宫颈CINⅠ级需要手术吗_有来医生

种轶文
副主任医师

北京大学第三医院

产科

宫颈CINⅠ级需要手术吗

2021-07-23 14:58播放 :

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视频内容

宫颈CINⅠ级通常情况下不需要做手术，相当于宫颈上皮内病变Ⅰ级，并非癌症，离癌症还有相当长的一段距离。对于宫颈CINⅠ级的处理，基本等同于炎症的处理，大部分情况下，在没有其它症状的前提下可以进行观察。如果没有接触性出血和分泌物较多的情况，每0.5年左右复查1次液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)。

如果有异常情况，需要重复做阴道镜取活检。如果处于CINⅠ级，有明显的接触性出血、纳氏囊肿或者明显宫颈糜烂，在没有生育要求的情况下，可以考虑做宫颈物理治疗，主要包括波姆光、激光等手术，将宫颈表面上皮通过物理方法烧死，使其结痂、脱落后重新生长。对于缓解症状，比如接触性出血等，有明显的治疗作用。

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CINⅠ级病变需要治疗吗？

"阴道镜检查以后，医生会根据情况取阴道镜活检送病理，病理结果就会出来会有几种结果。CINⅠ叫宫颈的低度病变。CINⅠ怎么治疗？根据每个人的情况还要综合的判断。一般的情况下，有CINⅠ的病变的人大部分合并有HPV的感染，一般60%-70%是可以自行好转的。有一部分人可能会进展到CINⅡ到Ⅲ级。那这种情况下根据每个人的情况不同，综合来判断如何来治疗。治疗可以有激光、冷冻，如果有持续的HPV的感染导致了CIN的Ⅰ级，可能也要做Leep。所以CINⅠ的治疗，要根据每个人情况来个体化的治疗。医生会根据情况，给一个正确的治疗方案。"

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"CINⅢ指的是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，是宫颈癌的癌前病变，包括宫颈的不典型性增生细胞占据了宫颈的上皮全层，也包括宫颈原位癌这两种情况。宫颈的CINⅢ必须要尽快处理，一般建议做宫颈锥切或者宫颈的LEEP刀手术，如果是没有生育要求的女性，CINⅢ最好是做子宫全切手术。宫颈的CIN病变是一种以前的宫颈病变分类方法，目前主要应用的宫颈分类方法是SIL，即宫颈的鳞状上皮内病变，SIL的具体分类如下：1、SIL分为LSIL，相当于CINⅠ级，即低度宫颈鳞状上皮内病变。2、SIL还分为HSIL，HSIL又称为高度鳞状上皮内病变，包括CINⅡ级和CINⅢ级，所以HSIL就是高度鳞状上皮内病变，也是宫颈的癌前病变。"

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宫颈CIN是什么意思

"宫颈CIN病变，全称是宫颈上皮内瘤样病变，现在把它重新命名叫子宫颈鳞状上皮内病变。这是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变，常常发生于25-35岁的妇女。宫颈CIN将它分为三级，根据病理学上面不典型性细胞占据上皮层的1\/3、2\/3，或者全层，来进行CIN的分级。CINⅢ级把它称作宫颈癌的癌前病变，CINⅠ级大概60%的女性可以自然转阴。最新的宫颈病变分类方法，叫做宫颈鳞状上皮内病变，只分成两级，也就是低度的宫颈鳞状上皮内病变和高度的鳞状上皮内病变。低度的鳞状上皮内病变相当于CINⅠ级，大概60%的患者会自然消退。高度的鳞状上皮内病变，包括CINⅢ级和大部分的CINⅡ级。高度的鳞状上皮内病变可能会发展成为浸润癌，所以必须要进行积极的治疗，具有癌变潜能，也可以把它称作癌前病变。"

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宫颈CIN1级需要手术吗

"如果病理检测结果是显示宫颈CIN1，这个情况可以考虑手术，也可以考虑观察，如果特别担心可以直接做手术，术后去做病理看一下。如果是宫颈CIN1，未曾生育过，还有生育要求，想保守治疗，得看一下HPV病毒数多少。一般可以上干扰素类药，用药一般是3个月，每个月用10天，用药3个月以后再次复查，看看HPV病毒数下降情况。如果病毒数下降很好，CIN1也有可能转阴的。所以发现宫颈CIN1级别，如果不想手术，一定好好用药保守治疗，用药一般是3个月。确实不好，3个月以后病毒数还在逐渐增长，就得考虑手术。所以得看用药以后这个药敏不敏感，用药以后下降情况，一般是宫颈CNN1不手术也完全可以。"

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"宫颈的CIN分级是针对于存在HPV病毒感染的时候，提示有癌前病变的几率，需要宫颈的阴道组织活检进行病理分析。在病理分析的时候会分为CIN级别，可以分为3级，如1级、2级和3级。CIN1级提示存在慢性炎症和良性的病毒病变，可以通过阴道塞药抗病毒的方式彻底的治疗，但是一个疗程为14天，也就是连续3个月时间，半年之后要复查HPV。当存在CIN2级和CIN3级的时候，提示高级别上皮内瘤变，存在癌前病变的几率可能会比较高，需要通过宫颈锥切的方式，判断会不会存在宫颈癌症或癌前病变，需要进行下一步的组织分析。"

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"宫颈CIN不是癌症，是可以治疗的。宫颈CIN是宫颈的浸润癌与宫颈癌的癌前病变，它与宫颈浸润癌和宫颈癌的关系比较密切，反映了宫颈癌的发展过程。而宫颈癌是恶性的肿瘤，是目前妇科肿瘤当中唯一可以通过体检早期发现和预防的疾病。只要定期注意进行宫颈的筛查，大多数宫颈癌都可以在宫颈CIN阶段，得到发现以及治疗。各种级别的宫颈CIN都有可能发展为癌症，而且级别越高发展为癌的概率就越高。所以，一旦检测出宫颈的CIN，必须引起重视，防止其发展成为癌症。"

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"宫颈CIN是宫颈鳞状上皮内瘤变的英文缩写，宫颈鳞状上皮内瘤变是宫颈癌癌前病变的表述，宫颈癌是目前唯一明确病因的癌，病因是人乳头瘤病毒感染导致的。人乳头瘤病毒缩写为HPV，HPV高危亚型持续感染之后可以导致宫颈表面产生癌前病变，宫颈癌前病变也就是宫颈鳞状上皮内瘤变，由轻到重分为三个级别，具体如下：第一个就是轻度，就是CIN-Ⅰ级；第二个就是中度，就是CIN-Ⅱ级；第三个就是重度，就是CIN-Ⅲ级。由CIN-Ⅰ级-CIN-Ⅱ级，CIN-Ⅱ级-CIN-Ⅲ级，病情程度是逐渐加重，CIN-Ⅲ级如果不继续控制，就有可能导致宫颈浸润癌，导致所谓的宫颈癌，所以总结一下宫颈CIN就是宫颈鳞状上皮内瘤变，是宫颈的癌前病变。"

语音时长01:42''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

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宫颈CIN是癌症吗

"宫颈CIN不是癌症，CIN是子宫颈上皮内瘤变的缩写，分为CIN1级、2级和3级，现在按照新的分类标准将CIN1级归属低级别鳞状上皮内病变（LSIL），CIN2、3级归属于高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）。不管是LSIL还是HSIL都属于癌前病变，不是癌。大部分的LSIL可以自然消退，可以根据细胞学检查、阴道镜检查评估等采取下一步的处理，是治疗还是随访。但是HSIL具有癌变潜能需要治疗，对于没有生育要求的、阴道镜检查不充分的可以采取锥切的手术方式，有生育要求、阴道镜检查充分的可以采取消融的治疗方法。"

语音时长01:34''

洪艳│马鞍山市妇幼保健院

2019/12/27收听(49826)

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"宫颈CINⅢ属于宫颈癌前病变，具体的治疗多数选择宫颈锥切术，可以选择宫颈的冷刀锥切或者LEEP锥切，具体选择哪种处理方式，需要考虑综合患者的病情以及患者的年龄、婚育情况，以及随访条件、当地医院的技术因素来综合决定。对于宫颈CINⅢ的患者，一般选择行冷刀锥切。对于利普刀锥切手术基础条件比较成熟的医院，也可以选择LEEP锥切，锥切的目的有两点：第一、为了切除病灶。第二、为了明确是否有比CINⅢ更加严重的疾病存在，比如宫颈的早期浸润癌。当诊断宫颈CINⅢ锥切缘阴性，此时可以进行随访观察。如果没有生育要求的女性也可以选择子宫全切手术，但是在进行子宫全切手术之前，一定要排除是否有比宫颈CINⅢ更加严重的浸润癌的情况发生，避免切除子宫以后意外发现发现有宫颈浸润癌，导致手术范围不足，需要补充放化疗等。"

语音时长01:25''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/05/22收听(17952)

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