北京天坛医院
皮肤科
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灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰指甲患者一定要在医生指导下，规范以及系统地进行治疗。
灰指甲又厚又高，质地又脆，所以应每天泡指甲，可使用淡盐水或用药物，之后应将指甲剪短，同时要锉薄，需要患者耐心处理，使甲板紧贴在甲床上。此时把特比萘芬、阿莫罗芬，涂在指甲上才会有显著的治疗效果。经过口服抗真菌药、外用抗真菌药治疗3-4个月后再观察3个月，灰指甲会彻底治愈和根除。
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"灰指甲也称为甲真菌病，由于皮肤癣菌、曲霉，或者念珠菌感染指甲上而导致指甲增厚、变色和质地变酥脆。很多情况下，灰指甲患者是因为皮肤的真菌感染，比如脚气或者手癣，长出来的指甲变为灰指甲。所以，使灰指甲能被根除，应采用抗真菌的治疗方法。在身体条件许可的情况下，灰指甲患者想要根除，最好选择口服抗真菌的药物。对于手上的灰指甲，一般患者需要口服2-3个月的疗程。如果是脚上的灰指甲，患者需要吃3-4个月的疗程。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/09收听(87960)
"灰指甲就是甲癣，是真菌感染导致的一种浅部真菌病，感染到指甲，引起指甲的颜色、质地、性状的改变，同时可能会伴有脚气、手癣这些皮肤真菌的改变。治疗灰指甲的药物，具体如下：1、首选、最常用、效果最好的药物是口服的抗真菌药，有两个选择，一个是特比萘芬，另一个是伊曲康唑，这两种药的治疗效果都不错。需要的疗程是手指甲2-3个月，脚趾甲3-4个月，有的时候指甲长得缓慢的人还需要延长疗程。这两种系统的用药副作用都不大，但是要关注药物之间的相互作用，如果因为别的慢性病还需要口服一些其他药物，要看看和治灰指甲的药有没有相互的影响。2、可以外用药物治疗，有一个阿莫罗芬搽剂，是专门用在指甲上的辅助用药，很轻的灰指甲单纯外用药也有可能好。至于其他的外用药物，作用都不强，比如醋酸溶液等等，这些抗真菌的作用不强，治疗效果有限。另外，还可以辅助化学拔甲或者外科拔甲，当然这都是特殊的灰指甲才采用这些方法，一般的灰指甲通过口服药物就可以治愈。"
余进│北京大学第一医院
2020/05/29收听(36027)
"治疗灰指甲的药物有很多种，有外用药物，也有口服药物。对于灰指甲症状不是太明显的患者，可以适当使用萘替芬酮康唑乳膏外涂，特别是对于游离缘的灰指甲。如果灰指甲比较明显或者感染程度较深，可以外涂阿莫罗芬搽剂或者是阿莫罗芬乳膏等，这都是可以的。有的灰指甲比较顽固甚至伤及甲根，需要口服一些药物，这些口服药物大多对肝、肾有一定的损伤，所以在口服药物之前需要检查肝肾功能，如果没有问题，可以服用。这些药物有伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑，还有灰黄霉素等。"
许光仓│镇江市中医院
2018/11/16收听(71065)
"由于灰指甲是真菌感染甲板及甲下所致，所以治疗灰指甲用抗真菌的药物效果最好，外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺等涂患甲，口服盐酸特比萘芬或氟康唑胶囊治疗效果好。需要注意的是这些药物只对轻症的灰指甲效果好，有的患者灰指甲症状严重整个指甲都出现增厚，甲床和指甲分离的症状，这种情况用药物治疗效果不好，建议到医院做拔甲手术。灰指甲有传染性而且容易复发，如果是脚指甲在没有治愈之前患者的鞋袜、洗脚用品要和其他人的分开，防止交叉感染。平时注意个人卫生，每天用温水洗脚，选择透气性好的鞋袜保持脚部洁净干爽，这样可以抑制真菌滋生，有利于病情恢复并可以防止灰指甲复发。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/09/26收听(32016)
"灰指甲实际上是一个俗称，正确的术语应该叫做甲真菌病，甲真菌病是由于浅部的真菌导致的指甲改变，最常见的当然还是皮肤癣菌，其他的酵母菌或者是念珠菌也有可能引起甲的感染。一般来说分为全甲破坏型、白色浅表型、远端侧位型，或者是近端甲下型等，对于不同类型的甲真菌病来说，选择的治疗方式不太一样，对于比较轻型的或者点状的，在远端的甲真菌感染，一般可以选择外用的药物，譬如可以选择30%的冰醋酸溶液，可以选择特比萘芬、阿莫罗芬、环吡酮胺这类的软膏或者是擦剂，来进行局部的外涂。对于近端甲下或者是侧位型受损的患者，一般建议口服药物，可以单独口服药物进行治疗，或者是把口服和外用联合治疗。一般来说足指甲可能需要连续3-4个月的疗程，手指甲大概需要2-3个月的疗程，每一个患者要根据指甲恢复的情况决定最终治疗的时长，不能一刀切，不能一概而论。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(68908)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。如果患者的灰指甲并不是非常严重，发现的比较早，指甲受损并不是很厉害，指甲受累不是很多，首先推荐患者应用外涂的抗真菌药物，常用的有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等，但在外涂之前要让患者把病甲尽量削薄，保证药物可以有效地发挥作用。当患者病情比较严重，需要口服抗真菌药物协同治疗，常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。这些药在临床中服用可能会有不良反应，所以一定要定期监测肝肾功能，一定要在医生的指导下应用。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/01收听(72153)
灰指甲就是甲癣，虽然在临床上迁延难愈，但是有药物可以治疗。首先外用药物可以用30%的冰醋酸，8... 史永俭│山东大学第二医院 2019/12/27播放(86752)
灰指甲就是甲癣，虽然在临床上迁延难愈，但是有药物可以治疗。首先外用药物可以用30%的冰醋酸，8...
史永俭│山东大学第二医院
2019/12/27播放(86752)
"在治疗灰指甲的时候，多数会内服和外涂联合用药，可以口服伊曲康唑，多数情况下外涂的药膏是复方土槿皮酊、亮甲聚维酮碘擦剂。灰指甲有很强的传染性，所以一定不要和他人共用生活用品，避免接触一些抵抗力差的人，如果只是脚上长了灰指甲的话，手摸完脚趾甲后一定要严格洗手。在生活中还要保持局部的卫生，勤换衣服勤洗澡，尤其是容易出汗的体质。饮食上避免吃辛辣刺激性的食物，多喝一些热水，多吃新鲜的蔬菜水果，同时不要剧烈运动。精神不要高度紧张，不要有太大的心理压力，患者要积极配合医生进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/05收听(37613)
"治疗灰指甲的药通常是以口服药为主，口服药物一般选择伊曲康唑或者特比萘芬等。如果是口服伊曲康唑，通常使用伊曲康唑胶囊，1天口服2次，一次1颗，连续口服1周，然后再停止3周，这样就是一个疗程。对于手指上的灰指甲，口服2-3个疗程即可。如果是脚趾上的灰指甲，一般3-4个疗程就可以结束了。同时，外用药物可以选择阿莫罗芬搽剂或者阿莫罗芬乳膏等等，能够有效的促进灰指甲的痊愈。当然，在这些治疗的同时，需要积极的治疗灰指甲周边的真菌感染，比如手癣和脚癣等。"
2018/08/26收听(59468)
治疗灰指甲没有最好的药，只有最合适的药，最适合的才是最好的，是治疗灰指甲最重要的观点。不同的药... 余进│北京大学第一医院 2019/10/07播放(74065)
治疗灰指甲没有最好的药，只有最合适的药，最适合的才是最好的，是治疗灰指甲最重要的观点。不同的药...
2019/10/07播放(74065)
"灰指甲其实就是常称的甲癣、甲真菌病等，是由于各种皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣霉菌所致的甲感染。常见的表现有甲板失去光泽，表面凹凸不平，甲板部分或全部脱落，表面粗糙，有较厚的残留堆积物等等，真菌检查一般为阳性。比较表浅的灰指甲，可以将指甲磨平，然后外用阿莫罗芬、冰醋酸溶液、尿素软膏、萘替芬酮康唑等等，中药的土槿皮酊也可以试试。如果灰指甲累及的指甲数量较多，呈全甲毁损型，则需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊和特比萘芬片等，口服抗真菌药物需要在医师的指导下进行。"
卜开来│北京中医药大学深圳医院
2019/12/09收听(32909)
"灰指甲又叫甲癣，是指甲真菌感染引起的一种疾病。治疗上口服特比萘芬和伊曲康唑疗效都是比较肯定的，特比萘芬可以250mg每日，连服6-12周；伊曲康唑可以400mg每天日，连服7天，然后休息3周；也可以选择每周1-2次服用氟康唑，连续4个月以上，这三种方法疗效都是肯定的，一般可以治愈80%左右甲癣，而且复发率比较低。局部外用的可以用冰醋酸外涂，或者是浸泡指甲，也可以用40%的尿素软膏包敷等等。疗效比较慢，疗程比较长，一般来说口服加上外用效果会比较好。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/06/17收听(49086)
"灰指甲也叫甲癣，是一种真菌感染引起的皮肤病，主要表现为感染的指甲出现变黄或者变白、增厚、容易碎裂、掉渣，可以引起指甲变形，形成甲沟炎等。甲癣的治疗目前主要是口服药物治疗，如口服伊曲康唑胶囊或者特比萘芬等效果都不错，一般疗程为三到四个月。治疗时注意补钙以促进指甲生长、加快指甲恢复。口服药物治疗后新生指甲中含有抗真菌药物，可以阻止真菌进一步感染，随着指甲生长把坏掉的指甲慢慢代替掉。面积比较小可以选择外用药物治疗，可用阿莫罗芬擦剂，也可外硝酸舍它康唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，需用保鲜膜封包效果更好。如果效果不理想还应选择应用口服药物治疗。"
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/07收听(87490)
灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。...
灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。
陈少君│中国中医科学院西苑医院
2019/09/03播放(60612)
"灰指甲也称甲癣，是由真菌感染引起的甲真菌病。灰指甲的治疗主要分为外用药物治疗和内用药物治疗，外用药物治疗主要有阿莫罗芬甲搽剂、5%的碘酊、亮甲、环吡酮胺软膏、30%的冰醋酸等；内用药物主要有伊曲康唑胶囊，1次0.2克，1天2次，服1周停3周为1个疗程，连续服用3个疗程；口服盐酸特比萘芬片，1次0.25克，1天1次，连续服用16-28周；口服氟康唑胶囊，1次150mg，1周1次，服用16-28次。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(45367)
"灰指甲是由于真菌感染甲板以及甲下从而引起的甲真菌病，治疗灰指甲如果比较表浅或者症状较轻，可以用小刀刮去病变的甲屑，再用40%的尿素封包一周。等甲板变软后刮除病甲，局部外用抗真菌药物，比如1%的联苯苄唑霜，直到正常甲长出，也可以局部给予1%-5%的阿莫洛芬或者8%的环吡酮胺外涂。对于受累甲较多、受累症状较重者，建议口服药物治疗，可以给予伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑，一般手指甲需要用药3个月以上，脚趾甲需要用药4个月以上。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/14收听(39841)
"治疗灰指甲首先建议去医院做肝功能检查，如果肝功能没有问题，或者之前没有得过肝炎，可以用抗真菌药物治疗。比如伊曲康唑胶囊，一天口服两次，一次0.2克，吃一周停三周。手指甲一般要用药三个月，脚趾甲一般要用药四个月。如果之前得过肝炎或者肝功能有问题，只能外用抗真菌药物治疗，比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、卢立康唑乳膏、克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果是脚趾甲存在灰指甲，要穿宽松透气的鞋子和袜子，同时要少出汗。平时洗脚盆和擦脚布最好单独分开使用，因为灰指甲是一种真菌感染，有轻微的传染性。"
郑优优│东营市人民医院
2019/03/09收听(47588)
治疗腋臭一般药物治疗比较容易复发，主要是对于不愿意手术而且症状也比较轻微的患者可以采取药物治疗，比如用西施兰露局部外涂可以有效抑制腋下的大汗腺分泌汗液，从而减少异味。但如果腋臭症状比较明显，往往单纯外用药物治疗效果比较差，而且比较容易复发，想根治的话只能是采取手术切除，效果才比较理想一些，而且手术治疗也存在一定的复发率，这个复发率比单纯用药要低一些。建议去正规的公立医院挂皮肤科或者是整形科就诊，一般需要住院手术切除，多数一周左右的时间就可以了。
2019/03/11收听(31851)
"治疗灰指甲要看灰指甲的类型，具体如下：1、浅表型：只在指甲表面有真菌感染，在指甲的深部和甲床、甲周都没有真菌，可以考虑外用药治疗，比如使用阿莫罗芬搽剂，或者是使用含有水杨酸、苯甲酸成分的药膏，局部涂擦就可以；2、甲下型：也就是指甲的深层，包括甲床，甚至是甲周围组织都有真菌的感染，如果单独使用外用药就达不到治疗的效果，因为外用药的渗透性有限，外用的抗真菌药很难杀灭深层的甲组织真菌，所以考虑联合使用口服药物去治疗，在使用口服药物之前最好能够做真菌的检测，培养看看是哪种真菌感染，在明确了真菌感染的种类以后，再有针对性的使用药物比较有把握，常用的治疗抗真菌的药物，主要是兰美抒或者叫特比萘芬片，以及伊曲康唑，如果对于白念珠菌的感染，也可以使用氟康唑治疗。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/04/07收听(51918)
"脚气和灰指甲都是真菌感染引起的皮肤病，因为感染的部位不同，二者的治疗也不相同。对于脚气，大部分通过外用药物即可治愈，常用的抗真菌的药物，如特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、卢立康唑乳膏等，一般皮疹消退之后，再巩固治疗一周即可治愈。而对于灰指甲，因为是甲板的感染，外用药物很难渗透至甲板，所以疗效并不好。灰指甲的治疗一般需要口服抗真菌药，即我们常说的系统治疗，常用的抗真菌药物有伊曲康唑和特比萘芬，对于足趾甲，一般需要三个月左右的时间，对于手指甲，一般一个半月左右即可。如果仅是远端指甲受累、轻度的受累情况下，也可以选择外用阿莫罗芬搽剂，也有较好的疗效。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/09/29收听(74500)
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