乳房一个大一个小，主要的原因如下：
1、生理性：女性处于生长发育期，乳房经常会出现一个大一个小的情况，为正常现象。通常情况下女性的两个乳房，对于雌激素、孕激素以及生长激素的敏感程度，并不完全相同。对激素敏感性较强的一侧乳房会优先发育，显得较大，敏感性较差的一侧乳房会延迟发育，从而显得较小。但随着乳房发育成熟，两侧乳房会逐渐趋于对称，患者不必忧虑；
2、非生理性：由疾病或不健康的生活习惯所致，主要包括长期单侧睡眠、乳房单侧受压。质量不佳的内衣一松一紧，影响单侧乳房的血供，也会导致乳房大小不一。在年幼时或乳房生长发育时，出现乳房纤维瘤，或乳腺癌、乳腺炎等疾病。甚至接受手术治疗，切除部分乳房腺体，也会出现乳房一个大一个小的现象。
