烟台毓璜顶医院
胃肠外科
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胃癌并不是从溃疡逐渐演变而成，即使在单细胞上也是变异引起的癌细胞，在癌细胞分裂基础上形成胃癌，目前越来越多的人认为从溃疡演变成胃癌几率非常小。
因此，一旦发现有胃溃疡，一定要明确是溃疡的类型，是胃癌引起的溃疡，还是单纯的溃疡。如果单纯的溃疡没有明显的并发症，比如幽门梗阻、出血等等，完全可以通过内科治疗治愈。因为内科治疗的手段是越来越先进，所以现在单纯胃溃疡手术的病例越来越少。
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胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/21播放(96858)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/21播放(96858)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(70251)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(70251)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(30547)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(92968)
"胃溃疡是一种良性疾病，属于消化性溃疡的范畴，胃溃疡存在着一定癌变风险。胃溃疡的成因是由于胃内的攻击因素超过防御因素，而导致局部炎症以及黏膜损伤，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等。如果胃内的攻击因素持续存在，反复刺激局部黏膜损伤、修复，在这个过程当中有可能逐渐演变成癌前病变，最终癌变，所以消化性溃疡中胃溃疡是存在着癌变风险的，十二指肠球部溃疡不会癌变。出现胃溃疡的患者应当重视，应当在医生指导之下完善诊断明确病因，并予以对因治疗和对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(44058)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(23608)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/08播放(94602)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习...
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/09/08播放(94602)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(84937)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到...
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/24播放(84937)
"胃溃疡是消化内科最常见的疾病，患者眼中，胃溃疡是一个不严重的疾病，一般情况胃溃疡是不严重的，但是少部分情况，严重的胃溃疡患者，会出现出穿孔、出血、癌变等并发症，如出现了出血、穿孔、癌变等并发症，则需要及时的外科手术治疗，就医不及时会导致感染性休克或是出血性休克，此时胃溃疡的并发症非常严重，会导致患者随时死亡，所以胃溃疡出现严重并发症时，建议患者及早就医，及早就诊。大部分胃溃疡是良性的，可以治愈的，大约5%的胃溃疡会发生恶变。如果患者做胃镜发现了胃溃疡，应尽早就医，积极配合医生的治疗，同时严格遵照医嘱，进行2-3个月的密切胃镜随访，观察胃溃疡有无癌变可能。"
游红霞│湖北省第三人民医院
2018/05/18收听(23921)
"胃溃疡是容易发生癌变的，胃溃疡发生癌变多数会在3-5年或者10年左右。如果是浅表性胃溃疡，发生在黏膜层，多数很少出现癌变。如果浸润到黏膜下层或者固有肌层，而且溃疡反复迁延不愈的情况，同时常见的诱因，比如经常喝酒、压力大、劳累、失眠、多虑的情况，以及长时间口服阿司匹林等刺激胃的药物，反复的刺激，容易导致溃疡发生恶变。出现恶变为不典型增生或者重度的不典型增生，出现这种情况需要积极的内科手术治疗或者外科开刀，进行胃大部切除术。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(10465)
很多溃疡患者最担心的癌变问题，绝大多数良性溃疡不易癌变，但由于长期慢性炎症刺激或溃疡没有及时进... 沈通一│上海市第十人民医院 2021/04/07播放(92941)
很多溃疡患者最担心的癌变问题，绝大多数良性溃疡不易癌变，但由于长期慢性炎症刺激或溃疡没有及时进...
沈通一│上海市第十人民医院
2021/04/07播放(92941)
胃溃疡总体癌变几率较小，只有反复发作或病程较长患者可能会发生癌变，文献报道胃溃疡癌变率在1%左... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(63430)
胃溃疡总体癌变几率较小，只有反复发作或病程较长患者可能会发生癌变，文献报道胃溃疡癌变率在1%左...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(63430)
"胃溃疡是可以癌变的，而十二指肠溃疡是不会癌变的。目前胃溃疡的癌变率在5%左右，胃溃疡的癌变比较缓慢，除了溃疡，还有多种辅助因素共同导致胃溃疡癌变，比如长期慢性的胃酸，食物残渣的刺激等导致的长期慢性的炎症；幽门螺杆菌的感染；各种有毒物质的作用。虽然胃溃疡患者的癌变几率较低，癌变较缓慢，但是对于胃溃疡的患者，早期治疗胃溃疡对自己是有百利而无一害的。对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，早期三联或者四联用药疗法根除幽门螺杆菌是关键；没有合并幽门螺杆菌感染的患者，建议及时使用抑酸、保护胃黏膜药物缓解症状，修复黏膜。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(91206)
胃溃疡还是根据它的病变侵犯的深度，现在不管是从内镜下的诊断，还是从病理学的研究来看，就溃疡的分期来说，我们经常提到胃早癌的问题，就是在它病变范围比较表浅的时候，我们一般认为相对来说是良性的溃疡。如果病变范围侵犯到黏膜层、黏膜肌层或者浆膜层，可能就有恶变的风险了。这种我们会做一些相关的检查，比如超声内镜，比如病理的切片，这些就可以诊断出来，当然有经验的内镜大夫在内镜下，也是可以看到这些病变范围的大小、病变深度，他们会做一些初步的判断，然后我们会在合适的部位取一些活检。如果病理确实取到，有问题了，可能就会建议病人做进一步的检查。当然经验是一方面，如果怀疑或者病人有家族史，其它危险因素，我们还会督促病人及时、定期来医院来进行复查。另外，我们可能会结合血液的总标，还有胃功能的筛查，其它指标来综合评估判断一下。胃溃疡一般来说是良性疾病，但是不能排除它有恶变的风险，这需要专业大夫来根据您的情况做一些专科的指导和检查，来进一步做判断以及风险的评估。
2017/10/18收听(69700)
胃癌中溃疡型胃癌的比例非常高，会出现很小的溃疡，也会出现很大的溃疡。如果溃疡很大，比如超过5c... 柴宝│山西白求恩医院 2021/03/29播放(67246)
胃癌中溃疡型胃癌的比例非常高，会出现很小的溃疡，也会出现很大的溃疡。如果溃疡很大，比如超过5c...
柴宝│山西白求恩医院
2021/03/29播放(67246)
据统计，胃溃疡发生癌变的几率大概是在1%左右，也就是有100个胃溃疡的病人，其中有1个会发展成为胃癌，这个几率并不是很大。目前医学科技发展迅速，治疗胃溃疡的药物层出不穷，而且治疗效果也非常好，所以胃溃疡的病人注意以下几点就能很快愈合，降低胃癌的发生率。一、在饮食上要注意避免酸甜辣食物，戒除烟酒，尽量多吃新鲜蔬菜水果，可以吃面食。二、作息规律，生活上要劳逸结合，尤其是脑力劳动者、久坐工作者，都要注意适当的活动。三、配合医生的治疗，按时服药，胃溃疡的治疗疗程大概是在6-8周，而且治疗疗程结束后还要注意复查胃镜，看胃溃疡有没有愈合。
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/03/21收听(82919)
"长期的胃溃疡患者是有可能会发生癌变，尤其是高龄患者，年龄大于45岁以上，反复的胃溃疡顽固不愈者应提高警惕。一般胃溃疡发生癌变位于溃疡边缘，癌变率在1%以下，会先出现炎症、糜烂，接着肠化生，黏膜萎缩，中、重度不典型增生，异型增生，最后变成胃癌。所以，建议确诊有胃溃疡的患者，需要在消化内科医生的指导下给予正规的用药治疗，而且要定期复查随访，必要的时候需要延长治疗的疗程，不可以盲目的减少药量或者减少服药的次数，以免导致溃疡反复发作，出现不良并发症等等。"
2018/11/28收听(76315)
"胃溃疡癌变的几率，根据现有的文献资料显示，发生率大概在1%-3%，相对而言癌变率还是很大的。对于中年以上，年龄大约在45岁，有长期胃溃疡病史的患者，如果溃疡顽固不愈，近期又有体重明显减轻，或者大便潜血试验持续阳性，一定要完善消化内镜，排除溃疡癌变的可能性。同时，还有少数的溃疡型胃癌，可以做到良性胃溃疡一样的假性愈合。所以，胃溃疡在经过正规治疗，最重要的包括根除幽门螺杆菌的治疗，在这之后一定要定期复查胃镜，尤其是第一次的胃镜尤为重要，一定要避免漏诊、误诊。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/12/01收听(19032)
"胃多发溃疡发生恶变的机率一般小于1%。针对胃多发溃疡，需要积极给予改善胃功能，保护胃黏膜的对症治疗，常用的有雷贝拉唑药物或者促进肠胃动力的伊托必利片以及康复新液、铝碳酸镁片、麦滋林等对症治疗，平常不要吃辛辣刺激、油炸的食物。而胃溃疡，尤其是多发的溃疡，如果发生在胃角部或者胃窦前壁的溃疡，有反复不见缓解的情况或者是其他的诱因，比如抽烟、喝酒等反复刺激不见缓解的，有容易发生恶变的可能，而这种恶变的机率也在1%左右。所以，针对胃多发溃疡需要积极、系统、全面的治疗，只要经过正规溃疡病的治疗，4-6周，多数都能够达到临床治愈。达到临床治愈的溃疡基本都能缓解，而且不会发生恶变的情况。"
2018/12/29收听(95059)
北京友谊医院 刘揆亮
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