为什么糖尿病患者会瘦

刘佳
副主任医师

山东省立医院

内分泌科

为什么糖尿病患者会瘦

2021-04-13 16:26播放 :

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视频内容

糖尿病患者典型的症状是三多一少，一少是指患者体重下降，很多糖尿病患者是因为消瘦前往医院就诊，最终发现血糖升高。糖尿病患者会瘦的原因具体如下：

1、由于糖尿病患者血糖很高时，血糖利用率反而不好，这时机体利用糖的能力不佳，只能分解脂肪和蛋白质供能，所以患者会出现体重下降；

2、糖尿病患者尿中尿糖水平比较高，患者小便时从尿中排出的糖比较多，此时也有一定消耗，所以会出现体重下降。

337

糖尿病患者会胖还是瘦

"糖尿病患者既可以胖，也可以瘦，糖尿病患者的胖瘦，和糖尿病类型以及胰岛素缺乏程度有关。胰岛素是一种促合成激素，能够促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白质、脂肪和糖原的分解，如果糖尿病患者胰岛素缺乏严重，糖尿病患者就会消瘦，如果糖尿病患者胰岛素抵抗为主，患者多为肥胖。1型糖尿病多青少年起病，以胰岛素缺乏为主，可有胰岛β细胞功能衰竭，治疗主要依赖胰岛素，所以1型糖尿病的患者体型多消瘦。2型糖尿病既有胰岛素抵抗，也有胰岛素缺乏，尤其是病程短的2型糖尿病，多以胰岛素抵抗为主，多是肥胖体型。肥胖是胰岛素抵抗发生的基础，胰岛素抵抗容易导致糖代谢异常，甚至发生糖尿病。病程长的2型糖尿病胰岛β细胞功能很差，也可以表现为消瘦。"

语音时长01:18''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/07收听(25941)

糖尿病患者变瘦是严重了吗

糖尿病患者如果没有刻意的饮食控制和运动锻炼来减重，最近一段时间突然变瘦，一定要警惕会不会是糖尿病严重了。血糖最近一段时间控制的不达标，而糖尿病患者分泌的胰岛素不足以将血糖降至正常，过多的糖分会经肾脏排泄出去，出现尿糖加号。人体为了提供能量会分解脂肪来供能，因此会出现酮体。酮体一旦出现对糖病患者来说是急症，甚至更严重时可以出现酮症酸中毒，严重的可以威胁患者的生命。所以，糖尿病患者如果突然变瘦一定要警惕血糖的问题。如果糖尿病患者经过严格的饮食控制以及运动锻炼，因为健康的生活方式改变使体重减轻，增加肌肉组织、脂肪组织对胰岛素的敏感性。这时患者的体重会减轻，但此时是好的现象，而且患者的血糖也会恢复正常。比较轻的糖尿病甚至可以不用药物来治疗，单纯依靠饮食和运动就可以将血糖维持正常，此时是好的现象。

语音时长01:39''

高岩│中日友好医院

2019/12/16收听(89155)

02:22

糖尿病患者变瘦正常吗

糖尿病病人变瘦是否正常，主要还是根据变瘦的原因进行判断。

1、高糖毒性：部分糖尿病...

赵蕾│首都医科大学宣武医院

2023/03/21播放(53781)

糖尿病患者会暴瘦吗

"糖尿病的患者可能会出现暴瘦、体重急剧下降的情况，这种情况往往意味着病情比较严重。对于1型糖尿病患者而言，本身的表现就是消瘦，这是因为患者的胰岛素处于绝对缺乏的状态，在这种状态下患者的血糖不能有效的转化为脂肪和蛋白质，患者的体重就很难增加，会表现为明显消瘦的状态。而对于2型糖尿病的患者而言，如果病情控制欠佳，整个胰岛功能衰竭的比较快，也会产生胰岛素绝对缺乏的状态，在这种情况下可能本身偏胖的体重就会急剧下降，最后表现为显性消瘦的过程。因此，对于糖尿病患者而言，合理的控制体重、及时控制病情是非常关键的，千万不要认为越瘦越好，因为消瘦是很典型的葡萄糖转换效率偏低的表现，这种表现对于患者并发症的预防是不利的，可能会产生很严重的后果。"

语音时长01:18''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/10收听(87327)

糖尿病患者应该注意什么

"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

语音时长02:03''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/23收听(27052)

为什么有的糖尿病患者很瘦有的糖尿病患者又很肥胖

相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌...

彭道贤│商丘市第五人民医院

2019/01/10阅读(4795)

糖尿病患者先瘦后胖怎么回事

"临床上糖尿病患者体重的变化可以出现先瘦后胖的症状，因为糖尿病发病前，体内高血糖引起了脂肪的分解加速，可以导致体重减轻，患者往往同时伴有多饮、多尿、多食的症状。经过正规降糖治疗，患者的糖代谢异常得到纠正，脂肪的分解得到抑制，患者往往体重能得以恢复。如果在治疗过程中患者饮食控制不严格，摄入高热量、高油脂食物过多，活动量过少，往往会出现体重增加的情况。体重的增加还和应用降糖药物的种类有关，比如应用胰岛素以及促进胰岛素分泌的口服降糖药物，在饮食控制不严格的情况下也会导致体重增加。"

语音时长01:12''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/09收听(56121)

01:57

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越...

李秀丽│西安交通大学第二附属医院

2020/03/12播放(66615)

01:45

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/17播放(86908)

02:17

糖尿病患者变瘦是晚期吗

糖尿病人变瘦不是晚期。糖尿病患者出现体重下降的原因其实是这样的，当我们的血糖异常升高的时候，尿...

王菁│长沙市中心医院

2019/01/23播放(64170)

糖尿病患者变瘦的原因是什么

"人体的三大营养物质就是糖类、脂肪和蛋白质，糖尿病的患者糖代谢出现异常的情况下，不能很好的提供人体的70%的热量。同时糖类还是构成组织和保护肝脏功能的重要物质，如果这些都出现异常的情况下，可能就要动用蛋白质和脂肪来提供人体的热量。蛋白质可以直接转化成脂肪和糖，而脂肪不能直接转化成蛋白质，可能就会直接动用身体的脂肪来转化成糖。这个过程人体就会出现消瘦的现象，所以糖尿病的患者会有变瘦，跟三大营养物质的转化有直接关系。"

语音时长01:09''

张琳│黑龙江省中医院

2019/11/28收听(77347)

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"

语音时长01:48''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2019/06/30收听(20683)

糖尿病患者突然变瘦是什么原因

"糖尿病患者突然变瘦的原因包括以下几点：一、血糖控制不理想，当糖尿病患者的血糖升高明显时，大量葡萄糖从尿中排出，人体进行脂肪分解就会出现消瘦、多食的症状。二、甲亢，典型的甲亢表现为怕热、多汗、消瘦、大便次数增多、多食、易饥饿等症状。糖尿病患者突然变瘦，应当排除甲亢的原因。三、恶性肿瘤，当糖尿病患者合并恶性肿瘤等消耗性疾病时，可以出现突然消瘦的症状。在糖尿病患者中，胰腺癌等肿瘤的发病率也比非糖尿病患者高。所以糖尿病患者突然消瘦，也应当考虑到肿瘤因素。因此，如果糖尿病患者突然变瘦，应当查看血糖的控制情况，排除甲亢以及恶性肿瘤等诊断。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/27收听(70693)

糖尿病患者吃什么好？

糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中很重要的一步。2型糖尿病是因为生活习惯、饮食习惯不合理造成的。如果只是靠药物，不调节生活习惯和饮食习惯，导致疾病产生的根源没有去除，病情肯定会继续往下发展。所以说糖尿病饮食调整很重要，但是有很多人都想通过吃某种食物或者药物来达到根治糖尿病的目的，但是目前的医疗水平做不到这一点，所以一旦得了糖尿病，还是应该积极寻求正规的治疗方式。饮食治疗对糖尿病来说，不是单纯的控制某种饮食，少吃某一种食物就可以做到的，它是一个综合的调整，要求调整饮食结构，根据身高、体重、病情，还有没有其它的一些并发症，然后根据饮食习惯，制定一个个体化的饮食原则。糖尿病饮食中主食可以适当的粗杂粮，蔬菜基本上不太限制，但是要看具体的病情，多选绿叶蔬菜以及体积比较大、能量密度比较低的块茎类，但是比如土豆、红薯、山药、芋头，一定要当饭吃。菌菇之类的蔬菜可以适当多吃一些，对肉还有油盐是有要求的。此外，糖尿病饮食对糖的摄入量有要求，所以如果一旦得了糖尿病，建议还是找一个专业的营养师制定一个个体化的食谱，对病情的控制是更有好处的。

语音时长01:56''

许美艳│航天中心医院

2017/07/10收听(61510)

糖尿病患者如何饮食？

"糖尿病患者每日控制摄入所有食物的总热量，量入为出，兼顾年龄，建立糖尿病样本。食物应多样化，保证营养全面与平衡，合理的营养素比例，补充膳食纤维，限制油脂和胆固醇摄入，限制油与食盐摄入。"

语音时长00:42''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/10/24收听(72090)

糖尿病患者饮食

"糖尿病患者饮食，我们要注意把握以下几个方面的原则：第一点，一定要嘱咐患者注意饮食定时定量，因为其实不管是用哪一种降糖药物控制血糖，饮食没有定时定量，都会可能造成血糖的明显波动，所以定时定量这个原则是最基本的一个原则。第二点，让患者注意每天控制摄入的热量总值，而热量总值是根据患者的身高、理想体重以及劳动强度来决定的。我们会根据患者的具体情况计算每天需要摄入热量的总范围，只要患者热量摄入总值在这个范围之内，一般血糖都会控制得比较平稳。同时要保证三餐定时定量，只有这样才能够使血糖控制得比较平稳。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/11/23收听(40482)

糖尿病患者能活多久

"糖尿病患者能活多久取决于糖尿病的严重程度、对待糖尿病的态度，如果得了糖尿病积极控制血糖、注意饮食、积极锻炼、按时吃药，把血糖控制在要求的范围之内，同时积极治疗高血压、高血糖、高血脂等，像这样的患者不影响生命。在临床很多糖尿病患者控制得很好，可以活到80-90岁，这样的并不少见。但如果得了糖尿病之后不重视、不管，想怎么吃就怎么吃，也不运动，也不听大夫的话，也不好好用药，血糖一直处于一个高的状态，血压也高等，这样很容易出现各种各样的并发症，比如糖尿病性心脏病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，会出现眼睛看不见、糖尿病足有截肢，还有糖尿病心脏病有心搏骤停，出现糖尿病肾病，刚开始尿里有蛋白，慢慢的肌酐高，最后需要透析等。当出现严重的并发症时，糖尿病比较重，这种情况就对生命有影响，具体活多久不好说，如果并发症很重，可能真的会影响到生命。所以得了糖尿病不可怕，一定要好好控制住这些指标，积极锻炼身体、饮食控制，这样也同样能长寿。"

语音时长01:57''

卫兰香│中国中医科学院西苑医院

2023/03/23收听(87404)

糖尿病患者饮食注意哪些

"糖尿病患者生活方式干预是糖尿病重要的基础治疗之一，而饮食疗法也是让患者能够摄取均衡的营养，保持血糖水平基本正常。糖尿病患者的饮食控制以控制总热量为主，同时也应该对副食，特别是肉类、脂肪等热量含量较高的食品进行综合控制。因此，对于糖尿病患者而言，食物的品种应该多样化。应该多食高膳食纤维的食物，如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等，因为这类食物可以使患者的餐后血糖不至于太高，还有降低体重的作用。同时患者的饮食以清淡、少油为主，具体来说就是少吃盐，不吃油炸、煎的食物，这样对控制体重以及血脂都是非常有益处的。糖尿病患者的主食也是非常重要的饮食成分，可以保证一天总热量的摄入，所以糖尿病患者的主食建议粗细搭配，以粗粮为主、细粮为辅，是主要的饮食的原则。"

语音时长01:46''

邓浩华│武汉大学中南医院

2020/04/26收听(43251)

01:21

糖尿病患者食谱

糖尿病患者食谱具体如下：

1、必须限制糖、蛋白质和脂肪的摄入量，根据公斤体重计算。...

何良志│中国中医科学院西苑医院

2020/12/28播放(88766)

01:44

糖尿病患者的血糖范围

糖尿病患者的血糖范围分为诊断标准范围和控制目标范围，糖尿病的诊断标准范围为空腹血浆葡萄糖水平≥...

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