鼻咽癌Ⅳ期一般是指局部晚期或已经存在远处转移，此类患者一般情况很难得到彻底治愈，但通过治疗可以延长患者总生存期。

局部晚期或广泛转移患者治疗主要是以放疗为主，在放疗基础上可以联合化疗。化疗常用方案是以铂类为基础的两药联合方案，例如5-氟尿嘧啶联合顺铂FP方案以及吉西他滨联合顺铂的GP方案，还可以用卡培他滨联合顺铂XP方案，一般常用于晚期。可以同时给予基础支持治疗、营养支持治疗，通过综合方式延长患者总生存时间、改善患者生活质量。