北京中医药大学第三附属医院
普外科
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胆囊癌晚期全身浮肿可采取相应对因处理，如进行营养支持，输蛋白。患者如果有腹腔转移，可以放腹水，还可用利尿剂等。另外，也可采取其它方法促进回流，如在阻塞的血管内放支架等，但胆囊癌全身浮肿时治疗效果不理想。胆囊癌造成全身浮肿的原因有以下几条：
1、压迫门静脉造成门静脉高压，这时向肝血流减少，造成腹腔内血管压力增高，出现肿胀；向肝血流如果减少可能会出现肝硬变或肝功能下降，蛋白产生少，这时血浆渗透压会降低，可出现全身浮肿；
2、营养状况很差也会造成低蛋白，也会影响血液中胶体渗透压。
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胆囊晚期全身浮肿的原因很多，最常见的原因就是胆囊癌造成的肝脏转移，造成了腹腔内的转移，导致患者营养状态不好，吃不下东西，肿瘤的生长造成了全身体质的消耗，这种情况病人去做化验，白蛋白会特别低，典型的营养状态不好。让他吃饭肯定不现实，只能是输液，包括加强营养的支持，可以输氨基酸、葡萄糖和脂肪乳。纯粹地补白蛋白，费用会比较高，通过这种治疗，病人的营养状态会得到改善，浮肿很快消退。另外比较常见的原因，是肿瘤转移或者压迫造成了下肢和腹腔血管的堵塞，导致下肢和腹腔的血流没法回到心脏，会造成下肢的肿胀，包括腹水。这时候在介入下，把血管通过支架撑开，只要回流血管通畅了，水肿就能得到很好的缓解。
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(15167)
"胆囊癌晚期全身浮肿主要是考虑患者的消化功能障碍，吸收营养比较差，出现了恶液质，从而导致患者的低蛋白血症。针对此类患者，最好的办法其实就是输注人血白蛋白，同时给予适当的利尿，减轻水肿。而患者如果在这些治疗情况下仍然没有得到缓解，仍然需要到正规医院进行就诊。"
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2018/05/07收听(50337)
由于肿瘤是一种消耗性疾病，营养不良、大量消耗蛋白质会导致患者出现浮肿，还有肝功能异常或肿瘤发生... 郑智│江西省肿瘤医院 2021/04/02播放(61825)
由于肿瘤是一种消耗性疾病，营养不良、大量消耗蛋白质会导致患者出现浮肿，还有肝功能异常或肿瘤发生...
郑智│江西省肿瘤医院
2021/04/02播放(61825)
胆囊癌晚期全身浮肿的原因较多，最常见的原因是胆囊癌肝脏转移，另一方面是腹腔内转移，还有导致患者... 马吉安│达州市中西医结合医院 2020/05/29播放(78512)
胆囊癌晚期全身浮肿的原因较多，最常见的原因是胆囊癌肝脏转移，另一方面是腹腔内转移，还有导致患者...
马吉安│达州市中西医结合医院
2020/05/29播放(78512)
"全身出现水肿要积极的进行就诊，发现导致水肿的原因进行对应的治疗：1、肾脏疾病引起的水肿，尤其是肾病综合征，需要进行病理活检，明确病理类型，进行激素及免疫刺激的治疗。2、甲状腺疾病引起的水肿，包括甲亢和甲状腺功能低下，需要使用优甲乐或者赛治来治疗。3、如果是心源性水肿，需要强心、利尿、扩血管来改善水肿。4、肝脏疾病引起的水肿，尤其是肝硬化会出现胸腹水，需要使用利尿剂以及保肝治疗，必要时间断输注人血白蛋白。5、其他原因的水肿有营养不良、过敏性水肿，也要进行对应的治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/21收听(75222)
如果胆囊癌病人晚期出现呕吐，处理如下：1、让病人不要再吃饭，因为吃东西吐的会更严... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(86064)
如果胆囊癌病人晚期出现呕吐，处理如下：
1、让病人不要再吃饭，因为吃东西吐的会更严...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(86064)
胆囊癌晚期出现水肿往往是指双下肢的水肿，部分患者还会合并有腹壁水肿和腹水。胆囊癌晚期出现水肿的... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(74324)
胆囊癌晚期出现水肿往往是指双下肢的水肿，部分患者还会合并有腹壁水肿和腹水。胆囊癌晚期出现水肿的...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(74324)
胆囊癌晚期可以出现疼痛症状，主要表现为右上腹钝痛，也可以出现黄疸等其他症状，胆囊癌晚期疼痛的治... 马吉安│达州市中西医结合医院 2020/05/29播放(86109)
胆囊癌晚期可以出现疼痛症状，主要表现为右上腹钝痛，也可以出现黄疸等其他症状，胆囊癌晚期疼痛的治...
2020/05/29播放(86109)
胆囊癌患者晚期一直呕吐，这往往意味着肿瘤已经扩散或者是侵犯了胃肠道而导致胃肠梗阻，无论病人是否... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(66737)
胆囊癌患者晚期一直呕吐，这往往意味着肿瘤已经扩散或者是侵犯了胃肠道而导致胃肠梗阻，无论病人是否...
2019/10/02播放(66737)
"胆囊癌的晚期症状是在右上腹部可以触及到肿物，经常伴有腹胀、食欲下降、体重减轻，或者消瘦，以及贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水和全身衰竭的症状，少部分病人肿瘤穿透浆膜之后，可以发生胆囊的急性穿孔，引起腹膜炎，或者慢性穿透到其它的脏器，形成脏器的内瘘，还可以引起胆道出血，肝的弥漫性转移，引起肝衰竭等。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(74663)
"胆囊癌晚期也分两种情况，什么叫胆囊晚期？就是做不了手术，这种病人的生存期是非常有限的。一般情况下就半年左右的时间。这么短的生存期，治疗目的是提高病人生活质量，尽量延长病人生存。所以对于晚期胆囊癌，治疗要分两种情况，第一、对症的支持治疗，比如病人有黄疸，病人生存期一般不超过三个月，赶紧开放引流，把胆道疏通，黄疸解决了，病人肝肾功能才有可能得到改善，才有可能接受下一步治疗，改善病人生活质量和脏器功能。第二、放化疗，放化疗主要是延长病人寿命，对病人生活质量会有影响。放化疗都有可能造成一定的副反应，要不要上需要综合考虑患者身体状态，病人寿命还有多长，如果病人已经到了中末期，放化疗就不能上，就只能采取第一个办法，对症支持治疗。"
2018/04/19收听(10870)
胆囊癌晚期患者的生存时间视具体情况而定：1、进展期胆囊癌，即胆囊癌侵犯至全层，甚... 袁磊│上海东方肝胆外科医院 2018/05/03播放(93499)
胆囊癌晚期患者的生存时间视具体情况而定：
1、进展期胆囊癌，即胆囊癌侵犯至全层，甚...
袁磊│上海东方肝胆外科医院
2018/05/03播放(93499)
"胆囊癌晚期的症状有哪些？一般根据病变的部位和深度不一样，症状也有可能不一样，一般早期没有什么特异性症状，无非是原有的一些慢性胆囊炎或者囊结石引起的症状，腹痛、恶心、呕吐、腹部按着有压痛，部分的病人在同期胆囊切除术后意外发现胆囊癌的也会有上述的一些情况。一般是当胆囊癌侵犯到周围的浆膜或胆囊床以后，就会出现相应部位出现右上腹的疼痛，甚至肩背部的放射痛，吃的东西食欲也可能下降。当胆囊管受阻以后，受阻以后可能触及的一些肿大的胆囊，如果是能触及到右上腹的肿块往往就是晚期了。这种情况一般常常会有腹胀、体重减轻或者消瘦、食欲差、贫血、肝脏肿大、黄疸、腹水、全身脏器的衰竭，这都可能有都可能有。少数的情况是肿瘤已经穿透浆膜了，引起胆囊的急性穿孔、腹膜炎甚至内瘘的情况。这是比较紧急，需要紧急处理的情况，当然也有是在晚期已经引起肿瘤的破溃、胆道出血，这种情况引起的肝衰竭，一般治疗效果就非常不理想。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/09收听(29769)
胆囊癌是发生胆囊部位的恶性肿瘤，随着恶性肿瘤的逐步的进展，症状有可能会越来越明显，而且这些症状... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/08播放(57757)
胆囊癌是发生胆囊部位的恶性肿瘤，随着恶性肿瘤的逐步的进展，症状有可能会越来越明显，而且这些症状...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/08播放(57757)
"胆囊癌的晚期的预后是相对比较差的，它的中位生活期也就1年。如果晚期症状比较重的，可能也就7个月，中晚期的患者采取根治性的手术治疗，同时可积极尝试肝动脉插管灌注化疗，腹腔灌注化疗等辅助的治疗方法。如果无法治疗其它的症状，可以采用中医、中药的方式改善症状，延长生存期。具体能活多久，跟病人的这种机体免疫力也有很大的关系，建议可以辅助一些中药含量在20%以上的人参皂苷，可以激活人体的免疫细胞，诱发肿瘤细胞的凋亡，缓解病情，提高晚期胆囊癌患者的生活质量，延长患者的寿命。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/20收听(83983)
胆囊癌晚期的生存时间不能一概而论，与肿瘤有无侵犯器官、并发症等有关。胆囊癌的恶性程度高，侵袭性... 金慧涵│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(77279)
胆囊癌晚期的生存时间不能一概而论，与肿瘤有无侵犯器官、并发症等有关。胆囊癌的恶性程度高，侵袭性...
金慧涵│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(77279)
"对于胆囊原发性肿瘤的患者，出现晚期的相关并发症来说，其出现的并发症主要是由于胆道梗阻之后而引起的黄疸。如果黄疸时间过久，而且患者合并有转氨酶的升高，此时患者发生肝性脑病的几率会大大增加。如果患者在进食牛奶或者高脂类食物、高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者出现肝性脑病的情况。对于患者合并有消化道出血的情况来说，发现肝性脑病的机率会大大的增加。部分患者会由于肝性脑病，出现患者进一步功能恶化、死亡的可能性。对于胆道肿瘤晚期的患者来说，会进一步出现相关的腹膜腔积液，腹膜腔积液会使肿瘤转移至腹膜之后，而引起的癌性腹水可能性较大。对于此类情况来说，患者需要积极的利用利尿的药物，如氢氯噻嗪以及螺内酯，并且积极静脉输注血浆以及白蛋白，患者腹水多会慢慢减少。另外，如果对于部分腹胀较明显的患者来说，也可以积极考虑行腹膜腔的穿刺引流，并且将引流液做腹水常规以及生化，做脱落细胞学检查。如果诊断为恶性腹水，可以积极考虑经导管注入化疗的药物，以利于腹水的消退。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(69154)
"胆囊癌症晚期最后的症状有以下几方面：1、有明显的腹部疼痛，疼痛位置是在右上腹部，疼痛感会随着病情加重而越加明显，而且有可能会出现发热、腹部胀痛、恶心、呕吐以及水肿等症状。2、会在患者右上腹部触摸到明显肿瘤，可能会出现胆囊穿孔，出现剧烈的腹部疼痛，同时会伴有寒颤以及高热的症状，是属于最危险的情况，也是造成患者最终死亡的原因之一。3、可能会出现病灶转移，会出现头痛、腰疼、呼吸困难、昏迷等情况，在胆囊癌症晚期时已经属于无法治疗，只能是通过各种治疗来缓解患者的疼痛程度。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(53853)
胆囊癌晚期的症状包括：1.全身症状：消化不良、纳差、消瘦等，同时伴有顽固性疼痛，... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(79734)
胆囊癌晚期的症状包括：
1.全身症状：消化不良、纳差、消瘦等，同时伴有顽固性疼痛，...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2016/07/27播放(79734)
胆囊癌晚期的症状包括几点：第一是，右上腹的胀痛，因为胆囊癌的持续增长导致肝脏的侵犯，有可能引起肝脏体积增生，导致肝脏包膜的膨胀性的胀痛。另一方面，胆囊癌如果向胆囊颈管、胆总管的方向发展，导致胆总管的梗阻，出现梗阻性黄疸，这是胆囊癌的两个比较主要的症状。除此之外，作为恶性肿瘤来讲，胆囊癌还可以出现一些恶性肿瘤晚期的普遍存在的一些现象，比如说患者的消瘦、纳差，所谓纳差就是进食不好，以及顽固的疼痛，特别是腰背部的疼痛等等。
2017/07/10收听(18033)
西安市第三医院 周长东
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北大人民医院 李涛
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河北医科大学第三医院 曹经琳
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