首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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手术插尿管后无法排出尿,此时要先导尿。因为手术插尿管的患者基本都是做全麻手术,为方便麻醉师或者手术医生在术中需要观察尿量、确定补液方案、观测肾功能等。在做完全麻手术以后考虑到快速康复,可能会把尿管拔掉。如果术后患者无法排尿,一般与术中插尿管无关,需要根据原因进行处理,具体如下:
1、麻醉未清醒:术后麻醉恢复需要时间,有时患者在术中补液量较多可能会出现尿潴留,这时需要先尿导,第二天拔掉尿管后患者基本可以顺畅排尿;
2、体位因素:患者在术后可能有体位要求,只能躺着,但并不适应床上排尿,必须站立排尿,特别是男性患者。因此容易出现无法排尿,一般等到能自主下床去卫生间以后,症状即可解决;
3、疾病:部分老年男性本身有前列腺疾病,做完手术插尿管,前列腺受刺激,容易排不出尿,可以先插根尿管,再使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛、特拉唑嗪,后期再拔尿管,成功率比较高,患者则可以恢复正常排尿。
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插尿管后排不出尿,首先应该判断是否有尿液的产生。应该先做彩超明确膀胱内部的尿液情况,以及是否有腹部的膨隆和胀满等不适症状。如果出现了尿潴留的情况,应该进行尿管的更换,大部分原因是由于尿管被阻塞而引起的。术后的患者,比如进行结石以及泌尿系统的手术,在术后插入尿管,都会有微小的结石、血块或者脱落的黏膜进入导尿管的管腔内,从而阻塞尿液排出的通道,导致这种情况发生。还可见于手术后的患者膀胱痉挛,这种情况下,往尿管里注入生理盐水是可以注入的,但是却没有尿液排出。建议患者让医生及时应用解痉的药物,可以使膀胱痉挛缓解,从而使尿液能够自行排出。如果始终没有尿液排除,还是建议更换新的尿管。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/02收听(44748)
"如果留置了导尿管,仍然不能够将尿液排出体外,原因是比较多的,常见的原因有以下几种:第一、导尿管出现了打折、堵塞等等,需要进行检查,然后排除这些情况。第二、存在膀胱痉挛,患者往往会出现阵发性的下腹部疼痛,在膀胱痉挛发作的时候有可能出现尿管不通,导尿管和尿道之间漏液的现象。第三、存在血尿、血块等临床后果,这种情况下会造成导尿管的堵塞,需要冲洗导尿管或者持续的膀胱冲洗,引流尿液。无论哪一种情况,在进行相应处理之后都可以好转、治愈。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(54938)
"如果手术后排不出尿,可以进行如下处理:1、排尿时不要躺在床上,要站立排尿或者是坐便排尿;2、在排尿时可尝试小腹部用力,肛门放松,同时屏住呼吸用力;3、如果用镇痛泵,可先停用镇痛泵,因为镇痛泵内的药物有抑制膀胱逼尿肌排尿的作用;4、可尝试一边听水声一边排尿;5、可尝试用热水袋热敷下腹部,帮助排尿;6、如果出现便秘,可以使用开塞露,部分患者在排便后可迅速排尿;7、如果有前列腺增生,需要继续口服药物帮助排尿;8、如果保守治疗均无效,可以找医生留置导尿,一般1-2天后拔出尿管,患者就可以自行排尿。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/04/07收听(39810)
"留置导尿管在临床上是很常见的一种操作,留置导尿管不仅可以缓解急性尿潴留病人腹部胀痛的情况,同时对于全麻手术的病人,通常也在术前需要留置导尿管。以男性病人为例,简单介绍留置导尿管的过程,首先患者要采取平卧位,操作前要对男性龟头以及尿道口进行充分消毒,消毒完毕以后铺无菌的操作单。其次打开无菌导尿包,用石蜡油将尿管润滑,左手将男性的阴茎拎起,右手用镊子夹住导尿管远端,插入男性尿道口,在插入的过程中要缓慢,避免对尿道黏膜造成损伤,看到尿液从尿管中流出时说明已经插入膀胱,用注射器打上球囊,就可以固定导尿管,导尿管远端接上引流袋就可以了。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(54357)
"怎么插尿管,也叫做导尿术,导尿术就是将导尿管经过尿道插入膀胱,引出尿液的过程,目的是解除尿潴留或者采取不污染的尿液做标本化验、培养检查,测定残余尿等等。导尿术的简易过程是术者站立在患者右侧,戴无菌手套,用碘伏消毒会阴部、阴部以及尿道口,导尿管前端用无菌的润滑油润滑。如果是男性患者,术者左手提起阴茎,将尿管插入膀胱,直至导尿管有尿液流出为止。如为女性,术者左手拇指及示指分开小阴唇,暴露尿道外口,顺势将导尿管送入尿道,轻轻的插入膀胱,直到看见尿液流出为止。"
郭亮│郑州人民医院
2018/10/31收听(439)
"插尿管需要注意以下几项:第一、插尿管要选择合适大小型号的尿管进行保留。第二、在插尿管前充分的消毒术野。第三、在保留尿管时尽量充分润滑尿管,使下尿管时痛苦降到最低。第四、当尿管进入膀胱内有尿液流出时,再将尿管多插入2cm,将气囊内注入10ml生理盐水,轻轻牵拉。第五、当保留尿管后如果膀胱内尿液很多,排出尿液300ml后需要停止排尿,待半小时后再进行放尿,可减少引起的膀胱出血。"
刘永胜│保定市第二医院
2019/01/03收听(33602)
插尿管就是把尿管插入尿道内,引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口,包括周围的会阴部,如男性... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/20播放(73503)
插尿管就是把尿管插入尿道内,引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口,包括周围的会阴部,如男性...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/20播放(73503)
插导尿管的注意事项,具体有以下几点:1、插导尿管前:将患者的会阴部,以及尿道口周... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/06/24播放(84530)
插导尿管的注意事项,具体有以下几点:
1、插导尿管前:将患者的会阴部,以及尿道口周...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/24播放(84530)
插尿管在临床上属于常规操作,对于手术前或者急性尿潴留的病人都是留置尿管的指征。留置尿管之前首先需要清洗会阴部,保持局部清洁,然后需要用碘伏进行会阴部和尿道口消毒。消完毒以后将一次性的尿道包打开,将导尿管用石蜡润滑,用镊子夹住导尿管的前端,插入导尿道口,缓慢的插入,当看到尿液流出来以后说明已经插入膀胱。再用注射器抽取盐水将导尿管前端的球囊充盈,轻轻的牵拉,直到球囊卡住尿道内口,然后接引流袋,尿管就留置成功了。
2018/10/31收听(41012)
插尿管尿不出尿,说明尿管没有插到正常位置,需要重新留置尿管, 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(55479)
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(55479)
"有尿尿不出来,则需要到医院检查,明确病因后对症处理:第一、如果是男性前列腺增生导致的不能排尿,则建议到医院去留置导尿管,然后明确增生的程度以后,选择口服药物或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片联合服用。一般服用至少7-10天以后再考虑拔除导尿管,观察排尿是否恢复。对于拔除导尿管仍然不能恢复的患者,则需要进行前列腺的微创手术治疗才能恢复患者的排尿。第二、如果检查存在有尿道狭窄、尿道结石等疾病,则此时需要进行尿道扩张或者尿道镜下将结石击碎取出,恢复尿道的通畅性,使得患者能够正常的排尿。第三、如果是由于膀胱逼尿肌收缩无力导致不能排尿,则建议给予留置导尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘,通过引流管或者尿管达到排尿的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/07/22收听(71445)
如果手术后发生排尿困难,一般主张患者先进行热水坐浴,把肛门伤口泡在热水里面,使括约肌能够很快松... 董平│北京市肛肠医院 2020/08/27播放(50806)
如果手术后发生排尿困难,一般主张患者先进行热水坐浴,把肛门伤口泡在热水里面,使括约肌能够很快松...
董平│北京市肛肠医院
2020/08/27播放(50806)
"痔疮手术后无法排尿比较常见,主要的形成原因包括麻醉,局部疼痛的刺激,男性的前列腺肥大等。一旦出现排尿不畅时,可以循序渐进的使用方法对症处理:一、最简单的采用物理治疗,可以进行下腹部膀胱区的热敷或者让患者听水声,让患者在术后六小时后起床小便。二、如果仍然无法排出,可以考虑使用药物比如肌注新斯的明等。三、如果患者仍然无法排出并伴有急性尿潴留,需要及时去医院就诊,有可能需要留置导尿。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/03收听(22709)
患者插了尿管,还会从尿管旁边漏尿或渗尿,通常需要根据患者渗尿的原因选择处理方法,具体分析如下:... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(96272)
患者插了尿管,还会从尿管旁边漏尿或渗尿,通常需要根据患者渗尿的原因选择处理方法,具体分析如下:...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(96272)
"排尿时无法尿出来,建议到医院进一步检查,明确病因后对症处理。1、如果年龄大于50周岁以后的男性,多见于前列腺增生。建议暂时先给予留置导尿管再进一步明确增生的程度,来选择药物治疗或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒,每日一次,连续口服八周,非那雄胺片一片,每日一次,连续口服十二周治疗。手术可采用经尿道前列腺等离子电切,可以彻底治愈前列腺增生性疾病。2、如果因为尿道存在有结石、肿瘤或者狭窄等,导致无法排尿,建议在尿道镜下进行结石去除,肿瘤切除或者进行尿道扩张。恢复尿道的通畅性,患者就可以正常的排尿。3、如果是尿道急性感染引起的充血水肿,而导致阻力升高无法排尿。建议静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mg,每日两次,连续使用一周,或者口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒,每日三次,连续口服一周治疗。"
2019/10/29收听(94724)
"尿涨、尿不出来,这种情况要检查是否膀胱内有尿,到底是尿潴留,还是膀胱炎刺激,有尿涨的感觉。做B超如果疼痛,有充盈,尿不出来,这种情况建议留置导尿管进行导尿,留置导尿管导尿后,可以拔除尿管,也可以留置2-3天。如果膀胱内没有尿,伴有尿涨、尿不出来,这就是一种膀胱收缩的症状,可能与炎症刺激有关,可以吃消炎药,消炎药推荐左氧氟沙星、莫西沙星等,吃药3-5天,可以缓解这种症状。如果是尿潴留,男性患者可能就是前列腺增生导致,可以吃α受体阻滞剂,改善排尿困难。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/21收听(42595)
拔了尿管尿不出来的处理办法:第一、短期内尿不出来,是因为局部黏膜有些水肿,有些刺痛,建议口服双氯芬酸钠胶囊1粒,每日1次,可使用温水来进行小腹部外敷,来观察排尿情况是否有所改善。第二、如果是男性超过50周岁,拔除尿管后小便不出来,建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,并使用温水来进行局部外敷,或者使用艾灸来艾灸肚脐,并灸肚脐下三寸气海穴,来观察排尿情况是否恢复正常。第三、如明确排尿不出来,并且伴有膀胱内尿液潴留,则考虑感染未完全愈合,建议继续留置导尿管,并给予抗感染的药物进行治疗,等待黏膜水肿和糜烂完全恢复以后再拔除导尿管,观察排尿情况是否有所改善。第四、对于存在有妇科疾病或者存在有糖尿病的患者,还需要对症处理并发症,然后再观察。
2019/09/04收听(47220)
"感觉有尿但是尿不出来,则建议到医院进行检查,明确原因后对症处理:1、患者可能存在尿潴留,尿潴留的原因多是由于尿路梗阻所致,比如男性的前列腺增生症、尿路结石、尿道狭窄等病变,导致排尿的流出道阻塞,尿液就会蓄积在膀胱内。这种情况需要进行导尿处理或者进行耻骨上膀胱穿刺造瘘,先将尿液排出,然后再进一步的治疗原发病,比如清除结石、尿道扩张等;2、膀胱内并没有尿液,只是发生了急性的炎症或者有输尿管末端的结石刺激引起上述感觉。此时对于存在感染的患者,建议口服头孢克肟胶囊,静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液等药物来抗感染治疗。对于存在输尿管末端结石的患者,建议进行体外冲击波碎石治疗,结石排出则上述症状即可完全缓解或者消失。"
2020/08/27收听(88165)
"尿胀尿不出来考虑是存在尿潴留,对于尿潴留应当先引流尿液,然后针对梗阻的原因进行处理。引流尿液最常用的办法是留置导尿,如果留置导尿存在困难,可以考虑行耻骨上膀胱造瘘,待症状缓解以后可以尝试拔出尿管,或者拔出造瘘管,看是否能恢复自主排尿。解除梗阻是治疗的关键,关于尿潴留最常见的原因是梗阻问题引起,比如前列腺增生,对于这类疾病主要的治疗方法是以药物和手术治疗为主。如果患者身体条件比较差,可留置导尿,待身体状态恢复以后再行解除梗阻的治疗。部分患者由于年老体弱,无法承受解除梗阻的治疗,需要长期留置导尿。另外由于神经源性膀胱引起,对于这类患者目前没有特别好的治疗方法,推荐的是清洁导尿。还考虑可能存在刺激因素,比如输尿管末端结石,对于这类患者处理原发病是治疗关键。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(84660)
膀胱内有尿但排不出来,即膀胱充满尿液,但排尿费力、排尿困难,尿液不能从尿道排出。需根据具体原因... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/27播放(96254)
膀胱内有尿但排不出来,即膀胱充满尿液,但排尿费力、排尿困难,尿液不能从尿道排出。需根据具体原因...
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2023/03/27播放(96254)
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