脑血管堵塞如何治疗好_有来医生

董亚贤
主任医师

广州医科大学附属第二医院

神经内科

脑血管堵塞如何治疗好

2019-12-12 17:13播放 :

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视频内容

脑血管堵塞的治疗方法现在越来越多，最早的方法是在时间窗里溶栓。溶栓有动脉、静脉期溶栓。但是治疗效果最好的是静脉溶栓。但是时间窗一般是3个小时，即出现症状到入院用药时间在3个小时之内要完成整个诊疗。如果超过时间窗，达不到预计目的。所以目前静脉溶栓还是首选在时间窗里。还可以动脉溶栓。动脉溶栓就是在DSA底下通过导管打药。把栓子溶掉。血管内治疗，血管内治疗也是放导管进去以后把里边的栓子直接取走，叫做取栓。

目前用调节方法。开启溶栓，溶栓完以后再取栓，联合起来做血管内治疗。目前这两个方法还是非常有效。目的就是能够把堵掉血管重新开放，而且血管开通以后在时间窗里边能够保持脑细胞灌注，而且不会引起脑灌注损伤。要强调的是血管开放以后会导致脑灌注损伤，所以强调时间窗很重要。

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脑血管堵塞该怎么治疗？

"脑血管堵塞的治疗：第一、一般的治疗主要是控制血压，控制血糖，病人入院以后我们要注意给他吸氧，预防他的感染、应急性的溃疡、防止深静脉血栓形成、维持电解质的的平衡及对症治疗。第二、特殊的治疗，特殊的治疗第一个就是静脉溶栓，静脉溶栓要强调的就是静脉溶栓有一个时间窗，时间窗一般六个小时以内，我们要进行静脉溶栓，如果是过了六个小时以后，静脉溶栓机会就丧失了。第二个就是动脉溶栓，在静脉溶栓的过程中，或者是静脉溶栓以后，或者是静脉溶栓效果不太好，我们可以进行动脉溶栓。第三个就是紧急的血管内治疗，通过检查做脑血管成像，给予血管内支架来进行治疗。第四个要用抗血小板聚集来治疗。第五个就是如果是这个病人有房颤，我们可以用抗凝治疗及脑保护的治疗，这是特殊治疗。第三个就是恢复期的治疗，在恢复期的治疗过程中，我们要积极的控制他的危险因素，如这个病人有高血压，我们就要积极的降压，血压一般我们控制在140/90mmHg，如果是病人有高血糖，我们要进行降糖治疗。血脂高我们要进行降脂，尿酸高我们要进行降尿酸治疗。后期还有一个生活方式要改变，禁烟、禁酒、适当的运动，如果病人出现了致残这种情况，我们还要给病人积极的做早期的康复治疗，逐渐病人尽早的回归社会。"

语音时长02:22''

李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/20收听(70969)

脑血管堵塞该怎么治疗？

"脑血管堵塞也叫中风，堵塞了叫做梗塞，是常见的脑血管疾病。治疗方法现在随着医学的发展也很多，西医院在一定的时间窗口之内，可以采取溶栓治疗、介入治疗，都有很好的疗效。中医院也可以采取保守治疗，经过活血化瘀的治疗，能够明显缓解堵塞的症状。所以得了脑血管堵塞，首先到医院就诊，做磁共振或者CT检查，明确病灶部位大小，进行相应的对症治疗，这样对肢体功能的预后和恢复都很有帮助。"

语音时长01:12''

吴杰│安徽中医药大学第二附属医院

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岳培建│郑州大学第一附属医院

2023/03/13播放(92196)

脑血管堵塞如何治疗

"脑血管堵塞主要是指脑梗塞，其治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过静脉溶栓，将一部分堵塞大血管重新再通。如果时间比较短的情况下，出现了大血管的堵塞，还可以考虑介入手术治疗，特别是在发病的前六个小时之内，及时的手术治疗可以取出血栓，形成血管再通，可以有效缓解病人的症状，挽救病人的生命。如果是小的血管堵塞，可以考虑保守治疗，通过侧支循环的建立，也可以缓解局部脑功能的缺失。所以脑血管堵塞的治疗，是非常复杂的。"

语音时长01:16''

靳世刚│日照市人民医院

2019/05/12收听(91302)

脑血管堵塞怎么治疗

脑血管堵塞的治疗与预后，取决于哪种类型的血管堵塞以及发病时间。无论哪种类型的脑血管堵塞只要符合条件，在一定的时间窗内，特别是在4.5h以内，条件允许均可以进行静脉溶栓治疗。如果静脉溶栓治疗效果不好，在某些卒中中心可以进行动脉溶栓、取栓治疗。如果无法溶栓或取栓，治疗的选择取决于哪种类型的血管堵塞。如果是小血管，也就是小动脉堵塞，症状比较轻微，应先明确大血管的情况，有无狭窄，如果有严重狭窄可以考虑血管介入治疗，置入支架或球囊扩张。如果没有血管介入的指征可以进行药物治疗，包括以阿司匹林为主的抗栓治疗、降压治疗、降脂治疗、降糖治疗等。如果是大血管堵塞，症状比较严重，需要输液改善血液循环、预防并发症等治疗，脑血管堵塞均可以根据情况进行针灸和康复治疗。

语音时长01:34''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

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脑血管堵塞常见治疗措施包括：

1、早期常采取溶栓药物进行治疗，常见药物包括阿替普酶...

黄远桃│湖南省脑科医院

2018/03/17播放(51057)

脑血管堵塞怎么治疗

"脑血管堵塞在医学上又叫做脑梗死，脑梗死的治疗需要根据发病的时间来决定，如果是在超急性期，也就是发病以后3个小时之内，那么主要的治疗方法就是进行溶栓治疗，这种治疗方法目前是非常有效。血管的再通率在50%左右，可以挽救患者的生命以及肢体的瘫痪。如果超过了急性期，那么应该进行脑保护剂以及抗血小板和降血脂的药物进行治疗，比如拜阿司匹林以及阿托伐他汀钙等等这些药物治疗。在恢复期应该结合一些康复理疗的方法，帮助肢体的瘫痪的恢复和语言的恢复，这种疾病应该及时的去正规医院的神经内科进行检查治疗，不要在家耽搁，以免耽误了最佳的治疗的时间。"

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孙广斌│阳谷县人民医院

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脑血管堵塞的治疗方法有：

1、一般治疗，如低盐低脂饮食、适当运动、保持乐观、保证睡...

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/08/28播放(73925)

脑血管堵塞怎么治疗

"脑血管堵塞也叫脑梗塞。因为脑血管堵塞以后，造成的大脑部分脑组织血液供应中断或者是大部分中断，而引起局部的脑组织缺血变性坏死，形成梗塞，叫做脑梗塞。脑梗塞的原因一般见于两种，一种是血管局部的血栓形成而堵塞，另一种是来源于其它部位的栓子，把血管堵塞，造成脑栓塞。除了治疗脑血栓以外，还要治疗原发病，比方心脏的问题，要治疗心脏疾病。骨折的问题，要治疗骨折的疾病，有妇产科的羊水栓塞，要治疗原发的羊水感染等疾病，这是脑栓塞的治疗。常见的脑血管堵塞最多的还是脑血栓形成。脑血栓形成的治疗一般分有几个期，超急性期的治疗大约发病后不超过6h。这个时间如果没有紧急症，年龄不是特别大，以前没有严重的疾病，考虑溶栓，急性期的溶栓是非常好的，超过了这个时期，不能溶栓了，就要进行急性期的其它治疗，包括处理脑水肿，营养脑细胞，防治并发症等。再一段时间以后脑水肿期过去，成为亚急性期，这个时期主要是以改善脑循环和保护脑细胞为主，然后会进入康复期或者叫恢复期。这个时候就以肢体功能恢复为主，可能仅仅需要口服药，同时要注意保护血管病的各种危险因素，包括血小板、血糖、血脂以及血管的斑块等问题的处理，需要进行这方面的治疗，以减少后遗症和预防将来的复发。"

语音时长02:28''

仲威振│青岛盐业职工医院

2018/05/30收听(14494)

脑血管堵塞的治疗

"如果是急性脑梗死发病在4.5-6小时之内或进展性脑梗死12小时之内，没有溶栓的禁忌症，可进行溶栓治疗，这样可取得较好疗效，减少后遗症发生。如过了溶栓的时间窗，可积极进行改善循环，营养脑神经、抗栓以及稳定斑块、调节血脂、抗凝等药物治疗。如有颅高压，可应用甘露醇脱水降颅压治疗。在恢复期或者在病情稳定48小时后，建议早期介入康复治疗，促进肢体功能、言语功能、吞咽功能、大小便失禁等存在功能障碍的地方得以改善。"

语音时长01:11''

张素侠│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/23收听(97794)

脑血管堵塞怎么治疗

"脑血管阻塞，主要会引起脑梗塞。对于脑梗塞的治疗，最主要根据其梗塞的面积及大小而定。如果早期出现脑梗塞，引起严重的肢体功能障碍，需要在6个小时之内，予以完善头部磁共振DWI检查，予以确诊。如果在6个小时之内能够及时溶栓，血管可能会再通，患者预后可能会比较不错。如果错过了溶栓时间窗，后期患者可能由于脑缺血而导致脑水肿，从而引起颅内压增高的症状，严重时可能会危及到生命。此刻治疗主要是以脱水、营养脑神经等对症处理。如果出现急剧难以控制颅内压增高，可能需要进行外科干预，以保证颅内压的正常。待病情稳定之后，如果患者存在肢体功能障碍，需要早期进行康复治疗。康复的手段，包括高压氧、中医针灸、理疗等方案。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/02收听(71591)

脑血管堵塞怎么治疗

脑血管堵塞是我们常说的中风或者脑梗死，这类疾病要尽早就医、越早越好。具体如下：

李晓泽│太原市中心医院

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脑血管堵塞怎么治疗

"脑血管堵塞也称为脑梗死，要根据患者的病因、发病时间、临床症状、类型制定治疗方案。在急性期，如果患者发病后6小时内就诊，可以考虑溶栓治疗。还有药物治疗，主要是使用活血化瘀、改善脑部血液循环的药物，还要给予神经保护类的药物，临床上常用的有依达拉奉、胞二磷胆碱，还有丁苯酞等。改善脑血管循环的药物有很多，临床上常用的是血栓通、舒血宁、疏血通、长春西汀。针对患者发病的原因选择，如果考虑是栓塞导致，要给予患者静点阿加曲班等药物抗凝。如果考虑存在高纤维蛋白原血症，要给予患者降纤治疗，可以使用巴曲酶。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

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脑血管堵塞，通俗讲是脑梗死，以前叫脑梗塞，即堵塞，堵塞在神经病理上讲，用词是有误导作用的。通常...

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母艳蕾│北京医院

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脑血管堵塞的治疗

"脑血管堵塞可以分为急性脑血管堵塞和慢性脑血管堵塞。急性的脑血管堵塞在临床上就是急性脑梗死，急性脑梗死的治疗在急性期可以进行静脉溶栓的治疗或者动脉取栓的治疗，但是要求在一定的时间窗内。此外，还可以药物治疗为主，如阿司匹林等抗血小板药、他汀等抗动脉粥样硬化的治疗。还要控制脑血管堵塞、动脉硬化的一些危险因素，如糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等等。如果是脑血管慢性堵塞，患者往往有一些代偿功能，如果这种脑血管堵塞程度是比较高度的狭窄，在70%以上，可以采用血管介入的方法进行治疗。"

语音时长01:21''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/22收听(66071)

什么是脑血管堵塞

"脑血管堵塞别名又叫脑血栓，是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔的狭窄，或者完全的闭塞，使供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的局限性神经功能的障碍，是指在颅内外供应脑部动脉血管壁上发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血液粘稠度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞，也就是咱们平时所称的中风。它的临床表现症状有头晕、头痛、肢体麻木、言语不利、面瘫，甚至有意识障碍、神志不清、癫痫发作等等。形成脑血管堵塞的诱因有吸烟、酗酒、摄入高脂高糖的饮食，加重动脉粥样硬化、促进血栓的形成或缩小，或者摄入的脂质过多、出汗过多、严重的腹泻等造成脱水，饮水不足、缺乏运动或者服用凝血止血的药物，容易造成血液粘稠度的增加，促进血栓的形成。"

语音时长01:28''

郑琴│北京中医药大学第三附属医院

2018/05/24收听(36647)

什么是脑血管堵塞？

"脑血管堵塞顾名思义就是血管堵塞了，它的原因分很多，一般来说有动脉硬化，脑血栓形成；第二个就是心源性的；第三个还有一些小血管的闭塞，比方说腔隙脑梗死的小血管闭塞；还有一种就是其他来源不明的。"

语音时长00:37''

涂明义│武汉市武昌医院

2017/08/25收听(98111)

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