肾阴虚和肾阳虚的主要区别和症状如下：

1、肾阴虚：以肾精不足和阴虚内热为主，主要表现为肾精不足，如在小儿时期，会出现发育迟缓，与肾阴、肾精关系更密切。肾阴虚不能抑制过于亢盛的阳气，就会出现五心烦热、遗精、盗汗、舌红、少苔等表现，还可以出现腰膝酸软、男性精液质量差、女性月经量少等问题；

2、肾阳虚：以阳虚水泛为主，肾阳主要是运行人体的水液，肾阳不足会导致阳虚水泛症状，即水肿，特别是在泌尿生殖系方面，会出现尿量异常增多或减少，以及人体头、面、四肢为主的水肿的表现。其它阳虚患者比较常见的症状是畏寒怕冷，即使穿的比较厚或烤火还是觉得冷。