中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊穿孔属于急腹症中较为严重的炎症，很难实现自愈。当胆囊结石堵塞胆囊管后，胆囊中的胆汁无法得到有效地排出后，胆囊张力会越来越大。而胆汁作为细菌良好的培养基，其中的细菌会迅速增殖、繁衍，从而出现一系列炎症，炎症又会导致胆囊分泌增加，造成胆囊壁出现缺血、坏死，加之感染，则会表现为坏疽。
当胆囊内的张力达到一定程度后，胆囊壁上的某个部位会破裂、穿孔，导致脓性胆汁大量流入到腹腔，出现弥漫性腹膜炎的改变，病人会出现急性腹痛、发烧。此时需通过外科手段解决炎症，如果不能一期切除胆囊，需要将脓性胆汁充分引流干净，在胆囊和胆囊周边放置引流管，才能相对有效地改善炎症。
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"胆囊穿孔想要自愈比较难。针对某些情况，比如胆囊穿孔，可以在外面网膜包裹的情况下让感染局限，不会出现感染蔓延到整个腹腔，这种情况下如果免疫力比较好，能够及时控制感染，将感染控制在有限的范围，并且有可能慢慢恢复。引起胆囊穿孔的病因应该有效去除，如果病因没有去除，感染灶最终还是会持续存在，没有办法自愈。在积极给予消炎、解痉、对症的处理后，引起胆囊穿孔的病因，比如胆结石这些因素能够有效去除，可能能够在保守治疗的效果下缓解。如果在某些情况下没有办法达到，只能考虑手术治疗，才能真正根除相关的病因，切除胆囊才能真正达到治愈的目的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(71547)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病，因为胆囊里有大量胆汁，胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(58220)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病，因为胆囊里有大量胆汁，胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(58220)
"胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎，包括胆道感染、胆道梗阻最容易出现。因为胆道梗阻、胆道感染导致胆囊急性炎症发作，炎症发作时可导致胆囊缺血产生循环障碍，组织出现溃烂、坏死，而又因胆道梗阻胆囊内压力增高导致溃烂部位出现膨大，从而引起胆囊穿孔，胆汁从穿孔部位外漏，进入腹腔而引起腹膜炎。如果患者机体免疫能力较强、体质较好，周围网膜通常会及时进行包裹，将漏出的胆汁及时固定在原有部位，避免感染蔓延。如果患者免疫力较差、体质较弱，特别瘦弱，网膜无法包裹时有可能漏出的胆汁会蔓延整个腹腔，从而引起全腹的腹膜炎，这种感染非常严重，严重时可能会引起感染性休克。所以，针对胆囊穿孔的高危因素，特别是胆道结石梗阻，要考虑及时手术治疗以避免后期出现严重的胆道梗阻，从而引起穿孔。"
2021/09/03收听(76182)
胆囊疾病中胆囊穿孔比较严重，不论是胆囊结石或是某种原因形成的急性胆囊炎，大部分胆囊壁基本完整，... 张明│山东省立第三医院 2021/02/09播放(72937)
胆囊疾病中胆囊穿孔比较严重，不论是胆囊结石或是某种原因形成的急性胆囊炎，大部分胆囊壁基本完整，...
张明│山东省立第三医院
2021/02/09播放(72937)
"胆囊穿孔的临床表现，主要取决于穿孔后是否能够及时进行包裹。如果穿孔后及时被大网膜包裹，一般仅表现为局部的腹膜炎症状，常见腹痛、发热、局部压痛、反跳痛、肌紧张，严重的还会出现感染性的休克等等。当胆囊穿孔没有被局限，胆汁流入整个腹腔，只是会引起严重的腹膜炎症状，如全腹的压痛、反跳痛、肌紧张、畏冷、寒战、发热，严重的甚至也会出现黄疸。此时，有可能还会出现感染性休克，甚至昏迷，需要及时给予治疗。治疗的方式包含保守治疗，如消炎解痉、止痛对症等处理，以及手术治疗。手术治疗主要目的是将腹腔内的胆汁引流干净，并进行相应冲洗，切除胆囊，以便控制感染。"
2020/06/21收听(59070)
"胆囊穿孔是胆囊非常严重的一种并发症，既可以见于胆囊炎的患者，也可以见于胆囊癌的患者；既可能是急性穿孔，也有可能是慢性穿孔。胆囊急性穿孔会造成弥漫性的胆汁性腹膜炎，需要及时的进行手术治疗。由于炎症较重，腹腔镜手术可能非常困难，有可能需要开腹手术进行处理，不仅需要切除胆囊，还需要清除腹腔内的感染性物质，并用生理盐水反复冲洗干净。而慢性胆囊穿孔有可能被周围的网膜等组织所包绕，甚至还有可能引起内瘘，比如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等，内瘘处理较为复杂，不仅需要切除胆囊，还要涉及到肠管的切除或者是修复。当然，不能够耐受手术的患者，可以在超声的引导下行胆囊造瘘、腹腔引流术。除了手术治疗以外，应用敏感抗菌药物，积极进行抗休克治疗，也是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(49995)
胆囊像梨的形状，长6-8cm，宽3-4cm，前后径2-3cm。如果胆囊胀大一倍以上，B超检查提... 赵刚│上海市东方医院 2020/01/17播放(56593)
胆囊像梨的形状，长6-8cm，宽3-4cm，前后径2-3cm。如果胆囊胀大一倍以上，B超检查提...
赵刚│上海市东方医院
2020/01/17播放(56593)
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎，属于比较严重的疾病情况，胆囊因为炎症化脓后，胆囊壁出现坏死穿... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/10/13播放(87131)
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎，属于比较严重的疾病情况，胆囊因为炎症化脓后，胆囊壁出现坏死穿...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/10/13播放(87131)
"胆囊穿孔能活多久，具体要看目前的情况，具体如下：第一、胆囊穿孔局限：腹腔内有大量的网膜、脂肪组织，在胆囊穿孔时会及时的进行包裹，预防感染加重，及时配合药物治疗控制的情况下，炎症能够有所消退，再行二期的手术治疗，这种情况下就能得到有效的恢复，并不会影响生存时间。第二、胆囊穿孔无法控制：引起了严重的感染，重度的感染会引起感染性休克，这种情况下就会有急性的生命危险。如果无法度过该急性期，就可能导致死亡。所以能活多久要看胆囊穿孔的控制情况，控制不佳时短期内就会出现严重的症状，可能出现导致死亡的情况。"
2021/07/06收听(52440)
耳穿孔能否自愈，需要依据具体病情而定，不可一概而论。耳穿孔即鼓膜穿孔，其常见原因有外伤、中耳炎、肿瘤等。外伤性鼓膜穿孔如果穿孔较小，且穿孔之后没有出现感染...
宋海涛│北京医院
2020/04/02阅读(4159)
"耳膜穿孔一般受到直接外力或者间接外力所造成的，一般是外伤。对于小的耳膜穿孔，只需要保持耳道内的清洁干燥，预防感染即可，一般是可以自行愈合的；如果遇到较大的穿孔，则不能自愈，往往需要手术治疗，进行耳膜的修补术。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(87812)
鼓膜穿孔能否自愈需分情况而定，具体情况如下：1、外伤性鼓膜穿孔：需观察三个月，大... 熊景鹏│武汉市武昌医院 2018/05/07播放(97448)
鼓膜穿孔能否自愈需分情况而定，具体情况如下：
1、外伤性鼓膜穿孔：需观察三个月，大...
熊景鹏│武汉市武昌医院
2018/05/07播放(97448)
耳膜即鼓膜，在穿孔后能否自愈，与鼓膜穿孔的原因、损伤程度、感染情况等有关。由外伤如放炮、气压差等引起的外伤性鼓膜穿孔，在紧急处理外伤并控制感染的情况下，耳...
范国亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(13025)
"耳膜穿孔有自愈的可能，具体如下：第一、如果是外伤性耳膜穿孔，穿孔比较小，有自愈的可能。第二、如果是非常小的耳膜穿孔，在几天内就可以愈合，如果耳膜穿孔稍微大一点，一般在三个月以内也可以愈合。第三、如果对于比较大的穿孔，在三个月以上仍然没有愈合，需要通过耳膜修补手术，可以使耳膜穿孔得到修补。第四、对于炎症性耳膜穿孔，如果炎症已消除，并且耳膜穿孔比较小，也有愈合的可能，但是对于过大的炎症引起的耳膜穿孔，穿孔过大，即没有愈合的可能，也需要通过耳膜修补手术，可以痊愈。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/18收听(54435)
"耳膜穿孔有一部分人是可以自愈的，尤其是耳朵外伤性的耳膜穿孔，如果穿孔比较小，绝大多数80%以上的患者经过2-3周的时间耳膜穿孔能够长上，造成大的穿孔20%的人可能会慢慢地通过3-4周耳膜也会长上。在耳朵急性炎症的时候引起的穿孔，炎症控制好之后，耳膜如果穿孔比较小的话也是可以长上的。穿孔大如果炎症控制以后长不上的、外伤引起的大穿孔可能就需要到医院就诊，通过微创的手术使耳膜能够修补，使耳膜完整。"
2020/03/18收听(98267)
耳膜穿孔到底能不能自愈，首先要看是什么原因引起的耳膜穿孔，耳膜穿孔的大小有多少，是不是能够自己... 王军│北京大学第一医院 2019/06/29播放(52866)
耳膜穿孔到底能不能自愈，首先要看是什么原因引起的耳膜穿孔，耳膜穿孔的大小有多少，是不是能够自己...
王军│北京大学第一医院
2019/06/29播放(52866)
"耳膜穿孔，首先要确定耳膜穿孔的基本的病因。比如慢性化脓性中耳炎导致的耳膜穿孔，对这种耳膜穿孔，要首先控制炎症，急性期的初次发生，有可能能够治愈，但是对于慢性化脓性中耳炎反复发作，耳膜穿孔基本上不能够来治愈。对外伤引起的耳膜穿孔，绝大多数都可以治愈，只要在治愈期间没有急性感染，没有耳朵流脓，基本上就可以治愈，但是对于外伤穿孔的比较大，达到鼓膜的1/2或者1/3，这样的较大的穿孔，基本上也是不能治愈。这个往往需要通过手术进行修补才能够治愈。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/16收听(83735)
"如果属于外伤导致的鼓膜穿孔有可能会自愈，如果属于慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，时间已经非常长的情况下，那么不会有自动恢复。慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，如果发作非常频繁的情况下，可以及时进行手术治疗。外伤性鼓膜穿孔患者一定要保持耳朵干燥，避免耳朵进水，不要做捏鼻鼓气的动作，避免感冒，避免受凉，并且需要在耳鼻喉科医生指导下应用抗生素类药物预防感染，比如阿莫西林克拉维酸钾分散片，4周左右就能够痊愈，如果超过2个月还是不能够恢复，可以考虑鼓膜修补手术。"
李俊义│济南市人民医院
2019/04/26收听(65051)
很多胆囊炎、胆囊结石患者发生了严重的穿孔，不是马上到医院，患者可能在家熬了1-2天，甚至出现高... 黄安华│上海市东方医院 2020/03/20播放(76891)
很多胆囊炎、胆囊结石患者发生了严重的穿孔，不是马上到医院，患者可能在家熬了1-2天，甚至出现高...
黄安华│上海市东方医院
2020/03/20播放(76891)
胆囊结石和胆囊穿孔在临床上存在相关性。各种类型胆囊结石可引起各种症状，可造成胆囊穿孔。胆囊穿孔... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/12播放(71480)
胆囊结石和胆囊穿孔在临床上存在相关性。各种类型胆囊结石可引起各种症状，可造成胆囊穿孔。胆囊穿孔...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/12播放(71480)
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