哈尔滨市第一医院
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一般患者呕吐且带有血丝,常考虑的原因大致如下:
1、消化系统溃疡:如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、上消化道出血等,这些情况下呕吐物中均可出现血丝情况,尤其是对于既往有消化系统溃疡性疾病史的患者,必须尽快处置,否则易导致上消化道大出血的临床现象,且需观察患者是否有黑便。如果有黑便,则需考虑严重的消化道溃疡、息肉或黏膜脱落、黏膜病变导致消化道出血;
2、其他系统疾病:如患者属于呼吸系统出血,出现气管或支气管肺泡破裂出血。部分患者易将血含在口腔内,在呕吐时带出,所以医生需对患者进行详细诊断和鉴别诊断,再作出判断和分析;
3、中毒:尤其在食物中毒,或药物中毒、有害气体中毒时,易在呕吐物中发现血丝。
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"呕吐带血丝如果是剧烈呕吐导致,可能是贲门黏膜撕裂导致的出血。如果近期有食用辛辣、刺激性食物,或大量饮酒,应考虑是急性胃黏膜病变的可能,急性胃炎、糜烂性出血性胃炎或消化性溃疡等原因导致的出血。如果既往有乙肝病史,应考虑有无食管静脉曲张或胃底静脉曲张等的可能,如果病史较长且伴有消瘦、头晕乏力等不适,还应考虑有无胃癌的可能。如出现呕吐带血丝建议完善一下血常规、血凝、肝功、乙肝五项、腹部彩超、胃镜等相关的辅助检查,以查明出血的原因、部位,评估一下出血量的大小,根据结果进行相应的对症处理,出血不是小事一定引起足够重视。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/16收听(30526)
病人呕吐物有血丝,跟呕吐时含胃酸的食物往上反流,引起食管黏膜,甚至咽喉部的黏膜有破损,表现为出血,这种出血一般是少量的,只要没有出现血块、咖啡样的呕吐物,多半提示出血量比较少。像这种情况,主要是止吐和抑制胃酸治疗,可以用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑治疗。呕吐症状比较重时,也可以用654-2、胃复安解痉、止吐治疗。另外有呕吐时,可以先不吃东西,病情稍微稳定的时候,可以吃流质的食物,比如稀饭、小米粥、面条等,另外一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(13982)
大便带血根据具体情况,初步判断疾病病因,如血丝出现在排便前还是排便后,是否与大便相混等,具体情... 颜文娟│湖北省第三人民医院 2018/03/20播放(76049)
大便带血根据具体情况,初步判断疾病病因,如血丝出现在排便前还是排便后,是否与大便相混等,具体情...
颜文娟│湖北省第三人民医院
2018/03/20播放(76049)
"鼻涕当中带血丝最常见是鼻腔黏膜的干燥,引起干痂附着,强行的扣脱之后,会引起涕中带血的现象。可以通过前鼻镜或者鼻内镜的检查,了解有无占位性的疾病。还有一种情况,就是鼻腔或者鼻咽部的纤维血管瘤或者鼻咽癌的病人,也有可能会出现涕中带血。因为鼻咽纤维血管瘤好发于青少年,本身瘤体的血供是比较丰富的,所以偶尔会出现涕中带血的现象。鼻咽癌的病人,由于瘤体是位于鼻咽顶部,不仅仅是有反复的涕中带血,有可能还有间断性的鼻塞、耳闷塞感等伴随症状。可以通过鼻内镜的检查,或者相应的鼻腔、鼻窦的相应影像学检查来支持,排除相关疾病。鼻涕当中带血丝有可能是鼻腔黏膜的干燥,也有可能是肿瘤的占位,也有可能跟血压的波动,都是有一定关系的。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/04收听(39695)
大便时带有血丝考虑两种情况:首先,要查看出血的颜色,如果为单纯的鲜红色出血,有可能是由于肛裂或者痔疮导致。其次,如果出血除了血丝以外,还有局部的黏液分泌物,考虑有可能存在肠道炎症性疾病。肛门指诊检查以后明确诊断为肛裂或者痔疮出血,可以选择口服地榆槐角丸以及肛门局部使用太宁栓,以及涂抹肛泰软膏进行对症治疗。平时需要注意保证大便顺滑、通畅,不要让大便太干燥,避免大便划破局部黏膜而形成反复出血。如果是由于肠道炎症性出血,需要进一步进行电子肠镜检查,明确出血部位以及出血面积大小,对症积极处理,采用抗炎止血类药物口服以及中药保留灌肠治疗。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/24收听(11374)
大便带血丝常见以下几种情况:1、痔疮:为常见的疾病,一般是内痔出血。出血的特点是... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/15播放(58867)
大便带血丝常见以下几种情况:
1、痔疮:为常见的疾病,一般是内痔出血。出血的特点是...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/15播放(58867)
"流鼻涕带血丝,此情况最多见的就是鼻腔炎症,像急性鼻炎、过敏性鼻炎,都可以有鼻涕当中带血丝。还有一种情况就是鼻腔结构改变,像鼻中隔偏曲,通常会引起鼻腔出血,也会引起鼻涕中带血丝。还有极少数病人鼻腔肿物,无论是良性肿物还是恶性肿物,都可以引起鼻涕当中带血丝。还有就是鼻咽部肿瘤,像鼻癌,早期症状就是鼻涕当中带血丝。因此,如果有鼻涕当中带血丝反复出现,要到医院就诊,通过鼻内镜检查明确诊断,进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/21收听(90761)
"导致咳痰带血丝的原因有很多,具体有:1、口腔或者鼻腔内的血在咳嗽时用力一起咳出。2、天气干燥上火。3、慢性咽炎,长期生活不规律,用嗓过度导致慢性咽炎的发生,患者会出现嗓子干痒、咳嗽、咳痰、带血丝的情况。4、如果患者有咳嗽、咳痰、咽喉痛、声音嘶哑,考虑为气管炎或者支气管炎表现。5、如果痰液鲜红色或者有血块,需要考虑肺结核的可能。6、支气管扩张。7、肿瘤。8、其它因素,比如放射性肺炎等等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(75254)
"咳痰带血丝在临床中出现时,应该引起足够的重视。首先,对于急性起病,如果伴有明显的咳嗽、咳痰、发热等,需要考虑是否为感染性因素所导致,如咽喉炎、气管炎、肺炎的可以出现咯血。其次,支气管炎以及相应的肺结核病变也可出现咯血,同时需要明确除外是否合并有肺部的恶性肿瘤。对于中老年吸烟的患者,需要进行进一步的CT检查以明确评估肺内的病变,尤其是咯血时间较长时,应该进行全面系统的病情评估。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/04收听(29442)
"咳嗽带血丝应该引起足够的重视,常见的疾病包括肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张合并感染以及免疫相关疾病等,因此应该结合整体的病情进行分析和判断,明确引起咯血的原因并及时给予相应的治疗处理。如果出现明显的痰中带血需要警惕有大咯血的风险,需要注意的是如果出现大咯血时要保持气道通畅并及时的给予药物抢救,防止出现大咯血堵塞气道引起窒息,导致猝死的发生,临床当中应该引起足够的重视,及时的进行治疗干预。"
2019/09/18收听(91380)
"咳嗽带血丝,一般是指气管、支气管或者肺部组织破裂出血,经过咳嗽从口腔排出。常见的原因有肺结核、支气管扩张、肺脓肿,年龄较大的患者可能是肺部肿瘤导致的。心血管疾病也可以导致咳血,常见的疾病有肺动脉高压、肺梗死、心功能衰竭等疾病。肺部的外伤也会导致咳血,一些出血性疾病,像白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜,可以导致机体凝血功能下降,肺部出现出血、咳血,这些疾病需要及时到医院内科检查,确诊后及时治疗。"
程进文│菏泽市立医院
2018/07/26收听(80021)
大便带血丝是多种疾病的临床症状,常见的疾病有:一、痔疮,大便后滴血,鲜红色,不与粪便混合;二、肛裂,表现为大便带血,剧烈疼痛;三、直肠肿瘤,表现为无痛性便血,出血量较多;四、直肠、结肠息肉,鲜红色,血与大便不混合,肠镜检查可协助诊断;五、出血性大肠杆菌肠炎,病情凶险,应迅速就医。长期便血会引起缺铁性贫血,食欲不振。建议患者养成定时大便的习惯,多吃粗纤维食物,少吃辛辣、肥厚、油腻、刺激性食物,多喝水,预防大便干燥。避免久坐、熬夜,保持心情愉快。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/29收听(59693)
"大便带血丝的病因很多,首先可能是肛裂,如果长期大便干结,容易导致肛周皮肤裂伤,从而在擦拭大便时粪便的表面带血。如果出现排便时带血,还有可能是痔疮,尤其是内痔。内痔是曲张的静脉血管团,一般在腹压增加或者排便时出现便血,便血呈鲜红色,有时呈滴射状,有时粪便的表面可见便血。如果患者有直肠息肉、直肠腺瘤或者直肠恶性肿瘤,有时息肉或腺瘤表面黏膜下的血管破裂,从而导致出血。出现这种情况应当积极行直肠指诊,必要时可以行肠镜检查明确诊断。大便带血丝的原因很多,应当结合查体等辅助检查,明确原因再对症治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/08/16收听(65384)
鼻涕带血的原因如下:1、炎症部分的病变,这类情况可能鼻涕带血丝,比方鼻炎、鼻窦炎... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/17播放(83105)
鼻涕带血的原因如下:
1、炎症部分的病变,这类情况可能鼻涕带血丝,比方鼻炎、鼻窦炎...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/17播放(83105)
"吐痰带血丝可见于多种疾病,具体病因还要看患者的伴随症状、体征以及辅助检查明确诊断。如果患者病程比较短,没有长期吸烟史,单纯吐痰带血丝大多是支气管炎引起的,可以口服头孢类、青霉素类消炎药和止咳化痰的药物对症治疗。如果患者咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有乏力、发热、盗汗等症状,考虑结核的可能性比较大。咳嗽、咳黄脓腥臭痰伴有痰中带血丝或者咳血较多,大多是支气管扩张引起的。如果患者长期吸烟、咳嗽、痰中带血丝或者以刺激性干咳为主,需要考虑支气管肺癌的可能性,通过体格检查、肺部影像学检查等明确病因,针对病因进行治疗。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(66091)
"痰带血丝主要是呼吸道的黏膜的毛细血管出现了破裂而导致,比较常见的还是呼吸系统的炎症反应引起,比如急性鼻炎、鼻咽炎、喉炎,鼻咽喉部的黏膜干燥,容易破裂出血,还有扁桃体炎,另外也见于口腔炎、牙龈炎。相对比较严重的,还见于特殊的病原体感染,比如结核分枝杆菌引起的肺结核,以及比较少见的支气管肺癌、肺泡细胞癌以及支气管扩张症等。这个时候可以检测血常规,拍双肺的X光片或者CT,必要时可以检查耳鼻喉科内窥镜来明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/05收听(58553)
"排卵带有血丝,有可能是排卵期少量的出血,或者是宫腔内有炎症,阴道的炎症都能够造成这种情况。如果是宫腔内有炎症,建议抗感染治疗,可以输注左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑需一周的时间。如果要是排卵期引起的少量的出血情况,一般是不需要处理的。如果是阴道炎症引起的,可以口服甲硝唑片400mg每天2次,连续服用7天。炎症的急性期时,尽量避免性生活,因为性生活容易感染,性生活时尽量要戴避孕套,既能避孕又能预防性疾病的传播。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/07/18收听(99015)
"鼻涕带血丝,一般是天气比较燥伤及鼻部经络引起的出血症状。如果长期有带血丝的症状,可以到耳鼻科检查,排除鼻腔占位。如果皮肤比较干燥、口渴,可以到血液风湿科排除一下干燥综合征。中医上讲风热犯表证可以给予银翘散加减,具有辛凉解表的功效,金银花、连翘、淡豆豉、具有辛凉解表,疏风清热的功能,竹叶、芦根,生津清热的功能,牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气,化痰利咽。如果鼻血比较多,可以加生地、地榆炭、大黄炭清热凉血。平时可以用金银花、玄参、麦冬、桔梗水泡服代茶饮,具有清热滋阴的功效。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/26收听(55789)
"吐痰带血丝,可能是气候干冷,咽喉干燥,上火或者慢性咽炎,咽喉黏膜破损等因素引起的。另外,呼吸道疾病,比如慢性支气管扩张、支气管炎、肺结核等疾病也会出现痰中带血的情况。如果是咳嗽咳出来的鲜血,这种情况要怀疑是结核或者支气管扩张等疾病,可以去医院做一下胸部X线检查,痰液检查来明确诊断。如果是口水里面的血丝,没有明显咳嗽症状,就需要考虑是口腔出血或者咽喉出血。平时多用盐水漱漱口,保持口腔清洁卫生,不要吃太辛辣,太油腻的食物,不要吸烟、饮酒就可以的。另外,平时也可以多喝一些、罗汉果茶、蜂蜜柚子水、冰糖雪梨水有助于润喉利咽。天气干燥的时候可以放置一个加湿器,保持室内空气湿润,就可以缓解吐痰带血丝的情况。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/03收听(35325)
咳嗽痰中带有血丝,一般属于风燥犯肺引起的咳嗽及肺结核、肺部肿瘤占位。如果是风燥伤肺引起的咳嗽,可以用桑杏汤加减,具有疏风润燥、宣肺止咳的功效。亦可以口服中成药,如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、羚羊角颗粒、强力枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏、急支糖浆、肺力咳合剂、桔贝合剂等清热解毒,止咳化痰的药物。亦可以通过血常规检查,病毒性感染引起的咳嗽,可以用抗病毒药物对症治疗,如利巴韦林。如果是细菌感染引起的咳嗽,可以使用抗生素药物对症治疗,如青霉素、头孢菌素、大环内酯及喹诺酮类。如果考虑肺结核患者,建议到专科医院诊治。如果是肺部肿瘤,有手术指征者,建议尽早手术治疗,无手术指征者,建议放疗和化疗。
2018/08/15收听(12934)
北医三院 王雪梅
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