。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/21收听(43422)
"回盲瓣是位于回肠末端,像盲肠的开口,肠壁内的环行肌增厚,并且覆盖有黏膜而形成的上下两片半月形的皱襞,向瓣膜形状的所以称为回盲瓣。它的作用主要是阻止小肠内容物过快的流入大肠,以便食物在小肠内能够充分的消化、吸收,也可以防止盲肠内容物逆流回小肠。这个部位离阑尾也就是盲肠非常近,所以其症状酷似阑尾炎,出现右下腹疼痛,疼痛部位不明显,主观感觉主要是按压可以出现右下腹疼痛,所以往往可能会诊断为阑尾炎。治疗还是效果比较明显,也可以完全治愈,当然如果溃疡较大,甚至发生穿孔的时候,需要手术治疗。回盲瓣溃疡在临床上还较为少见,平常在做结肠镜的时候,一般常规都会进入回肠末段,所以如果有病变也能及时发现,尽早治疗。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/06收听(82020)
"回盲瓣炎的治疗,首先要明确回盲瓣炎的炎症是由什么原因引起的,然后再及时的选择对症治疗。如果是由于细菌性炎症导致的,建议选择敏感的抗生素及时对症治疗,可以选择大便的分泌物做细菌培养加药敏试验,然后选择相应的抗生素。如果回盲瓣炎是由于病毒感染导致的,建议积极的抗病毒对症支持治疗。如果回盲瓣炎是由于结核导致的,建议规律的抗结核治疗,一般要选择足够的疗程,一定要坚持治疗。如果回盲瓣炎是由于炎症性肠病导致的,可以选择柳氮磺胺嘧啶类的药物、激素类的、免疫抑制剂等及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(31981)
"回盲瓣癌属于恶性肿瘤,如果处于早期,没有其他脏器以及远处淋巴结的转移,需要积极地采用手术治疗,切除病灶,手术后根据具体情况再参考医生的意见,采用放疗或化疗。如果已经有远处淋巴结以及多器官的转移,根据结肠镜的检查结果以及病理检查结果考虑化疗,也可以考虑中医中药治疗。一旦确诊需要立即去医院住院治疗,根据检查结果,参考医生的意见选择积极有效的治疗措施,尽量做到早发现,早诊断,早治疗,放松心情,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(22495)
"回盲瓣癌的治愈率在50%-80%左右,特别是早期的回盲瓣癌,早期回盲瓣癌指肿瘤侵犯黏膜层、黏膜下层或肌层,同时没有淋巴结转移的情况。这种早期的方案,通过根治性手术切除及系统性淋巴结清扫,可以达到治愈的目的。如果术后仍然没有淋巴结转移,可以免除术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗,或者是免疫治疗等治疗手段。一旦出现淋巴结转移,治愈率会明确的降低,仍然可以通过术后的辅助化疗,进一步的改善患者生存时间。回盲瓣癌的治愈率要结合侵犯的深度、淋巴结转移的程度,以及治疗方式等综合来判断。早期的回盲辦癌治愈率比较高,有了淋巴结转移需要配合术后的辅助化疗,进一步提高回盲瓣癌的治愈率。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/25收听(23950)
"回盲瓣息肉就是长在回肠和盲肠交界部位的赘生物,主要分为炎性和腺瘤性息肉。炎性息肉与肠道的慢性炎症有关,患者会表现为消化系统的症状,主要有腹泻和间歇性便血以及腹痛,治疗原则就是控制发作、缓解病情以减少症状,并预防并发症的发生。主要运用敏感的抗生素进行抗炎治疗,以及增强自身免疫力,平时要注意避免进食生冷、辛辣、刺激的食物,以免引起胃肠道痉挛不适。要多注意观察疾病的进展,防止癌变的发生,腺瘤性息肉则需要进行手术切除。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(41481)
"回盲瓣炎是指在电子结肠镜下发现回盲瓣有充血、红肿,可能存在糜烂。这种病跟肠道菌群失调,进食刺激性食物,有直接关系。部分的回盲瓣炎,是溃疡性结肠炎的局部表现,需要在电子结肠镜下对回盲瓣病变组织进行病理活检。如果病理活检提示为普通的慢性炎症,可以考虑用整肠生、思连康加复方谷氨酰胺颗粒来治疗,疗程一般为2周。在饮食上需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物,戒酒;养成每天早上起来排宿便的习惯。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/08收听(10099)
既然是炎症,治疗的方法,主要是抗炎治疗,抗炎就离不开抗生素。回盲瓣炎症主要是以革兰氏阴性杆菌感染为主,临床上选择药物以第二、三代头孢类和氨基糖甙类以及喹诺酮类抗生素作为首选。根据感染程度,选择单独用抗生素还是联合用抗生素。如果是症状比较轻微,单独选择氨基糖甙类抗生素口服治疗;如果症状比较重,需要头孢类联合氨基糖甙类抗生素,当头孢类过敏时,可以用喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素联用。但如果是18岁以下患者患回盲瓣炎,是禁用喹诺酮类抗生素的。如果药物治疗无效,或者药物治疗后,经常反复发作,需要考虑手术治疗。
2019/07/08收听(68565)
"回盲瓣呈唇形是正常的现象。在人体的右下腹有回盲部,回盲部包括末端回肠、阑尾以及盲肠,回肠和盲肠之间有回盲瓣存在,从盲肠的角度观察回盲瓣呈唇形,就像人的嘴唇一样。目的是保证末端回肠内部的肠液和液体,可以很顺利的进入到盲肠中,而盲肠中的液体是不可以进入到末端回肠中。如果盲肠发生肿瘤或者产生病变的时候,有可能回盲瓣消失或者回盲瓣形态发生改变。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/04收听(53499)
回盲瓣呈唇形是正常情况,通常回盲瓣白色便是唇形的结构,即描述回盲瓣呈唇形,意思是回盲瓣为正常形... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/16播放(85433)
回盲瓣呈唇形是正常情况,通常回盲瓣白色便是唇形的结构,即描述回盲瓣呈唇形,意思是回盲瓣为正常形...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/16播放(85433)
溃疡是病理性的变化,属于癌前病变,溃疡不是癌症,回盲部的溃疡可以见于回盲部的炎症导致或者憩室炎穿孔、肠结核以及伤寒、克罗恩病等。回盲部的肿瘤是较少见的,而且肠腔内的肿瘤,如果已经出现溃疡,早期就会有明显的梗阻症状。此时会先向肠腔内进行浸润性生长,同时慢慢的渗透肠壁导致肠道的破裂,在溃疡之前仍旧会有明显的腹腔、胃肠道消化症状,包括梗阻、出血以及疼痛等。回盲部的溃疡,其实要严格的进行诊断,可以怀疑是克罗恩病,因为克罗恩病就是好发于回肠末端以及回盲部病变,主要是以炎症性的、穿透性的为主,出现肠道的溃疡穿孔。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/18收听(85738)
张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/01播放(86631)
张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/01播放(86631)
"回盲部癌也是属于肠癌的一种。一般主要症状可能表现出右下腹阑尾区的疼痛,很多是在做阑尾切除手术之后发现回盲部癌的。也有的会在回盲部形成肿块,导致形成腹胀、腹痛比较重。另外,严重的也有可能造成肠梗阻。对于回盲部癌有可能通过肠镜,取病理检查可以确诊。也有很多是通过影像学检查或者做阑尾手术之后,发现回盲部占位,进一步手术切除,术后病理确诊的。一般回盲部癌手术之后,还需要配合4-6个疗程的辅助化疗。有可能回盲部癌,有些病理为恶性程度比较高的,即使做化疗之后,也有可能出现复发和远处转移。也可以考虑使用靶向药物治疗,可能效果更好。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/22收听(66021)
"回盲部指的是回肠末端和盲肠交接的部位,所以顾名思义,在交接的回盲部位发生的肿瘤称为回盲部肿瘤。回盲部肿瘤,既包括良性肿瘤,也包括恶性肿瘤,还有一少部分属于交界性肿瘤,最常见的回盲部恶性肿瘤是盲肠癌、阑尾癌、升结肠癌。其他的回盲部恶性肿瘤还包括恶性淋巴瘤等,而回盲部的交界性肿瘤主要是间质瘤,通常良性的回盲部肿瘤可以进行根治性的手术切除,在手术切除之后,病变也不会复发和转移,如果是回盲部的恶性肿瘤,能手术治疗的病人首选的治疗方案,是根治性手术切除,术后再根据病理情况,选择接受术后的辅助化疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/16收听(74769)
早期回盲肠癌通常无特异性症状,可能仅出现右下腹不适感或消化不良等表现,有时有腹痛感,晚期回盲肠... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2020/08/31播放(88347)
早期回盲肠癌通常无特异性症状,可能仅出现右下腹不适感或消化不良等表现,有时有腹痛感,晚期回盲肠...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2020/08/31播放(88347)
小肠溃疡不一定是克罗恩病。引起小肠溃疡的疾病非常多,非常复杂,因此发现小肠溃疡应该进行鉴别诊断... 王蔚虹│北京大学第一医院 2021/03/13播放(96643)
小肠溃疡不一定是克罗恩病。引起小肠溃疡的疾病非常多,非常复杂,因此发现小肠溃疡应该进行鉴别诊断...
王蔚虹│北京大学第一医院
2021/03/13播放(96643)
"小肠镜检查发现小肠黏膜有破溃,出现有溃疡,最大的可能就是克罗恩病。此外,小肠的溃疡还见于小肠的结核以及溃疡性结肠炎,部分溃疡性结肠炎也会累及到小肠的黏膜,引起小肠黏膜有破溃,确定是哪一种情况需要取溃疡组织进行病理活检来明确。如果明确为克罗恩病或溃疡性结肠炎,则需要用美沙拉嗪加整肠生或培菲康等药物治疗。如果明确为小肠的结核,需要抗结核治疗,临床上常用四种药物联合治疗,抗结核的疗程在一年以上。在治疗期间要以清淡食物为主,不吃辛辣、油炸等刺激性的食物,肯定要戒酒。"
2019/04/28收听(96234)
"回盲癌也就是位于回盲部的恶性肿瘤,属于结肠癌的一种,大部分可能是阑尾病变。很多早期症状表现出类似于阑尾炎的一些表现,比如右下腹阑尾区的疼痛,有可能是突发的剧烈疼痛。也有可能伴有全身症状,比如发热等。很多人是在做阑尾手术过程中发现回盲部癌的,也有一些可能病情发展到比较晚的情况,导致肿块完全堵塞肠腔,引起肠梗阻,也是剧烈的腹痛、腹胀以及可能有全身症状,如不能进食、消瘦、体重下降、发热等。通过肠镜取病理检查。术后的病理可以确定诊断,一般手术后还需要配合辅助化疗控制病情发展。"
2019/04/21收听(61859)
北京朝阳医院 刘心娟
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