浙江省中医院
肾病科
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急性痛风和痛风饮食相同，饮食需注意几个方面：
1、避免高蛋白饮食；
2、避免油腻食品；
3、尽量少食用豆制品；
4、避免食用动物内脏；
5、避免饮酒，包括啤酒、黄酒、白酒，部分患者认为喝白酒没问题，其实同样可导致痛风。
在尿酸形成中，80%由体内产生，20%是靠外界摄入，虽然进量均较小，包括喝啤酒、食用动物内脏或者海鲜。但只要有一点变化即可打破平衡，平衡在短时间内被打破后，可造成尿酸迅速升高以及痛风发作。
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"急性痛风性关节炎发作时，吃抗炎药物效果最好，而且越早用药，疗效越好，症状缓解后再逐渐减量。常用的抗炎药物，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药，比如扶他林、布洛芬、萘普生、美洛昔康、塞来昔布等，以及糖皮质激素，如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等。另外，对于局部受累的关节，也可以应用冰袋或者冷敷包进行冷敷，出现明显肿胀的关节以及大量关节腔积液的患者，也可以进行关节腔内注射糖皮质激素进行治疗。以上这些药物，效果往往都是很不错的。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(37255)
"急性痛风吃什么药？痛风最常见的症状就是关节炎，所以当关节炎急性发作的时候，病人往往表现为突发的关节肿胀和疼痛，这种关节炎的发作多数在夜间出现，疼痛非常的剧烈，最常见的部位就是在第一个脚趾或者足背、脚踝的部位。尽管在初次发作的时候不管，一般1-2天可以自行好转，但是随着反反复复的发作以后，这种关节炎就会变为持续和慢性的状态，所以当关节炎发作的时候往往需要药物的干预，最有效的药物主要有三种：一、非甾体抗炎药；二、激素对于快速缓解关节的肿胀、疼痛非常有效；三、可以选择小剂量的秋水仙碱，可以非常特异性的快速控制关节炎的症状。但是对于具体某一个病人，哪一种方式是最优的需要根据不同病人的病程、肾脏功能的情况，以及其它的各方面进行综合的考虑。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/15收听(60112)
"痛风急性发作期的药物治疗，主要目的还是想迅速控制关节炎的症状。因此，除了一些干预的措施，比如卧床、抬高患肢、冷敷以外，应该尽早给予药物控制发作，越早治疗效果越好。秋水仙碱或者是非甾体类即恩赛类的抗炎药，是治疗急性关节炎发作的一些药物。如果这几类的药物效果不佳或存在治疗上禁忌的时候，可以考虑选择糖皮质激素控制炎症。急性发作累及1-2个大关节的时候，全身治疗效果不佳，可以考虑关节内注射短效的糖皮质激素，避免短期内重复的应用，具体如下：第一、秋水仙碱，是一味老药，对于缓解急性痛风的症状有明显止疼的作用，应该是在痛风发作12小时内尽早使用，超过36小时以后，疗效就会降低。它的一些不良的反应，还是比较常见的，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等非常大的反应，如果症状出现的时候应该可以停药，少数患者可能出现肝功能异常，转氨酶的升高，若转氨酶升高超过两倍的需要停药。肾脏损害通常见于少尿、无尿或者是肾功能的异常。第二、恩赛类的药物，也就是非甾体类的抗炎药，包括非选择性的环氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂两种。如果没有明显的禁忌，早期足量使用恩赛类的速效制剂，实际效果是比较明显的。非选择性的COX-2抑制剂主要是存在胃肠道，它的不良反应，不能耐受可以选择COX-2抑制剂，就是塞来昔布，胃肠道不良反应能够降低50%。但是COX-2抑制剂有可能会增加心血管事件的危险性，合并心梗或者心功能不全的患者要禁忌。在使用恩赛类药物的治疗过程当中，应该监测肾功能。有严重肾病，肾病分期在4-5期，没有透析的患者不建议使用。第三、如果严重的痛风发作，伴有全身的症状，使用之前的秋水仙碱或者恩赛类药物治疗无效或者受限的以及肾功能不全的患者，可以选择糖皮质激素，全身给药或者是局部的关节短效注射，都可以达到止疼的效果，如果三种药物仍然没有疗效或者是存在使用禁忌的情况下，可以考虑治疗的新药就是白介素1受体拮抗剂进行治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(67632)
急性痛风可以选择的药物比较多，首先秋水仙碱可以服用，但应该小剂量服用。而非甾体消炎药物，比如美洛昔康、塞来昔布、艾瑞昔布等也可以起到消炎、止痛的效果。另外一部分患者可以考虑应用小剂量糖皮质激素，短期服用一般不超过5天，不会有特别大的副作用。对于急性痛风吃药效果并不明显，可以考虑2类甚至3类药物联合应用。总之应该在风湿科医生的指导下选择合适的急性期药物，大部分痛风急性期在1周左右的时间可以达到很好的控制，对于预防痛风发作缓解期还需要加用降尿酸药物。
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/03/10收听(84073)
"急性痛风是由于体内尿酸异常升高而导致的急性炎性反应，可以见到关节红、肿、热、痛。需要使用消炎止痛的药物，快速的缓解急性痛风的炎性症状。最常用的有秋水仙碱，可以快速缓解急性痛风的症状，但是大剂量使用会导致严重的胃肠道反应，所以目前临床上建议小剂量口服秋水仙碱；还有就是口服非甾类药物，包括美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这些都可以快速的控制急性痛风的关节肿痛症状；也可以口服激素或者静脉输注激素，也可以快速控制急性痛风所导致的炎性反应。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/23收听(76809)
急性痛风患者的常用药物具体如下：1、非甾体类抗炎药：包括扶他林、芬必得、洛索洛芬... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/27播放(91013)
急性痛风患者的常用药物具体如下：
1、非甾体类抗炎药：包括扶他林、芬必得、洛索洛芬...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/05/27播放(91013)
"急性痛风性关节炎是痛风的一种，疼痛也比较厉害。痛风是以发作性急性关节炎为主要表现的代谢综合征，会出现非常厉害的关节疼痛。急性痛风性关节炎是痛风的早期症状，来的快，去的也快，最常见的表现是脚的大拇趾出现迅速加重的疼痛和红肿，1-2天内疼痛达到高峰，伴随红肿、跳痛，可出现持续难忍的剧痛导致无法步行。在其它关节也可以出现，包括踝关节、腕关节、膝关节等。因此痛风是一种以急性发作性关节炎为主要表现的代谢性疾病，也是常见且复杂的关节炎，各个年龄段均可能患病，一般男性发病率高于女性。患了急性痛风一定要到医院，请风湿科医生进行诊治。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/30收听(32594)
痛风急性发作时主要表现为红肿热痛，疼痛常难以忍受，甚至营养夜间睡眠，此时需及时应用消炎镇痛类药... 许峰│江门市五邑中医院 2018/07/23播放(82234)
痛风急性发作时主要表现为红肿热痛，疼痛常难以忍受，甚至营养夜间睡眠，此时需及时应用消炎镇痛类药...
许峰│江门市五邑中医院
2018/07/23播放(82234)
痛风性关节炎急性发作期主要采用抗炎止痛治疗，临床常用药物具体如下：1、非甾体类抗... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/24播放(78104)
痛风性关节炎急性发作期主要采用抗炎止痛治疗，临床常用药物具体如下：
1、非甾体类抗...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/24播放(78104)
"如果出现痛风急性发作期，可能会有局部的关节红肿热痛，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，如血常规、血炎症指标、尿常规、血生化检查以及平片等检查评估病情。如果确诊是痛风急性发作期，建议在医师指导下应用非甾体抗炎药，如扶他林外涂缓解疼痛症状，以及秋水仙碱进行治疗。必要时需要运用糖皮质激素，如口服强的松或静脉应用甲强龙进行治疗。急性期过后应注意严格降尿酸治疗，常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物以及苯溴马隆立加利仙等，促进尿酸排泄药物治疗。在应用药物治疗同时，应注意严格饮食控制，避免进食啤酒海鲜等高嘌呤食物。平时应注意多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，从而能够更好的促进尿酸排泄等。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(38777)
痛风性关节炎在急性发作期，可以选择的药物如下：1、非甾体类抗炎药：主要为消炎止痛... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/18播放(86427)
痛风性关节炎在急性发作期，可以选择的药物如下：
1、非甾体类抗炎药：主要为消炎止痛...
2021/05/18播放(86427)
痛风急性发作时，最好在24小时内给予药物治疗，患者越早治疗，症状缓解的越快，效果会越好。在临床... 刘爱华│北京医院 2021/01/28播放(88196)
痛风急性发作时，最好在24小时内给予药物治疗，患者越早治疗，症状缓解的越快，效果会越好。在临床...
刘爱华│北京医院
2021/01/28播放(88196)
"痛风急性发作的药物分三类。第一、非甾类抗炎药，也就是常用的布洛芬，还有塞来昔布这一类的药。它就是起到急性的抗炎作用。第二、还有秋水仙碱。秋水仙碱在痛风的急性发作期以及包括痛风之后的预防发作期，它的作用是不可替代的。第三、如果难治性痛风或者是急性炎症反应特别高，红肿、疼痛特别厉害，可以短期内使用一些小剂量的激素，这样对早期的炎症控制是能够起到很好的疗效的。如果痛风的病人，在急性发作期之后，不是不疼就不吃药的。在急性发作期之后，像秋水仙碱这类药有预防发作的作用，还建议要吃3-6个月的时间。其次，这段时间是需要通过降尿酸药物的治疗，来将尿酸水平达到稳定，这样子才能够防止痛风的再次发作。"
强树华│临汾市中心医院
2018/05/31收听(78164)
"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现包括急性及慢性痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，会对患者心脑血管和血糖造成不良影响。急性痛风关节炎是痛风最常见的临床表现，常常表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛。一旦出现上述症状，应该嘱咐患者抬高患肢，局部冷敷，外用扶他林乳剂，疼痛明显的患者应该给予消炎消肿止痛药物。最常用的包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸等等。如果口服非甾体抗炎药效果不好或者有副作用，比如胃肠道反应等，可以短时间内给予口服糖皮质激素或秋水仙碱治疗。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/30收听(99961)
"痛风的急性发作期以关节的红肿、疼痛为主要症状，如果积极的治疗，疼痛在7-15天可以完全缓解。如果尿酸控制不佳，可能会导致痛风反复发作，久而久之可能会出现关节不可逆的受损，或者发展为慢性痛风。另外，随着痛风发作次数的增多，可能发作的时间会逐渐延长，发作时疼痛的程度会逐渐加重，所以积极的治疗痛风是很有必要的。在痛风的急性发作期以快速缓解疼痛为主，可以选择非甾体类的药物或秋水仙碱进行治疗，必要时可以使用激素类药物进行治疗，还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物，同时适当的多饮水以达到促进尿酸排泄的目的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/06收听(65844)
"引起急性痛风发作的因素，通常有关节局部的损伤、过度劳累、暴饮暴食、饮酒，还有长期处于湿冷的环境、走路过多以及穿的鞋袜较紧、感染、外科手术等因素，都可能会诱发痛风急性的发作。痛风发作的主要病理基础是高尿酸血症，如果长期的高尿酸血症，不能积极有效控制，随着血尿酸水平的增加，最终会有5%-10%的患者发展为痛风。在痛风急性发作时主要以剧烈疼痛尤其夜间疼痛明显，首次痛风发作，多会累及单侧第一跖趾关节，其他累及关节依次为足背、足踝、膝、手指以及腕关节。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/11/19收听(83708)
"痛风最常见的症状就是急性关节炎，通常夜间起病比较多见，首次发作大多为单关节，最常见的是第一跖趾关节。急性痛风性关节炎大多持续1-2周，关节肿痛的症状会自行缓解，无明显的后遗症状。如果患者不积极进行防治，每年痛风发作的频次会逐渐增加，每次症状持续的时间会逐渐延长，受累的关节数目也会逐渐增多。晚期可以出现持续性、转移性关节肿痛，还可以出现耳廓和关节处痛风石，重者关节破坏，致永久性关节功能障碍。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/29收听(50712)
急性痛风是自限性疾病，即便没有经过治疗，痛风性关节炎一般也能在2周之内自行缓解。有研究发现，急... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2019/11/06播放(74462)
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马芳│中国中医科学院西苑医院
2019/11/06播放(74462)
急性痛风发作，首次发作一定是从下肢关节开始，但是痛风对关节损伤，全身各个关节都可以出现，包括手... 薛冀苏│深圳市宝安区人民医院 2019/11/08播放(84533)
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薛冀苏│深圳市宝安区人民医院
2019/11/08播放(84533)
急性痛风缓解方法主要包括药物治疗和非药物治疗，具体如下：一、药物治疗：1、非甾体... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(68290)
急性痛风缓解方法主要包括药物治疗和非药物治疗，具体如下：
一、药物治疗：1、非甾体...
2021/05/17播放(68290)
中山三院 杨旭斌
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