湖南省人民医院
消化内科
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呕吐有血说明存在上消化道出血，最常见的原因为胃糜烂出血、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食管溃疡、食管-胃底静脉曲张、胃部血管畸形，或者存在胃、食管肿瘤。
如果第一次呕吐含部分血液或咖啡色液体，通常提示存在胃部疾病。如果因喝酒或其他因素导致频繁呕吐后，出现带血丝或呕血，可能提示食管贲门撕裂，此时应及时前往医院就诊。呕吐带血的患者应及时禁食并观察有无便血，如暗红色血便、黑便等，无论何种原因引起呕吐带血，均建议前往医院就诊，医生诊断后再进行治疗，以防耽误救治时机或导致漏诊。
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"病人呕吐有血多提示胃、食管、十二指肠有出血，最常见的疾病为贲门撕裂、胃和十二指肠的溃疡、急性胃黏膜病变以及胃底食管静脉曲张破裂出血，这种情况需要做电子胃镜检查来明确。在电子胃镜检查前需要先检查病人的血压是否平稳，抽血检查血常规，看贫血的严重程度，如果病人血压不平稳，出现中度以上的贫血，需要先输血来维持病人生命体征，然后再做电子胃镜检查。另外，如果明确为贲门撕裂，需要禁食，同时用抑制胃酸的药物来治疗。如果明确为胃、十二指肠的溃疡引起的出血，可以用抑酸的药物来治疗。如果明确为急性胃黏膜病变，其治疗用药跟消化性溃疡的治疗是一样的。胃底食管静脉曲张引起的出血，可以在胃镜下对曲张的静脉进行套扎，同时用生长抑素来抑制胃壁的血流，达到止血的效果。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/21收听(35748)
"胃酸呕吐有血通常是因为患有弥漫糜烂出血性胃炎、消化性溃疡或者肝硬化，具体如下：1、糜烂出血性胃炎：是指胃黏膜发生糜烂出血，为主要特征的急性炎症，是消化道出血的主要病因之一，血液本身是鲜红色，但是在胃酸的作用下会变成咖啡色；2、消化性溃疡：是指胃黏膜自身消化而引起的溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡在剧烈的刺激下就会产生出血，通常还会有上腹部的胀痛，伴有恶心、嗳气、呕吐、反酸等；3、肝硬化：患者常会有门脉高压症，容易引起食管-胃底静脉曲张，受到食物的刺激就会出血，少量渗出时血液为咖啡色，大量渗出时为鲜红色。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(11236)
"酒后呕吐有血，主要考虑以下几方面原因：1、酒精对胃黏膜造成了损伤：胃酸分泌过多，胃黏膜出现充血、水肿、糜烂、渗出，甚至出血，会出现呕吐物中有红色液体。2、贲门撕裂综合征：当出现剧烈的呕吐时可能会出现贲门撕裂，也会出现消化道出血。3、急慢性胃病：如急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病，以及胃部肿瘤等，当出现酒后呕吐时，可能会发生消化道出血。当出现上述情况后要及时就医，在医生指导下给予饮食及药物治疗，避免症状加重，延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/08收听(73480)
"呕吐后带血的症状主要考虑是上消化道病症所引起，常见病症类型有反流性食管炎、胃底贲门癌、十二指肠球部溃疡等，因为上消化道局部组织发生炎症或肿瘤性病变后，会导致表层黏膜以及内部组织出现溃疡、损伤以及血液渗出等现象。病患处一旦受到胃肠液、胆汁、食物等物质摩擦作用下会诱发平滑肌发生收缩、痉挛，并引起胃内物质反流至食管、口腔等部位。部分渗出性血液会伴随在呕吐物中，所以就造成患者出现上腹痛、恶心、呕血、反酸、胸疼等症状及表现。但是也不排除患者有牙周炎、肺结核等其它系统疾病的可能性，具体的病症类型需要到医院进行当面就诊、检查才能最终确诊。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/15收听(47954)
"如果两岁的孩子咳嗽呕吐，通常咳嗽比较剧烈，很容易引起呕吐，因为咳嗽最常见的是由于膈肌的剧烈收缩导致的，因为小儿的胃容量本身比较小，进食食物以后胃壁会被撑起，膈肌剧烈的收缩时很容易导致胃内容物由比较松弛的贲门排出，所以容易出现呕吐。另外，两岁的宝宝如果出现了咳嗽吐血丝，主要是孩子咳嗽的比较剧烈，咳嗽剧烈的时候可以使咽部的毛细血管破裂，出现血，还有鼻腔部的毛细血管也会出现破裂，所以引起呕吐带血属于正常的情况。如果呕吐比较频繁，建议及时的去医院就诊，明确是细菌感染还是病毒感染引起的咳嗽，还要明确咳嗽是否有造成了气管炎、支气管炎或者肺部感染的发生，明确诊断以后采取对因治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/07/08收听(73926)
胃疼、呕吐、拉肚子有血初步诊断是急性胃部炎症所引起的，如急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎等，首先因为胃部发生急性炎症病变后，会引起局部组织出现破坏性损伤、持续性出血症状。其次损伤部位与胃酸液发生接触性反应后，会加剧胃体肌肉收缩作用，并引起患者出现胃脘疼痛、恶心、呕吐、反酸、胸闷等症状，部分严重患者呕吐物甚至会携带有血状物质的情况。然后大量渗出性血液、营养物质，会在胃肠道剧烈蠕动推动下，进入下消化道组织并从体内排出，所以就造成患者出现腹泻不止、血便、脓便等继发性症状。最后也不排除患者出现有胃体癌、十二指肠球部溃疡、溃疡性回肠炎等其他消化道疾病的可能性。
周毅│湖北省中医院
2020/04/28收听(79676)
"透析病人呕吐见于以下两种情况：一、代谢性酸中毒，这时候应该查肾功，二氧化碳结合力明显低于正常，可以出现恶心、呕吐等消化道不适症状，可以口服碳酸氢钠或者静滴碳酸氢钠等对症治疗，待二氧化碳结合力恢复正常后呕吐会症状会缓解。二、透析失衡综合征，见于透析不规律或者首次透析的患者，体内毒素降低过快，因颅脑屏障的作用颅脑内的毒素不能很快降低，可出现脑水肿，引起恶心、呕吐等不适症状，可以通过增加透析频率或者次数来改善患者的一般状况。三、上消化道的疾病如胃溃疡或者反流性食管炎，可以通过胃镜检查明确诊断。"
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/04/21收听(67414)
"小孩呕吐带一点血的原因如下：1、急性胃炎引起，在孩子受凉或者吃了含有毒素的食物以后，往往会造成急性胃炎。如果呕吐的症状特别剧烈，就会引起胃黏膜的损伤，从而造成呕吐时带一点血，可以给孩子及时的抗感染、止吐、保护胃黏膜治疗，比如应用头孢曲松配合西咪替丁等。2、由于儿童患有胃溃疡引起，有些孩子会感染幽门螺旋杆菌，从而很容易引起胃溃疡、胃部疼痛，这个时候儿童在呕吐的时候也会出现带血。"
司振阳│南京市中医院
2020/09/27收听(83818)
"呕吐是人体自我保护的正常反应，是一种将胃内容物从口腔强力驱除的反射动作，具有一定的防御和保护作用。如果呕吐症状频繁剧烈，则会引起脱水、电解质紊乱、贲门黏膜撕裂等并发症。呕吐有很多种原因，比如不注意饮食卫生，吃了不干净的食物，或者饮食过于油腻，脂肪和热量过高，进食速度过快，加重胃肠负担，引起消化不良。压力过大导致神经系统紊乱，也会引起呕吐。患有急性胃肠炎、幽门梗阻等消化系统疾病，或患有脑肿瘤、病毒性脑炎等神经系统病变，或患有急性腹膜炎等腹腔脏器炎症，或患有急性心肌梗死等，也会出现呕吐的症状。应注意清淡饮食，少食油腻、辛辣等刺激食物。再查明病因，进行对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(58438)
老是呕吐的原因较多，常见有以下几方面：1、常见原因是消化不良、急性胃肠炎、急腹症... 许乐│北京医院 2021/08/13播放(97182)
老是呕吐的原因较多，常见有以下几方面：
1、常见原因是消化不良、急性胃肠炎、急腹症...
许乐│北京医院
2021/08/13播放(97182)
呕吐分为反射性与中枢性两大类。反射性呕吐多见于消化系统和心血管系统疾病。心血管疾病多见于心肌梗... 郭永琳│宁夏回族自治区第四人民医院 2020/04/03播放(91226)
呕吐分为反射性与中枢性两大类。反射性呕吐多见于消化系统和心血管系统疾病。心血管疾病多见于心肌梗...
郭永琳│宁夏回族自治区第四人民医院
2020/04/03播放(91226)
呕吐的原因较多，较难单从呕吐这一个症状明确原因。呕吐的产生主要是通过消化道内化学感受器，以及一... 张昊│河南省人民医院 2023/12/28播放(25515)
呕吐的原因较多，较难单从呕吐这一个症状明确原因。呕吐的产生主要是通过消化道内化学感受器，以及一...
张昊│河南省人民医院
2023/12/28播放(25515)
"呕吐不止，年轻女性不排除有怀孕的可能。怀孕时出现早孕反应，出现明显的恶心呕吐，尤其是妊娠反应较重的人，甚至可以出现电解质的紊乱。而对于其他的病人，如果出现恶心不止，考虑有急性的胃内疾病、胃内恶性肿瘤等情况所导致。急性胃炎或者胃溃疡时，胃内黏膜强烈刺激，为了保护自己，为把食物排出体外，出现呕吐，可以到医院消化内科行胃镜检查明确。对于呕吐不止，不排除有肠梗阻可能性，肠梗阻因为肠道不通畅导致，病人出现恶心呕吐、停止肛门排便排气，最好到医院就诊，行胸腹透，可以看到嗝下游离气体而明确诊断。"
2019/07/08收听(44418)
"呕吐是消化系统常见的症状之一，引起呕吐的原因很多，常见的有：1、育龄期妇女，考虑是怀孕引起的早孕反应。2、由饮食不当引起的胃肠功能紊乱、消化不良，也可出现恶心、呕吐，调节饮食结构，少吃辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食，可以服用健胃消食的药物，如健胃消食片、酵母片。3、某些消化系统疾病可以引起呕吐，如幽门梗阻、肠梗阻、胃溃疡、胃炎、十二指肠球部溃疡，如果出现频繁呕吐，伴有腹胀、腹痛、反酸、暧气，应该及时去医院做相关检查，以明确呕吐的原因。4、晕车、晕船，也可以出现呕吐症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/10收听(94398)
呕吐是一种临床上常见的症状，最初的表现是恶心，然后呕吐出胃内容物，但是呕吐只是一种症状，引起呕... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(61940)
呕吐是一种临床上常见的症状，最初的表现是恶心，然后呕吐出胃内容物，但是呕吐只是一种症状，引起呕...
刘晓│北京医院
2020/04/05播放(61940)
引起呕吐的原因很多，所以需要结合其他症状及检查结果才能明确具体病因。如果是育龄期女性出现反复呕吐，要排除早孕的可能。如果有性生活且月经推迟，建议行尿妊娠试验或抽血检查血中HCG即可明确。早孕反应出现的呕吐不需要特殊处理，待怀孕时间超过三个月以后就会自行缓解。如果呕吐严重导致电解质紊乱等，需及时就医行对症治疗，以免诱发先兆流产。如果排除早孕，反复呕吐有可能是胃炎引起，需要消化内科就诊。最好是行胃镜检查，明确后对症治疗。除此之外，眩晕症、感冒或精神因素也会出现呕吐，建议针对具体病因采取治疗措施。
2019/12/23收听(26696)
"经常呕吐有以下几种情况：1、脾虚会造成经常呕吐，可以服用健脾的药物治疗，比如逍遥丸、保和丸等药物，效果比较好，也可以服用促进胃动力的药物，比如吗丁啉、健胃消食片等。在吃药期间不能吃过于刺激的食物，可以多吃蛋白质含量高的食物。2、肠胃出现问题也会导致经常呕吐，现在人们的生活和工作压力都很大，容易导致精神紧张，时间长了身体就会出现问题，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病都会导致经常呕吐，需要到医院做胃肠镜检查，明确病因后对症治疗。3、体内缺乏某些微量元素也会导致经常呕吐，比如有的女孩为了减肥会节食，导致摄入的营养不足，体内就会缺乏某些微量元素，从而导致经常呕吐。所以要多吃营养价值高的食物，也可以服用可以补充微量元素的药物，比如锌硒宝片、葡萄糖酸钙等。"
2020/03/02收听(63624)
呕吐是消化科常见临床表现，有可能是由于胃肠道本身疾病，也有可能是由于全身疾病，比如也有可能会是... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/26播放(81600)
呕吐是消化科常见临床表现，有可能是由于胃肠道本身疾病，也有可能是由于全身疾病，比如也有可能会是...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/26播放(81600)
"最近老是呕吐的原因如下：1、可能是慢性胃炎急性发作，该疾病的常见症状为上腹痛，常伴有恶心、呕吐、食欲减退，严重者可出现发热、脱水，甚至上消化道出血，慢性胃炎起步缓慢，常伴有上腹部不适或进食后腹部疼痛。2、溃疡性幽门梗阻，该疾病主要表现为上腹饱胀、进食增加、厌食，还可以出现反复呕吐，呕吐后腹胀可减轻，同时经过长期呕吐会引起营养不良、脱水和电解质紊乱，表现为体重下降、疲劳、皮肤干燥、弹性差等。3、如果为女性，还要排除是否为怀孕，可以通过尿妊娠试验检查是否怀孕，因此最好去正规的医院进行检查和治疗，才有保障，治愈率才会更高。"
郭立芳│河北省中医院
2020/02/14收听(20782)
"引起呕吐的原因比较多，如胃肠道原因、脑部原因、高眼压及妊娠等。胃肠道原因引起的呕吐，常伴有反酸、烧心、腹痛、腹泻等，多与进食有关，可做胃镜检查加以鉴别，饮食注意清淡、易消化的食物；而脑部疾病引起的呕吐常伴有头痛，呕吐可呈喷射状，伴有头晕，有些可以伴有肢体症状，头颅CT可帮助鉴别诊断；对于高眼压引起的呕吐，常伴有眼睛胀痛、头痛，是因为眼睛内房水的生成和排出，不能达到一个动态的平衡引起的，可以做个眼压测定来明确诊断；若是妊娠早期的呕吐是常见的早孕反应，可在观察的同时适当的调整饮食。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/13收听(21790)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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