太原市妇幼保健院
新生儿科
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新生儿期黄疸是临床常见疾病，足月孩子生后两周黄疸基本消退，早产新生儿生后4周一般都消退。如果孩子生后20多天还出现黄疸，很大一部分原因是母乳性黄疸。但是母乳性黄疸属于排他性诊断，应该除外器质性病变。
如果孩子吃奶较好，精神反应状态也较好，可试着给孩子停3-5天母乳，同时口服退黄药，动态监测孩子胆红素变化。如果3-5天之后，脸黄明显消退，可在家观察。如果3-5天之后，黄疸不但没有消退，反倒越来越重，则需要及时就诊。
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"如果新生儿20多天脸有点黄，主要考虑由于下面的情况导致的。主要是由于新生儿黄疸引起的。如果新生儿由于各种原因导致体内胆红素水平的升高，胆红素水平超过了5mg\/dL，就会引起新生儿出现肉眼可以观察到的黄疸。引起新生儿出现黄疸的原因，可以分为三大类：首先，是由于溶血性的原因导致的，比如新生儿的血型和母亲的血型不太相符，从而导致新生儿的红细胞的破坏，进而引起黄疸的发生。其次，是由于胆道闭锁原因引起的。如果新生儿有胆道闭锁，也会引起胆红素水平的明显升高。最后，是由于贫血原因引起的。如果新生儿有轻度的贫血，也会导致脸色有点黄。针对这种情况，可以给新生儿及时化验血常规。如果血红蛋白低，要及时的给新生儿进行琥珀酸亚铁的补充。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/06收听(94124)
"引起新生儿脸黄的原因，主要考虑是由于以下两种情况。首先是由于新生儿黄疸引起的脸黄，如果新生儿由于溶血病或者胆道闭锁，以及肝细胞性黄疸等引起的胆红素水平明显升高，孩子就会出现脸色比较黄的情况，常常会有巩膜黄染。对于这种情况，要及时的给孩子进行降低胆红素水平治疗，比如进行蓝光照射、换血等治疗。其次是由于新生儿贫血引起的，如果新生儿有贫血的现象，也会表现为脸色发黄。针对于这种情况，可以给孩子化验血常规进一步确诊。"
2019/06/26收听(56546)
对于20多天的新生儿睡觉扭来扭去的原因，主要包括以下几种：1、新生儿患有胃肠道不舒服引起，如果新生儿的胃肠功能紊乱，就会导致腹部胀满以及腹痛等不舒服的症状。这种情况下，新生儿往往会在睡觉的时候扭来扭去，这时新生儿的大便往往比较臭，有些新生儿排气的次数比较多。2、新生儿患有维生素D缺乏性佝偻病导致，如果新生儿血液中的钙水平比较低，就会引起神经兴奋性的增高，从而导致夜间睡眠不踏实，睡觉的时候总扭来扭去，要给新生儿补充维生素D和钙剂。
2019/11/13收听(23064)
新生儿期一般孩子不发烧，如果出现发烧，首先要看环境温度是否过高，比如包裹太严，给孩子穿得厚。本... 张娟│太原市妇幼保健院 2020/01/20播放(62644)
新生儿期一般孩子不发烧，如果出现发烧，首先要看环境温度是否过高，比如包裹太严，给孩子穿得厚。本...
张娟│太原市妇幼保健院
2020/01/20播放(62644)
新生儿时期出现发热多由于感染性疾病所致，病情相对严重。常见于新生儿脐炎、新生儿皮肤感染、新生儿... 段凤英│北京京煤集团总医院 2018/09/06播放(58594)
新生儿时期出现发热多由于感染性疾病所致，病情相对严重。常见于新生儿脐炎、新生儿皮肤感染、新生儿...
段凤英│北京京煤集团总医院
2018/09/06播放(58594)
"新生儿20多天发烧，烧到38度，这个时候需要退热，首先选用物理降温。可以用温水给孩子擦浴，也可以洗热水澡。但是新生儿发烧还有其他原因，由于新生儿免疫力比较弱，可能有病毒感染、细菌感染，还有其它的感染，但是一般病毒感染比较多，比如家里面有人感冒，就会传染孩子，出现发烧。还有是细菌感染，出现肺部感染、肠道感染、颅内感染，需要查一些指标，比如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等感染指标，甚至考虑肺部感染，需要拍胸片或者胸部CT，需要定位是哪个部位的感染，然后治疗。"
王芳│河北省沧州中西医结合医院
2018/09/17收听(99744)
"20多天的新生儿发热38度，首先要排除新生儿捂热综合征。捂热综合征产生的原因是新生儿的体温调节中枢发育不成熟，如果环境温度比较高或者孩子的包裹太厚，就会出现高于正常的体温，但是给予散包或者降低环境温度以后，孩子的体温恢复正常，而且精神、吃奶、反应都好，后期复测体温没有再反复升高，这种情况就考虑新生儿捂热综合征，处理的办法就是给予散热。但是如果散热以后孩子仍然有38度以上的高温，这种情况首先要考虑感染，建议到医院检查血常规、C-反应蛋白和降钙素原等，确定可能的原因并进行积极的治疗。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(81907)
新生儿出生20天后奶量存在个体差异，平均数值在80-100mL。临床上需通过观察新生儿的哺乳、... 王志新│中日友好医院 2021/08/13播放(64013)
新生儿出生20天后奶量存在个体差异，平均数值在80-100mL。临床上需通过观察新生儿的哺乳、...
王志新│中日友好医院
2021/08/13播放(64013)
"如果20多天的新生儿出现发热达到38.5℃，这时就要采用下面的措施进行处理，首先要适当的增加喂奶量或者温开水，因为发热以后体内的水分消耗比平时多，要及时补充喂奶量，以及补充些许的温开水，水分摄入足够以后有利于血液循环，从而有利于炎症的消退。其次可以进行物理降温，因为发热温度不是特别的高，并且物理降温比较好，可以采用温水擦浴身体的方法进行降温。然后要及时针对病因处理，如果发热是由于细菌性感染引起，可以应用头孢菌素抗感染处理。"
2019/11/06收听(35250)
"月经推迟20多天先判断是否有怀孕的可能，如果患者没有采取避孕措施，月经推迟20多天也有发生怀孕的可能，行尿妊娠试验或者抽血检测血HCG就可以进行排除。如果排除妊娠因素，月经推迟20多天多数考虑卵巢排卵功能异常所导致，卵巢没有排卵，体内没有孕激素的分泌，子宫内膜持续在雌激素的作用下持续增生，所以就没有撤退性的出血，此时需要行彩超检查来判断子宫内膜厚度。如果子宫内膜偏厚，排除妊娠因素以外，需要给予黄体酮催经治疗，使增生的子宫内膜剥脱出血，月经来潮。月经推迟20多天也可以行内分泌的检测来判断卵巢激素水平，如果卵巢功能水平下降，体内有足够的雌孕激素分泌，不会导致子宫内膜增生分泌，进而引起剥脱出血，所以月经推迟20多天主要有以上因素。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/14收听(44079)
"突聋是指72小时之内发生的耳聋，常常伴有耳鸣和耳闷堵感，少数病人会伴有眩晕。发生这种突聋以后一定要到医院就诊，一般通过耳朵检查、电测听检查，如果伴有眩晕要做前庭功能检查，基本能够明确诊断。通常会给予改善微循环药物、激素药物、营养神经的药物，进行共同治疗。如果伴有眩晕，通常会同时给予抗晕的治疗，如果有条件也可以做高压氧治疗，一般通过一周到几周的治疗，绝大多数病人症状可以缓解或者治愈。现在有20多天，这种情况也是在治疗期间建议去医院就诊，通过检查明确诊断，尽早做治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/21收听(83146)
"怀孕20多天，那就是停经35天以上了，这个时候大部分人会出现妊娠反应的。主要表现有恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、不思饮食，喜欢吃酸性的食物，厌油腻、怕冷等。每个人的症状和出现的早晚也不是完全一样的，有的人症状比较轻，可以通过调整饮食，放松心情，持续一个月左右就会消失的。有的人反应比较重，不能进饮食，需要到医院去输液治疗。也有的人没有任何的反应，也就是没有不舒服的感觉。只要做B超的时候看到胎心、胎芽非常正常，那就是正常的现象。"
李顺华│莒县中医医院
2018/08/12收听(80275)
"其实对于新生黄疸来说，孩子并不是脸最黄，只是面部是最早出现黄疸的地方。孩子黄疸的出现有一定的顺序，一般先是脸出现，然后会延续到孩子的躯干，然后再到四肢的近端，最后到四肢的远端，也就是手足心。所以实际上孩子面部因为是黄疸最早出现的地方，同时也是黄疸最晚消退的地方，因为孩子黄疸的消退顺序是和出黄疸是相反的，先从四肢远端来消退，然后到四肢近端，然后到躯干，最后才是面部，所以可能经常会觉得孩子的脸一直都是黄的。实际上对于新生儿黄疸来说，他的黄疸在全身的各个部分实际上都会黄，所以并不是面部最黄，因为面部看的比较清楚，而且因为它是最早出现黄疸而最晚消退的，所以可能会觉得孩子的脸最黄，但实际上孩子全身的皮肤都是一样黄的。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/11/25收听(80707)
"发现怀孕20多天，主要症状有停经、尿频、早孕反应、胸部胀疼。孕妇在怀孕之后，体内雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素水平都会增加，大约在停经30多天，尿检是阳性，大约停经40多天，由于体内绒毛膜促性腺激素水平的增加，孕妇会有晨起恶心、呕吐、反酸、嗜睡、乏力这些早孕反应。停经50多天，也就是停经8周左右，B超检查会发现胎心、胎芽，说明胚胎正常发育。孕妇会出现胸部胀大、乳头疼痛的反应，和体内激素水平增加有关系。怀孕之后，尤其是早孕期，孕妇尿频症状比较明显，这些都是怀孕20多天以后的症状。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/09/28收听(41073)
"怀孕二十多天有两种解释：第一种，从末次月经算二十多天，这个时间段患者应该是没有反应的。因为一般情况下，患者是在月经的第十六天左右排卵，患者怀孕二十天，也就是刚刚受孕四天左右，受精卵还没有着床，患者的血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及雌激素的水平还没有发生变化，所以患者是没有临床反应的。第二种，如果患者怀孕二十多天，指的是从受孕开始二十多天，这个时间段患者是应该有反应的，而且是反应的一个高峰期。患者在这一时间段内，雌激素、孕激素以及血绒毛膜促性腺激素的水平都会非常的高，所以患者可能会出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡、乳房增大、乳晕加大和加深、乳头容易勃起等早孕反应。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/03/22收听(50591)
"引起突发性耳聋常见的原因：第一、是病毒感染的原因导致的；第二、就是考虑和血管的栓塞有关系；第三、比如说精神压力过大，紧张劳累或者情绪不稳定也是可以出现；第四、就是一些爆震性耳聋也是可以引起。这个疾病一般在发病的早期使用药物治疗效果还是比较不错的，但是最佳的治疗时间是在3天到一周之内，时间越短，治疗的效果越好，如果突聋已经出现20天左右，治疗的效果可能不会太理想。一般治疗方面主要就是针对性的早期使用大剂量的激素冲击治疗，配合使用活血和营养神经的药物，比如说金纳多输液治疗，甲钴胺片口服。如果是有病毒感染的情况，可以使用抗病毒的药物，如果要是有血管拴塞的，也可以使用溶栓的药物，如果医疗条件允许的情况下可以配合做高压氧的治疗，效果也是比较不错的。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/26收听(45415)
"流产后一般1个月左右来月经，常常有月经推迟。如果流产后20多天就来月经，需要除外宫腔残留出血以及感染导致的出血，要做B超检查，如果B超提示有宫腔残留，一般要手术清宫，小的残留有时药物治疗也有效。如果妇科检查发现子宫压痛以及附件区增厚、压痛，是感染的表现，要给予抗生素进行抗感染治疗。除外这些特殊情况，流产后20天来月经认为并无异常，不用特殊处理，如果经量较多，可以给予云南白药胶囊等止血药对症处理。如果经量较少，需要除外流产对子宫内膜的损伤以及宫颈管黏连等特殊情况。"
赵晓东│北京医院
2020/07/08收听(75991)
"新生儿如果发现脸黄、眼睛黄，这是黄疸的一种表现。通常大约有85%的足月新生儿和绝大多数早产儿在生后都会出现黄疸，其中一部分属于生理性黄疸，孩子除了皮肤黄染外没有其它临床症状，不需要特殊治疗，黄疸会自行消退。另一部分是病理性黄疸，黄疸会影响孩子生长发育，需要经过相应的治疗黄疸数值才会降到正常范围内。其中病理性黄疸的一个典型体征就是巩膜黄染，也就是俗称的眼睛黄。所以如果发现新生儿宝宝眼睛黄通常是病理性黄疸，必须要带孩子到医院进行相关检查，并且给予相应的治疗。"
陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2020/01/19收听(57067)
"新生儿哭闹是表达感觉和要求的一种方式，饥饿了哭、尿布湿了也要哭，过热、过冷也要哭，这种情况都属于生理情况。如果是不同病因分析，哭的情况也不同。如果新生儿感冒鼻腔阻塞时，进乳会引起呼吸困难，这样会也会哭闹烦躁。尿布性皮炎时，皮肤皱褶处发生溃烂并且疼痛，这样的孩子也会哭闹。喂养不当，比如喂的过多、喂的过少，或者喂养过程中进入空气过多引起腹胀、呕吐也会引起哭闹。再有乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏的情况，会引起大便次数增加，并且有泡沫增加，还有腹胀、排气多，这样的情况都会引起哭闹。在有一些外科急重症，例如肠套叠、嵌顿疝这样的情况，患儿哭闹会声嘶力竭，哭闹非常剧烈，这样应该引起家长注意。如果生后20多天宝宝老是哭闹，需要从这中间找到各种原因，必要时建议去医院进一步就诊。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/19收听(68229)
"坐月子20多天出现小腹部疼痛，考虑由于子宫收缩引起，因为产后42天之后才可以恢复到正常的子宫形态，在前42天之内由于子宫不断收缩，才可以帮助把宫腔恢复到正常，帮助把恶露排出，恢复到正常的宫腔形态，属于正常的生理现象，可以先以观察为主，尽可能注意好休息，不要受凉，以免加重疼痛。如果超过2天还存在持续性的疼痛，需要去医院进行彩超检查，判断盆腔里面有没有存在一定的积液，或者有没有存在囊肿扭转。重要提醒一声，因为一部分女性会存在孕期囊肿，在生产过程当中没有剥除，这个时候的疼痛不建议进行观察，随时去医院进行检查，因为要排除有没有存在扭转和破裂。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/02/28收听(21524)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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