华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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挤压综合征是由于肢体受到外部压力挤压的情况下,引起组织损伤,甚至出现组织坏死,进一步释放炎症因子加重局部肿胀,成为更严重的综合征。可以表现在局部组织坏死,神经、肌肉变性,可以释放毒素引起全身毒素反应,如发热、毒血症、菌血症。组织挤压使细胞或组织结构破坏,引起广泛炎症反应。而由于某些区域软组织、肌肉又受到筋膜限制,使肿胀加重、水肿明显,进一步引起组织损伤,包括缺血反应、血液循环不足、炎症反应加重,使得产生恶性循环,成为挤压综合征。
挤压综合征到严重期,一方面会引起受压组织坏死、变性,出现感觉的麻木,手指血液循环破坏,以及手指无力,类似瘫痪状态,或者到后期形成僵硬、强直的情况。挤压综合征释放毒素,包括组织坏死的毒素或者是组织损伤的因子,吸收到全身不但在受伤局部产生毒副作用,影响全身会引起高热,甚至出现菌血症、毒血症,甚至影响肾脏的排泄功能,出现急性肾功能衰竭或者重要脏器损伤。所以挤压综合征一定要尽早处理、尽早处置,并且预防好并发症,是值得重视和认真处理的一类疾病。
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"挤压综合征是指人体四肢或膝盖等肌肉丰富的部位遭受重物,如石块、土方等长时间的挤压,在挤压解除后,出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红、蛋白尿、高血甲为特点的急性肾功能衰竭,如不及时处理,后果较为严重,甚至导致患者死亡。该病多发生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害,战争、发生强烈地震等严重灾害时也可成批出现。此外,该病还可以见于昏迷及手术病人,因肢体长时间被固定的体位自压所致。"
马成海│青县人民医院
2018/06/07收听(50329)
发生挤压综合征时肌肉可出现明显损害,此时形成较多肌红蛋白碎片,肌酸激酶升高,发生肾功能衰竭的风... 迟骋│北京大学人民医院 2022/03/14播放(79062)
发生挤压综合征时肌肉可出现明显损害,此时形成较多肌红蛋白碎片,肌酸激酶升高,发生肾功能衰竭的风...
迟骋│北京大学人民医院
2022/03/14播放(79062)
"挤压综合征是指人体的躯干或者四肢,以及肌肉比较丰富的部位受到一些石块、土的长时间挤压,在挤压解除后,身体出现了一系列的改变。临床上主要表现为明显的肢体肿胀、氮质血症、高钾血症以及急性肾功能衰竭为特点的一类急性疾病。常发生于地震或者塌方等造成的建筑物挤压,或者人群被埋常见的一类疾病。典型的表现就是由于早期肢体的压迫,缺水或者由于出血造成休克,同时出现肌红蛋白血尿,这是挤压综合征最有特征性的一类体征或者症状,尿呈酱油色,并且血钾明显的升高,升高水平的非常快,可以迅速升高,往往24小时之内可以达到心脏停跳的水平,还有就是酸中毒和氮质血症。治疗主要以大量的水化补液,纠正酸中毒以及早期的肾功能衰竭为主。如果治疗不及时往往会造成被埋人员的生命受到危险,也是造成塌方或者地震主要的死亡原因之一。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/27收听(35867)
"挤压综合征是指身体从被重物长时间挤压状态当中解救出来之后的综合性症状表现,会出现在地质灾害或者重大意外事故中。身体软组织被长时间挤压后,会出现肌肉缺血性坏死,坏死肌肉中会渗出大量血浆,导致全身的血液循环量不足,其中就包括肾脏的血液循环。被挤压之后身体会释放出大量有害物质,例如钾离子、镁离子、肌酐、肌酸、肌红蛋白等,增加肾脏负担的同时,还会使肾脏血管收缩痉挛,最终导致肾脏坏死,坏死肾脏再加上大量有害物质沉积在肾脏当中,持续对肾脏造成损害,最后就会导致急性肾衰竭。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/13收听(92361)
挤压综合征最常引起的症状是肌红蛋白尿和肾脏功能衰竭,是由于各种外力和外伤,造成肌肉丰厚部位长时... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/09/18播放(90831)
挤压综合征最常引起的症状是肌红蛋白尿和肾脏功能衰竭,是由于各种外力和外伤,造成肌肉丰厚部位长时...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/09/18播放(90831)
"出现挤压综合征之后,一定要尽早的于正规医院进行救治,挤压综合征的患者,需要尽早建立静脉通路,给予快速补液治疗,同时要密切监测患者的生命体征,如果血压下降,给予积极补液后上升不明显,需要给予血管活性药物来进行升压治疗,要密切监测患者的血常规、血生化,尤其是肌红蛋白值等。如果患者出现血红蛋白进行性的下降,需要尽早输注成分血。如果肾功能衰竭,出现高钾血症,应尽早行血液净化治疗。患者常会出现肌红蛋白明显的增高,这样还需要给予碱化尿液、补液、扩容治疗,挤压综合征的患者还要加强营养支持治疗。如果经过上述治疗之后,若患者患肢的血运仍然存在明显障碍,并且出现骨筋膜室综合征,这种情况需要尽早的行手术治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/02收听(19731)
挤压综合征往往发生在身体四肢,或者膝盖受到外力挤压,根据挤压程度不同,可能会采取不同方法。如果... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/12播放(58562)
挤压综合征往往发生在身体四肢,或者膝盖受到外力挤压,根据挤压程度不同,可能会采取不同方法。如果...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/12播放(58562)
在遭受了重物挤压后解除了挤压时, 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/10播放(63414)
2023/04/10播放(63414)
"挤压综合征是指人体的四肢以及躯干部的肌肉遭受重物长时间的挤压,在挤压解除之后可以出现一系列的病理改变,临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等,它常见于踩踏事件或者是由于泥石流等导致身体受压,而出现挤压综合征。出现高钾是由于在发生挤压综合征时肌肉长时间受压,可以出现肌肉坏死,大量细胞内的钾进入到血液循环,肾功能衰竭时就会出现排钾困难,在衰竭期的少尿期,血钾就会每日上升,甚至可以达到致命的水平,在高血钾时可以同时伴有高磷血症、高镁血症以及低钙。高钾对于心脏有一定的毒性作用,严重者可以导致心脏停止或者心脏衰竭。所以如果挤压综合征患者出现高钾血症,一定要积极的处理,否则会有严重的后果。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/17收听(70098)
白癜风的治疗现在有很多方法,比如外用药物治疗,包括补骨脂酊、盐酸氮芥酊、还有激素药膏治疗,这些... 刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2016/05/11播放(56364)
白癜风的治疗现在有很多方法,比如外用药物治疗,包括补骨脂酊、盐酸氮芥酊、还有激素药膏治疗,这些...
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2016/05/11播放(56364)
扁桃体炎的治疗也是分两个部分来说:第一、是急性扁桃体炎,病人来以后,大夫先明确诊断,诊断以后,他的治疗分为局部和全身治疗。局部治疗我们可以让病人,比如可以用一些淡盐水漱口,做雾化治疗,保持口腔局部的清洁。全身治疗,比如可以用一些抗生素,首选的是青霉素和头孢,一般还可以用一些清热解毒的中药。如果要有发烧,38.5℃以上可以用一些退烧药。这是急性扁桃体炎局部用药和全身用药这块。第二、慢性扁桃体炎,我们一般也是局部治疗和全身治疗。局部治疗这时候我们一般不需要抗生素的应用,主要是一些中药,比如口炎清、蓝芩口服液,一些清热解毒的,金莲花,类似于这样的治咽炎的中成药。还有一些含漱的药,可以做雾化、淡盐水漱口都可以,这是局部用药。全身就是防止慢性疾病发生,可以通过加强体育锻炼,提高自己的体质,比如远离雾霾,雾霾天戴口罩这些,良好的卫生习惯,也可以减少疾病的再次发生。急性期首选就是青霉素和头孢,慢性有一些重要的清热解毒的药,比如金莲花,包括板蓝根预防用药,这些都可以有的,具体建议患者去临床大夫那,让大夫来决定。另外慢性扁桃体炎如果反复发作,有一些病人是需要手术治疗的。手术治疗当然也有手术适应症,主要看两大块:一、就是慢性炎症反复发作,比如每年发作大于4-5次,或者出现过一次的扁桃体周围炎,就可以有手术适应症。二、还有一部分人除了炎症之外,产生了呼吸道的阻塞了,比如扁桃体反复发炎就肿大了,把上气道堵塞了,比如睡眠过程中会打呼噜,影响气道了,这种情况也需要做手术。当然还有一些情况,慢性扁桃体炎反复发作也需要做手术,比如有一些相关科室的疾病出现,比如有一些人出现了慢性肾炎,有一些人出现心肌炎,还有皮肤科的牛皮癣,像这些病有一些病人也是需要做扁桃体手术的。因为它是扁桃体手术的反复发作可以引起来,链球菌引起了三型病态反应,所以也需要进行手术切除。最后一项就是扁桃体有一些病人有一些增殖性的疾病,比如长了东西,或者如果需要做别处的手术,比如颈突太长,需要做别的手术,同时需要把扁桃体切除,也需要做手术,这些手术的适应症要大夫来衡量掌握一下。
朱梅│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(68592)
扁桃体反复发炎,可以引起来很多危害。它的危害主要以并发症为主,并发症又分为局部的并发症和全身的并发症。局部的并发症,比如扁桃体反复发炎,它就影响波及到周围的组织,比如扁桃体反复发炎往旁边走,可以引起扁桃体周围炎,再往外可以引起咽旁间隙的感染、颈深间隙的感染,还有咽喉间隙的感染,再往上还可以引起鼻炎、鼻窦炎,往鼻咽部可以压迫咽鼓管,引起中耳炎。往下可以引起什么呢?喉炎、气管炎、肺炎,这是它的一个影响。还有一个就是对全身的影响,如果扁桃体炎反复发作,可以引起来肾小球肾炎、心肌炎、风湿热、关节炎等一系列的疾病,都可以出现。
2017/07/10收听(60107)
扁桃体炎的用药是一定要规范的,这点非常的重要。急性的扁桃体炎用药一般常规建议首选是青霉素和头孢,有一些患者可能还希望用一些提高免疫力的药,也是可以的。还建议多喝水,流质的饮食,增加一点维生素C,这样对病人的恢复都是有好处的。慢性扁桃体炎我们不太建议使用抗生素,还是以中药,比如清热解毒的中药,还有一些含的中药,或者是淡盐水漱口,这些是比较提倡的。
2017/07/10收听(25296)
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其发生与局部... 张涛│北京协和医院 2016/05/13播放(89727)
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其发生与局部...
张涛│北京协和医院
2016/05/13播放(89727)
儿童肥胖症是根据不同身高相应体重作为标准进行评价。身高体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界... 李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院 2016/05/13播放(88306)
儿童肥胖症是根据不同身高相应体重作为标准进行评价。身高体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界...
李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院
2016/05/13播放(88306)
声音嘶哑分两部分来说:第一、是由于喉部的一些原因引起来的;第二、是由于全身的疾病,其它地方的病的引起来的。喉部引起声音嘶哑的病,比如比较常见的就是一些炎症,比如喉炎、声带充血、水肿引起来的声音嘶哑,是炎症比较常见的。另外还有长东西,就是增生性疾病,比如长了小节、长息肉,或者是长肿瘤,也可以引起声音的嘶哑。还有比如喉部的支配发音的神经、肌肉、关节出现了问题,也可以引起声音嘶哑。另外喉部的外伤、有异物,也可以出现声音嘶哑,这是局部。别处的疾病也可以引起声音嘶哑,常见的比如有甲状腺疾病,可以引起来,还有一些纵隔的、肺部的,包括头部一些的疾病,影响到支配声带运动的神经了,也可以出现声音嘶哑。
2017/07/10收听(32455)
预防声音嘶哑,咱们首先要抓住两大条:第一、学会说话,用我们的话说就是会说话。第二、要少说话。会说话就是要科学发音,说话的时候注意喉部、颈部、肩部的肌肉要放松,要用丹田进来说话,要会说话。不要滥用嗓子,要少说话,比如有一些人用嗓过度了,不停的说,当然也有一些职业需要,但是也有一些人是性格决定的,特别爱说话,不停的在说,这种情况下滥用嗓子也能引起来声音嘶哑的出现,主要是这两大块。另外还有就是,比如孩子的变声期,有一些小演员的用戏剧界的话就叫倒仓期,那时候一定要注意嗓音,用嗓的卫生。这段时间内,比如我们会建议唱歌的人不要唱,尽量每天练嗓的时间不要超过半小时,可以先练一些别的,比如说戏曲,可以练其它的功夫。唱歌这块就可以适当的先控制一下时间和不要用嗓过度。还有一些女性月经期,还有妊娠期,由于内分泌的原因,也是经常要用嗓过度,因为这段时间内声带处于充血状态,如果过度用嗓可能会引起一些疾病的出现。再一个就是有一些急性发作的时候,要及时就医,这样可以帮助嗓音恢复。
2017/07/10收听(58562)
所谓的打呼噜,就是我们临床上常提到一个病叫鼾症,比如有一些病人在睡觉过程当中,会发出一定的声响,他睡觉的时候是因为鼻咽部到会咽,这一溜叫上气道,因为上气道塌陷、狭窄,气流冲击到咽部的黏膜,或者是黏膜上的分泌物,震颤就会发出一些鼾声。当病人鼾声,比如大于60分贝,影响同屋病人的休息,包括有一些病人甚至出现憋气的现象,我们可以称为鼾症。
2017/07/10收听(39760)
宫颈癌的不同分期和不同的手术方式,对生育的影响有一定差别。ⅠA期的患可以保留子宫,仅做锥切手术... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/15播放(72246)
宫颈癌的不同分期和不同的手术方式,对生育的影响有一定差别。ⅠA期的患可以保留子宫,仅做锥切手术...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2016/05/15播放(72246)
在宫颈癌手术方案确定时,排除子宫内膜癌及其它恶变情况下,一般会保留患者的双侧卵巢,单纯切除子宫... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/15播放(59421)
在宫颈癌手术方案确定时,排除子宫内膜癌及其它恶变情况下,一般会保留患者的双侧卵巢,单纯切除子宫...
2016/05/15播放(59421)
北医三院 王雪梅
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