腰椎管狭窄并不一定需要手术，手术需要有手术指征，需在腰椎管狭窄到一定程度，对神经压迫有明显症状，患者有明显临床表现，有明显临床检查体征时，考虑手术治疗。另外，很重要的方面是腰椎管狭窄之后，通过正规保守治疗不能达到临床缓解，不能满足患者生活或工作需要，才能考虑手术。

需根据症状、体质、对生活影响、自己对生活工作要求，来综合决定治疗方式。所以腰椎管狭窄并不是有狭窄就一定需要手术，若影响患者生活和工作，达到一定程度之后，而且严格保守治疗无效情况下才考虑通过手术治疗。