糖尿病眼底病变怎么办

郭志芹
主任医师

山西省中西医结合医院

内分泌1科

糖尿病眼底病变怎么办

2020-05-26 17:09播放 :

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视频内容

糖尿病患者如果发生眼底病变，根据不同的分期治疗不一样。如果在糖尿病视网膜病变的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即早期一定要严格控制血糖、适当运动。但是运动时一定要注意避免剧烈运动，避免头部低于腰部，捡东西时要蹲下来，而不是直接把头低下弯腰捡东西，避免剧烈咳嗽、用力大便或者突然提重物，这一动作会诱发眼底大量出血。

如果糖尿病患者的视网膜病变已经进入Ⅲ期末、Ⅳ期、Ⅴ、Ⅵ期，一定要按照医生的嘱咐定期到医院复查，必要时及时做荧光造影，造影会发现眼底的新生血管瘤，眼科医生会进行激光治疗。眼底糖尿病视网膜病变就像毛线团一样的血管团，容易破裂，如果在破裂之前进行激光处理，就不容易破裂，可预防大量出血导致的失明。

352

糖尿病眼底病变怎么办

语音时长03:01''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/16收听(18184)

糖尿病眼底病变有哪些

"糖尿病患者发生眼睛一些炎症时可以用滴眼液，包括抗病毒滴眼液、抗细菌性滴眼液以及润滑眼睛的滴眼液。在发生球结膜炎时，根据具体的情况给予指导用药，但糖尿病患者经常会发生一些眼底的改变，这是最具有特征的。常见的有糖尿病视网膜病变，按病情的轻重分单纯性视网膜病变和增殖性视网膜病变。在单纯性视网膜病变时，患者的视力已经下降，随着病情的发展可到达增殖性视网膜病变。在增殖性视网膜病变时，患者可以有眼底出血、视网膜出血、玻璃体出血，随着血液的凝固、机化、牵拉，引起视网膜脱落，造成患者失明。糖尿病患者发生白内障时，做手术要给患者说清楚，手术后患者视力的恢复较没有糖尿病患者要恢复的差，就是因为糖尿病患者同时合并眼底病变所导致。"

语音时长01:24''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(89944)

01:42

糖尿病眼底病变如何分期

糖尿病最常见并发症有三个，视网膜病变、肾功能损伤、末梢神经病变。眼科并发症最主要是视网膜病变。...

施爱群│中日友好医院

2020/04/17播放(89044)

糖尿病眼底病变用药

糖尿病眼底病变常用的药物有和血明目片、卵磷脂络合碘和羟苯磺酸钙等药物。糖尿病视网膜病变主要是血管通透性增加，以及血液的黏稠度发生变化导致血液从血管流出进入视网膜中，小血管闭塞而引起眼底点片状出血、渗出，视网膜缺血、缺氧，导致新生血管生长，新生血管破裂、出血引起的一系列的眼底病变。和血明目片和卵磷脂络合碘可以促进积血和渗出的吸收，羟苯磺酸钙还可以保护血管，降低毛细血管的通透性，减少出血。

语音时长01:13''

敖琳│乌海市人民医院

2020/03/05收听(46490)

糖尿病眼底病变怎么治

"糖尿病眼底病变首先需要进行眼底照相，观察糖尿病病变处于哪个时期。如果比较严重，要进一步的完善眼底荧光造影以明确严重的糖尿病视网膜病变的具体时期。如果是轻度的糖尿病眼底病变，则给予相应的药物治疗。如果是比较严重的糖尿病眼底病变合并硬性的渗出，伴有眼底的出血等，建议患者及时到专业眼科就诊，进行激光治疗以改善眼底出血。糖尿病视网膜病变的患者需要进一步控制血糖，定期复查眼底。血糖波动比较大对眼底有一定损伤，所以视网膜病变的患者一定要将血糖控制平稳。"

语音时长01:12''

李鑫│东营市人民医院

2019/07/02收听(58446)

如何预防糖尿病眼底病变？

既然是糖尿病的眼底病变，首先要有糖尿病才有可能患有糖尿病的眼底病变，但有一些患者并不知道自己患有了糖尿病，因为糖尿病发病比较隐匿，不是所有的人都有“三多一少”的症状，在临床上也会时常遇到一些患者，实际上已经有明显的视力下降了，到眼科来看病的过程中，由眼科医生首先发现患有糖尿病。为了能够早期发现糖尿病的患者，每年的体格检查，测量血糖就变得非常的有必要了。一旦确诊了糖尿病，如果是Ⅱ型糖尿病的患者，建议尽早到眼科进行眼底的检查，如果是Ⅰ型的糖尿病患者，或者比较年轻，小于30岁的糖尿病患者，首次眼底检查的时间略微放宽到确诊糖尿病五年之内的时间进行眼底的检查。如果初次眼底检查没有发现糖尿病视网膜病变，这个时候才能够谈如何预防糖尿病的视网膜病变。实际上预防非常简单，就是要严格的控制患者的血糖，血糖控制得越好，发生糖尿病视网膜病变的几率就越低。糖尿病视网膜病变的发生发展也和患者糖尿病的病程的长短密切相关，因此对于一个20岁就患有糖尿病的患者和60岁才患糖尿病的患者，对于血糖控制的要求是不一样的。越年轻的患者，血糖控制应该更加的严格，否则日后发展成为糖尿病视网膜病变就会成为必然的情况。除了血糖以外，还有其他的一些因素也会加速糖尿病视网膜病变的发生，比如糖尿病患者经常会合并有高血压，高血压对于糖尿病视网膜病变来说，是雪上加霜的情况，还有一些女性的患者，在怀孕期间血糖会有很大的波动，这样也会加速糖尿病视网膜病变的进展。这些因素也都需要得到重视。

语音时长02:48''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/10/17收听(91471)

03:07

如何预防糖尿病眼底病变

糖尿病患者才有可能患糖尿病眼底病变，但糖尿病发病比较隐匿，建议定期检查血糖。预防糖尿病眼底病变...

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/04播放(84251)

糖尿病引起眼底病变有什么症状

"如果糖尿病引起了眼底病变，患者可以出现视物模糊、视力下降，严重者可以出现视网膜脱离而导致失明。眼底病变主要是因为糖尿病血糖管理差，长期的血糖控制不佳，导致微血管病变而引起。眼底病变主要分为六期，具体如下：1、第一期是微血管瘤，有点状出血；2、第二期是在微血管瘤点状出血的基础上，出现了硬性渗出；3、第三期是在此基础之上出现了软性渗出，前三期是背景性视网膜病变，如果及时控制病情，视网膜病变可以好转；4、第四期是出现了新生血管玻璃体出血；5、第五期是机化物形成；6、第六期是继发性视网膜脱离，甚至失明。4-6期这三期病变不可逆，所以对于糖尿病患者来说，要积极控制血糖、综合管理，以延缓视网膜病变，即眼底病变的发生和发展。"

语音时长01:29''

徐爽│北部战区总医院

2020/05/11收听(92149)

糖尿病眼底病变如何分期？

"我们国内一般把糖尿病视网膜病变分为六级。从视网膜内的微血管瘤、出血、渗出，到视网膜新生血管的形成、玻璃体积血、纤维增殖、视网膜脱离，病情在逐渐加重。国外一般把糖尿病视网膜病变分成非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期又进一步分成轻、中、重三度。但这两种分期主要是给医生用的，并不利于患者来记忆。实际上为了方便患者理解和记忆，我认为可以把糖尿病视网膜病变分成早、中、晚三个阶段。早期不需要眼科医生来治疗。中期是眼科治疗的最佳时机，需要激光治疗。晚期主要通过手术治疗。这样也许更方便患者来记忆。"

语音时长01:08''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/21收听(93290)

糖尿病眼底病变如何用药？

"因为糖尿病眼底病变是糖尿病的并发症，它的严重程度与糖尿病的病程和血糖控制的好坏有直接的关系。所以为了控制和延缓糖尿病眼底病变的发展，患者在内科严格地控制血糖是必须的药物治疗。除此之外，对于眼科医生来说，目前仍然没有一种能够有效控制糖尿病视网膜病变发生发展的特效药物。药物目前仍然不是治疗糖尿病视网膜病变的主要手段。"

语音时长00:46''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/21收听(25639)

如何预防糖尿病眼底病变？

"首先要明确的一点是自己到底有没有糖尿病。有一些糖尿病的患者没有什么症状，得了糖尿病很多年自己都不知道。甚至有少数患者是眼睛先出了问题，由眼科大夫发现患有糖尿病的。所以对于成年人来说，定期体检检查血糖是非常必要的。如果已经确诊了糖尿病，糖尿病眼底病变出现的早晚以及严重程度是与糖尿病的病程和血糖控制的好坏关系最为密切的。糖尿病的病程是我们没法控制的，而血糖是我们能够控制的。血糖控制得越好，糖尿病视网膜病变出现的越晚、发展得越慢。越年轻的患者血糖控制的要越严格。除血糖以外，像血压、血脂、肥胖都是需要控制的影响因素。另外，女性的糖尿病患者在怀孕期间，眼底的病情可能会有加重，也需要特别的重视。"

语音时长01:21''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/21收听(28415)

糖尿病眼底病变分期

"糖尿病眼底病变按照其发展阶段和严重程度，临床上分为六期，病情越来越严重。各期有各期的特点，分述如下：I期，眼底检查可以看到视网膜上有小出血点和微动脉瘤；II期是在I期基础上出现了黄白色的硬性渗出；如果眼底看到软性渗出，则病变为III期；IV期开始眼底有增殖性改变。眼底如果仅仅有新生血管、玻璃体积血为IV期；在此基础上发生纤维增殖则左为V期；进一步进展，如果发生视网膜脱离则为VI期。"

语音时长01:11''

陈国玲│山东大学第二医院

2019/05/26收听(87808)

01:43

眼底病变怎么办

眼底通常是指眼球内部结构，包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经，眼底病变通常是指各种原因引起的上...

王晓燕│三亚市妇幼保健院

2018/12/11播放(97043)

眼底病变怎么办

"眼底通常是指眼球内部的结构，包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经。眼底病变通常是指各种原因引起来的上述结构的病变。很多疾病可以引起这种情况，比如糖尿病、高血压等全身消耗性疾病，年老体弱、高度近视、过度用眼、眼部外伤等也可引起，通常会对视力造成严重的影响。所以如果出现视力下降，需要及早到正规医院进行眼底检查，明确病变的程度及类型，根据检查的结果进行针对性治疗，避免病变进一步加重。治疗的方法主要包括药物治疗、视网膜激光光凝治疗、玻璃体切割手术治疗等。"

语音时长01:13''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/19收听(37242)

01:35

糖尿病眼底病变激光治疗后出血怎么办

增殖前期即糖尿病第Ⅲ期，出现比较多微絮，棉絮斑和非灌注病变情况。到第Ⅳ期时候视网膜开始出血，需...

施爱群│中日友好医院

2020/04/17播放(59355)

眼底病变怎么办眼底病变的治疗方法

"眼底病变具体的原因不同分为很多种类，需要明确自己属于哪一种类型的疾病，比如有可能是由于全身性疾病的因素导致的并发症，糖尿病、高血压、肾病、血液病等，主要的表现是视网膜出血、渗出，严重的时候还会出现视盘水肿等，都需要进行相关的眼底血管荧光造影的检查来确定具体的严重程度，并考虑是否需要进行激光光凝的治疗方法。另外也有可能是其他类型的疾病，比如有炎症的因素、先天遗传的因素、外伤的因素，也有可能与肿瘤的因素有关，需要具体明确，选择对因治疗，避免并发症。"

语音时长01:08''

王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/03收听(42718)

什么是眼底病变？

眼底病变是眼科病变的一个总称，从晶体后边，主要包括玻璃体和视网膜，发生在这两个部位的所有的病变，统称为眼底病变，可以由好多原因造成，比如外伤，比如炎症，还有一些可能跟全身的病变，比如糖尿病、高血压有关系。主要的，一个是玻璃体的浑浊、玻璃体出血，还有一大类是发生在视网膜上的疾病，比如视网膜脱离。眼底的病变主要的症状，是很明显的影响视力，患者会有突然的视物不清、视物不见或者视力下降，当视力发生突然的改变的时候，需要到眼科门诊做散瞳查眼底。

语音时长01:07''

胡小凤│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/11/11收听(52522)

01:32

什么是眼底病变

眼底病变是眼科病变的总称，发生在玻璃体和视网膜部位的所有病变，统称为眼底病变。它的致病原因包括...

胡小凤│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/29播放(73041)

01:54

眼底病变有哪些

眼底病变指的是所有累及到视网膜、脉络膜，包括黄斑这一类，只要累及这些结构的病变均叫做眼底病变。...

刘茹│郴州市第一人民医院

2018/10/30播放(52535)

什么叫眼底病变

"眼底是指眼睛后部视网膜、黄斑以及视盘的区域，而眼底病变是指视网膜、黄斑区域以及视盘发生了水肿、出血、变性以及增生性等病变，从而导致视力出现明显变化。临床中常见的眼底病变包括有以下几种：一、黄斑区的病变，比如老年性黄斑干性和湿性的病变，黄斑裂孔，以及黄斑前膜等改变。二、视网膜的病变，比如中央浆液性渗出性脉络膜视网膜病变、视网膜色素变性，以及视网膜血管的阻塞等。三、视盘的病变，比如视盘血管炎、球后视神经炎，以及视乳头水肿等。四、糖尿病等全身疾病继发的糖尿病视网膜病变及高血压眼底出血等。眼底病变需要早发现，尽早针对病因治疗，以挽救视力。"

语音时长01:15''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/12收听(66561)

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