山西省中西医结合医院
肺病科
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咳嗽有血丝要高度重视，应尽早做胸部CT，或者做其它生化检查了解是否为炎症、结核或肿瘤，常见原因如下：
1、炎症：可化验血细胞，明确感染后应给予抗感染治疗；
2、结核：做PPT试验、胸部CT，明确诊断后尽量早期规范联合抗结核治疗；
3、肿瘤：可行增强胸部CT、纤维支气管镜活检等。一旦明确，早期需进行全面综合性治疗。
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"咳痰带血丝有很多原因如：第一种情况，普通的气管炎、支气管炎、咽炎，感染细菌、病毒、支原体后除了引起黏膜水肿而形成痰液以外，还会造成小血管的炎症，会出现痰里边带血。第二种情况，支气管扩张、肺结核的患者由于支气管扩张还有肺结核，造成肺部组织结构的破坏，牵拉气管、支气管后使其变形或者塌陷，周围血管也同时受到牵拉，血管暴露出来，这时候发生炎症会造成咳嗽、痰中带血。第三种情况，可能是肿瘤侵犯了血管导致血管破裂，会出现痰中带血或者比较大量的咯血。第四种情况，一些老年人如果痰里边出现粉红色的泡沫痰，要警惕是不是出现了心功能不全的症状。"
刘亚红│北京市回民医院
2019/10/22收听(64340)
咳嗽带血丝，可能的原因具体如下：1、通常30岁及以下的年轻人咳嗽、痰里带血，首要... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/03播放(78526)
咳嗽带血丝，可能的原因具体如下：
1、通常30岁及以下的年轻人咳嗽、痰里带血，首要...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/03播放(78526)
"咳痰有血丝多见于结核、炎症和肿瘤感染。如果为结核感染，除了咳痰带血丝以外，还包括夜间潮热、盗汗以及身体消瘦，胸部CT可以发现肺部有可疑的结核病灶，痰查抗酸杆菌也有利于临床诊断。如果为肺炎引起的咳痰血丝，经过正规的抗生素抗感染治疗后炎症吸收，痰血丝也会消散，不再发生。支气管扩张容易长期出现痰中带血，包括咳脓痰，胸部高分辨CT可以很快明确诊断，但该病不容易根治，需要长期生活治疗和药物治疗。肺肿瘤在早期也容易发现咳痰带血丝，长期吸烟的人如果出现痰中带血需要高度警惕早期肺癌，尤其是中央型肺癌。需要给予纤维支气管镜的镜下检查，包括支气管肺泡灌洗液检查和异物组织取出做病理检查，进一步明确是否为肺癌的改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(13875)
"引起咳痰时有血丝的原因许多，比如人体在发生呼吸道感染的时候，由于呼吸道黏膜有炎症造成了呼吸道的充血、红肿和血细胞渗出，会出现咳嗽时咳痰还带有血丝的情况。另外，支气管扩张也可能会导致咳嗽时咳痰带有血丝，患有肺部疾病比如肺结核，肺部有肿瘤的患者也会出现咳嗽时咳痰，并且带有血丝的情况。建议出现这种情况的患者，去正规医院查明具体的原因，如果是感染所引起的，需要根据感染的类型进行消炎治疗，如果是因为结核或者肿瘤等原因引起的，要进一步检查和治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(78536)
"咳嗽、咳痰有血丝大多数都是由于呼吸道疾病引起的，比较常见于急性咽炎、急性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿等疾病。需要去医院做血常规的检查，还需要拍胸片检查或者做肺部CT的检查，需要做结核菌素试验。如果反复出现咳嗽、咳痰带血丝，而且伴有盗汗、低烧、全身乏力、食欲减退的情况，主要考虑是由于肺结核引起，根据胸片和痰结核菌素试验可以确诊。确诊之后需要在医生的指导下用利福平、异烟肼、链霉素等抗痨药物来治疗，如果是由于肺癌引起的需要及时手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/04收听(87371)
"咳嗽、咳痰、痰中带血经常见约就是气管的疾病，肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张，肺脓肿都可能出现这种情况。同时心脏疾病，二尖瓣狭窄、心衰，也会出现痰中带血的情况。咳嗽有血丝之后还需要结合有没有胸疼、心慌、发热等症状。综合评估，建议行一个胸部CT、血常规、心电图等检查，明确诊断之后，再行治疗也可以把痰液送检病理，看有没有其他阳性的发现。这时候要注意休息，预防受凉，避免加重病情。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(25306)
"咳痰有血丝说明是呼吸道某个地方有小血管破裂出血造成，如果痰是从肺里咳出来的，需要考虑肺部疾病，包括支气管扩张、肺结核、肺癌这些原因。其中肺癌需要高度警惕，但是不用想到每个咳痰带血丝都是肺癌，也可能是比较轻的疾病造成，比如咽喉部或者鼻腔出现小的出血或者口腔牙周炎，这些也都可以出现所谓的咳痰带血。什么叫所谓的咳痰带血，就是有些人在晨起的时候嗽出第一口痰里面有血丝，这种情况下往往是由于晚上睡眠中呼吸道积累鼻咽部或者口腔分泌物，没有完全吞咽到肚子里就在口腔里残留，早晨起来一吐就发现痰里带血丝，这种情况并不代表是肺部出问题。所以遇到咳痰有血丝的情况需要先做胸片除外肺部的疾病，再检查鼻咽部、口腔方面的问题。"
何洁│中日友好医院
2020/03/28收听(62721)
"出现了咳痰、有血丝的现象比较常见，原因比较多、比较复杂。首先最容易治疗的是肺部感染导致的咳痰、有血丝，发生了严重肺部感染时，感染的部位会有充血、水肿、血细胞的渗出。因为炎症会有大量的炎性渗出物分泌出来，所以形成了咳痰、有血丝的现象。此外，如果发生支气管扩张，扩张的支气管也会导致周围小血管的破裂，就会出现咳痰、有血丝的症状。每天进行体位排痰，对于治疗支气管扩张效果比较好。此外发生肺结核，也会导致咳痰、有血丝的现象。结核杆菌除了会侵犯肺组织以外，也会导致小血管的破裂，也会出现咳痰、有血丝的症状。另外一种有可能发生肺部的肿瘤，肿瘤侵犯了小血管，导致出血。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(29858)
咳痰带血丝应引起重视，首先鉴别血是从上呼吸道、口腔、牙龈、鼻、咽喉来，还是从下呼吸道包括气管、... 石煌│浏阳市人民医院 2020/06/04播放(96365)
咳痰带血丝应引起重视，首先鉴别血是从上呼吸道、口腔、牙龈、鼻、咽喉来，还是从下呼吸道包括气管、...
石煌│浏阳市人民医院
2020/06/04播放(96365)
痰中带血是应该引起重视的一个症状，造成痰中带血的原因很多，大概说有以下几种病因：肺结核、肺癌、... 陈东进│北京京煤集团总医院 2018/10/08播放(55096)
痰中带血是应该引起重视的一个症状，造成痰中带血的原因很多，大概说有以下几种病因：肺结核、肺癌、...
陈东进│北京京煤集团总医院
2018/10/08播放(55096)
"感冒咳痰，有血丝，是否严重要结合患者的病情来考虑。感冒的病人常常是由于病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道炎症，常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喉咙痛等症状。一般来说，咳痰不会伴有血丝，如果伴有血丝，要警惕是否有肺部的炎症，还有警惕肺部是否有其他的疾病，如肺结核、肺部肿瘤等等疾病，需要行胸片或者胸部CT、抽血化验等检查进一步明确诊断。如果是炎症，需要加强抗炎治疗，如果是结核性的原因，需要抗结核治疗。如果是肿瘤引起来的痰中带血，则需要手术或者放疗、化疗等等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(55929)
"咳痰的时候有血丝，多数情况下是有外感的时候，由于补水量不够，气道里过干，同时咳嗽又比较剧烈，这个时候出现排痰不畅，容易将气道内咳破或者咽部地方咳破，出现血丝。这时候要注意：第一、要补水；第二、适当用一些化痰药，让痰出的痛快一点；第三、不要去剧烈的咳嗽，因为咳嗽去止痒没有意义的，那个痰黏在那，它脱落下来以后也就不觉得嗓子痒或气道里痒了，最重要是帮助痰出来，但是要愣是去止咳的话，痰又容易咳出不来。可是要是由着劲去咳，很容易把气道给震破。另外，如果咳痰里带血丝，又是慢性咳嗽的时候，要注意有没有肺内的慢性病灶，一般有咳血的话，在呼吸科还是一个需要重视的事情，要做肺的放射线检查，来排查一下肺里面有没有慢性病灶，因为像支扩、结核、肿瘤也都有咳血的问题，这些病灶做放射线检查都是很容易查到的。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(30291)
"早晨起来咳痰有血丝，也叫做痰中带血，而引起痰中带血的原因非常多，最常见的就是呼吸系统的疾病，比如支气管扩张、肺结核，可以引起支气管黏膜破裂出血，从而引起痰中带血的现象。急性上呼吸道感染，比如急性咽喉炎或者急性扁桃体炎，也可以引起咽喉部的黏膜破裂出血，混合在痰液中，形成痰中带血的现象。另外，支气管肺癌同样可以引起咳痰有血丝的症状。因此，如果早晨起来咳痰有血丝的时间比较长，要及时完善肺部CT检查来进行明确，并采取针对性的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/09收听(50648)
"患者出现嗓子部位疼痛症状，并且有咳痰带血丝的症状表现时，常见原因包括急性炎症、黏膜破损、剧烈咳嗽等，具体如下：1、急性炎症：常常是因为咽喉部的急性炎症性因素，导致局部黏膜发生充血、肿胀以及局部黏膜下血管扩张的状态。2、黏膜破损：部分患者还可能会发生局部的咽喉部黏膜破损，以及少量渗血的情况，就可能会进一步导致咳痰带血丝的症状表现发生。3、剧烈咳嗽：部分患者可能会因为较为剧烈的咳嗽症状，造成了对咽喉部黏膜较为强烈的冲击，也容易造成局部黏膜发生破溃以及少量渗血的情况。如果这种咳痰带血丝的症状表现反复的发作，就需要注意对整个呼吸道进行仔细、全面的检查。综合分析患者的具体病因，采取有针对性的治疗改善措施，也需要注意排查呼吸道出现异常增生物的情况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/02收听(35193)
咳嗽痰中带有血丝，一般属于风燥犯肺引起的咳嗽及肺结核、肺部肿瘤占位。如果是风燥伤肺引起的咳嗽，可以用桑杏汤加减，具有疏风润燥、宣肺止咳的功效。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、羚羊角颗粒、强力枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏、急支糖浆、肺力咳合剂、桔贝合剂等清热解毒，止咳化痰的药物。亦可以通过血常规检查，病毒性感染引起的咳嗽，可以用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素、头孢菌素、大环内酯及喹诺酮类。如果考虑肺结核患者，建议到专科医院诊治。如果是肺部肿瘤，有手术指征者，建议尽早手术治疗，无手术指征者，建议放疗和化疗。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/15收听(12934)
"咳痰带血丝是怎么回事？具体如下：第一、最常见的还是需要除外肿瘤，如果有长期慢性吸烟史，体重最近有消瘦的情况，一定要做CT，看看肺内有没有肺癌的可能性。第二、结核，但是结核应该伴有明显的低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，诊断也需要做CT，或者做痰培养，找到结核菌。第三、支气管扩张的患者，支气管扩张的患者平素咳嗽、咳痰比较多，肺内长期处在炎症的状态里。如果累及到气管壁的小血管、毛细血管，或者小动脉，会出现痰中带血，厉害的可能会大咯血。第四、还有就是特殊的感染，像毛霉菌的感染可能会出现痰中带血丝。自身免疫病可能也会出现痰中带血，甚至白血病、血液系统疾病也都会出现，需要注意。第五、当然也有正常的情况，就是咳嗽特别剧烈的时候，咽部的毛细血管受损，也会出现痰中带血。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/01收听(69422)
咳嗽、咳痰的时候带血丝，临床上称为血痰，也是咯血的一种。从一口痰中带一点鲜红的血丝或者暗红的血... 李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(96503)
咳嗽、咳痰的时候带血丝，临床上称为血痰，也是咯血的一种。从一口痰中带一点鲜红的血丝或者暗红的血...
李英│河南省人民医院
2023/05/29播放(96503)
"咳痰带血丝，临床上主要有以下疾病的可能，第一种是咽喉炎，尤其是干燥性咽喉炎，如果患者反复咳嗽，容易导致黏膜下的毛细血管破裂，破裂就会出现痰中带血的表现。一般这种情况下检查时，能看到咽后壁黏膜局部有撕裂的表现。第二种情况就是患者有肺的问题，比如肺结核、支气管扩张甚至肺癌的可能，患者剧烈咳嗽的时，局部的破裂可能会出现血痰的可能。当然有的患者如果有鼻出血、牙龈出血、消化道出血，这些残留的血迹进入咽喉部。当患者咳嗽时也会表现为咳痰带血的可能。总而言之，患者如果痰中有血建议患者去耳鼻喉科查电子鼻咽喉镜，去呼吸内科评估肺部疾病的情况，必要时还可以请消化内科进行共同诊治。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/11收听(18518)
"咳痰咳出血丝，往往多见以下几种情况，肺部炎症，病人可出现咳嗽、痰中带血丝，多半伴有畏寒、发热、咳嗽等症状。肺结核，病人可出现咳嗽、痰中带血，也可伴多量的血液，常伴有午后低热、盗汗、消瘦等症状。肺部肿瘤，病人常常会出现痰中带血，也可伴有胸痛、咳嗽、消瘦等症状。总之，如果发现咳痰时痰中带血，应该到医院去行胸片或者胸部CT等检查，进一步明确病因。"
2020/05/09收听(59428)
如果患者出现咳痰带血丝，一般需要询问患者痰是否为咳出。因为有的患者可能是从鼻咽腔里吸出分泌物，... 陈乐蓉│江西省胸科医院 2021/03/19播放(61358)
如果患者出现咳痰带血丝，一般需要询问患者痰是否为咳出。因为有的患者可能是从鼻咽腔里吸出分泌物，...
陈乐蓉│江西省胸科医院
2021/03/19播放(61358)
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