河南省人民医院
内分泌科
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实际上甲状腺不管是左侧叶，还是右侧叶，都会出现结节，而甲状腺结节是非常常见的疾病。一般对甲状腺结节要鉴别良性和恶性，而良性结节占比较高。
通常需要根据甲状腺结节的类型、具体的病因、性质才能进行相应的治疗，一般会建议彩超检查和复诊。
如果结节形态不规则，边界不清楚，里面有明显的血流信号，甚至有沙粒样的钙化，考虑结节需要进行手术或者穿刺。
如果甲状腺结节是癌症，一般就是乳头状癌，恶性度不高，因此心情不要太过紧张。而对于良性结节，建议定期复查即可。
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"甲状腺右叶实性结节的症状有很多：1、甲状腺右叶实性结节的患者体内的甲状腺激素会相对减少，所以甲状腺结节钙化的患者，会出现怕冷、烦躁、记忆力衰退、注意力不集中、免疫力下降等症状，且容易受外界环境影响，容易受感染，应激性反应会相对缓慢。2、由于甲状腺右叶实性结节患者的人体内的激素分泌异常，通常会出现全身性蛋白沉淀而引起水肿。3、甲状腺右叶实性结节还会在消化系统方面表现出消化不良、便秘、贫血、腹胀等现象的出现。如果甲状腺右叶实性结节较大，还会引起压迫症状，比如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(32711)
"什么是甲状腺右叶囊实性结节？在临床上患者经常会拿着门诊做的彩超单，提示甲状腺右叶囊实性结节。对于这种情况通常会告知病人，单纯囊实性的结节，不是手术的唯一标准，要结合结节的形态，以及血供，有没有钙化一系列的情况，包括查体和边界清楚不清楚、活动度好不好来明确。如果是单纯的囊实性结节，有可能是结节性甲状腺肿，有可能是甲状腺腺瘤。当它合并其他一些特殊的改变，考虑是甲状腺癌的时候，有可能做穿刺，有可能选择手术治疗。"
李伟│北京市海淀医院
2018/05/03收听(33485)
"甲状腺右叶囊实性结节是彩超检查对于甲状腺病灶常用的描述术语，是指甲状腺右叶的病灶伴有囊性和实性细胞，多是由于甲状腺结节在增生的过程中，实质性的腺体组织合并液体的囊泡样改变。临床上多见于甲状腺腺瘤伴有甲状腺胶质的结晶，大部分甲状腺囊实性结节属于良性病变，但甲状腺囊实性结节在增生的过程中出现明显的疼痛、钙化，血流丰富或纵横比大于一等恶性征象，建议患者尽早行手术切除，以免囊实性结节发生癌变，肿瘤细胞发生全身转移，引起严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/22收听(12677)
"甲状腺右叶囊实性结节提示良性的结节可能性非常大，多见于结节性甲状腺肿继发囊性变以后引起的。可以行甲状腺超声的检查明确结节的性质，边界情况以及内部有没有点状钙化和纵横比的情况作一个初步的判断。也可以行甲状腺结节的细针穿刺行病理学检查，因为病理学检查是一个金标准，如果病理提示是恶性结节，那就说明是甲状腺癌了，就需要按甲状腺癌的治疗方法来进行。可能需要双侧甲状腺全切，以及有病变一侧甲状腺区域淋巴结的清扫手术。如果是良性的结节，一般对于三公分以下的结节可以进行随诊，每六个月复查一次甲状腺超声了解结节的变化情况。如果是对于三公分以上的结节或者是有压迫症状的结节，则需要行单侧的甲状腺切除手术就可以了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(46316)
"甲状腺右侧实性结节伴钙化，往往提示甲状腺右侧叶边界不清，回声不均匀，按照彩超下结节分级往往可分为四级以上，这种结节在临床上是有癌变风险的。因此，多建议患者在超声引导下，行细针甲状腺结节穿刺涂片，以明确结节的性质。如果穿刺发现癌细胞，就需要限期行甲状腺癌根治术，术中依据结节大小以及侵犯的范围，决定是行甲状腺全切，还是甲状腺次全切除术。手术后依据甲状腺淋巴结转移的个数，决定是否需要行碘-131治疗。因此，临床上对于甲状腺结节伴钙化一定不能过于大意，警惕有癌变风险。"
2019/05/28收听(73401)
"甲状腺右叶实性占位，需要了解B超医师对甲状腺占位的描述。因为靠B超判断甲状腺病变的良恶性，有时比较准确，因为可能病变比较典型，有明显良性或恶性征象。但是通过B超并不能完全确定实性占位的良恶性，需要做病理性检查判断良恶性。如果是良性，同时也没有临床症状和恶变倾向，可以定期复查。如果病理性检查提示甲状腺癌，要积极手术治疗，手术治疗早期甲状腺癌，预后和长期生存率比较高。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(17544)
甲状腺占位一般有两种,一种是甲状腺瘤,另一种为甲状腺结节。甲状腺瘤分良性、恶性。甲状腺实性占位... 黄仰模│广州中医药大学第一附属医院 2018/04/02播放(56903)
甲状腺占位一般有两种,一种是甲状腺瘤,另一种为甲状腺结节。甲状腺瘤分良性、恶性。甲状腺实性占位...
黄仰模│广州中医药大学第一附属医院
2018/04/02播放(56903)
"甲状腺结节95%以上都不严重，甲状腺囊实性结节基本都是良性的，不用太担心。甲状腺结节有甲状腺的彩超分级，甲状腺彩超分级为一级、二级、三级，基本都是良性的。甲状腺结节分级在四级以上，有恶性的可能，甲状腺结节4a级，恶性的可能小于10%；4b级，恶性的可能小于50%；4c级，恶性的可能小于90%。甲状腺结节五类，就是恶性的甲状腺结节。多数甲状腺囊实性结节不严重。如果良性的结节大于4cm，建议手术治疗；大于3cm，有压迫症状，建议手术治疗。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/07/29收听(90096)
"行彩超检查发现甲状腺左侧叶实性结节，意味着甲状腺实质细胞增生所形成的肿块，可以是良性肿瘤或者是恶性肿瘤，所以通常需要行彩超观察肿块是否合并有完整包膜。一般良性肿瘤也就是甲状腺腺瘤有完整包膜，边界较清楚，通常没有钙化。恶性肿瘤通常没有完整包膜，边界模糊不清甚至伴有钙化。根据彩超检查结果进行分级，如果分级在4级以下也就说明良性肿瘤的可能性非常大，通常单侧甲状腺大部切除就可以获得治愈。如果在4级以上说明存在的恶变可能，对于比较小的实性结节，可以考虑采用细胞穿刺以排除甲状腺癌的可能。对于比较大的实性结节分级在4a级以上，通常需要行甲状腺大部切除并术中冰冻。如果证实为甲状腺癌，通常需要加做甲状腺癌根治切除手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/27收听(96658)
"甲状腺右侧叶结节需要完善甲状腺功能检查，排除合并甲亢或者甲减的可能，如果甲状腺功能正常，甲状腺结节最主要关心的问题就是甲状腺结节的良恶性，主要根据彩超做初步筛查，彩超通过对结节的边界、形态、是否直立状生长、有没有点状的钙化以及血流情况作出初步判断。彩超影像学TI-RADS分类在3类或3类以下一般考虑是良性，多是结节性甲状腺肿，如果结节直径比较小，只需要观察、定期复查就可以。如果结节直径大于4cm，局部可能会有压迫症状，建议手术治疗。如果彩超影像学TI-RADS分类在4类和4类以上，需要考虑有甲状腺癌的可能，不能单纯观察，需要进一步做细针穿刺检查以明确性质，如果考虑是恶性则需要积极的手术治疗。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/30收听(63259)
甲状腺右侧叶实性结节4A类，代表有一定恶性可能的结节，如果甲状腺右侧叶实性结节4A类<1... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/14播放(89372)
甲状腺右侧叶实性结节4A类，代表有一定恶性可能的结节，如果甲状腺右侧叶实性结节4A类<1...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/14播放(89372)
"叶实性结节通常是指在胸片或肺部CT发现肺叶内有高密度阴影，常表现为结节或肿块。如果是结节，通常直径在3cm以下。如果是肿块，直径常在3cm以上。肺部结节一般分为实性亚实性和磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果小于8mm，一般可以定期观察，也就是在3个月之后再做肺部CT。如果没有变化，半年以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，在医生指导下决定随访间期。如果大于8mm，还是建议胸外科就诊。肺部结节其实大多数都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、肺陈旧性病变、肺结节病等，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能，一般如果直径大小小于8mm，恶性概率就会比较低。如果结节形态不好，有毛刺、分叶、血管征等，一般要进一步明确诊断。如果发现问题，要给予早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(49843)
"甲状腺内的囊实结节应该定期进行随访和观察，因为良性的可能性比较大，主要是由于甲状腺滤泡增生所形成。另外，如果病变逐渐增大出现了明显的压气感，也就是气管受压，病人也会有活动后胸闷和心悸的症状，这种情况下应该及时选择手术治疗将病变切除。还有结节突然并发囊内出血，也会表现为局部的疼痛以及颈前隆起性的病变，也会影响到美观。手术治疗是最主要的一种治疗办法，在手术以后应该注意定期的随访和观察，平时注意合理的膳食，调整饮食结构，饮食当中适当补充含碘的食物。注意生活规律，不能劳累，适当进行体育运动和锻炼增强体质，也能够降低疾病发生的几率。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(13468)
"患者有甲状腺右侧实性结节有可能是良性的，也有可能是恶性的，需要进一步的检查才能明确。大多数患者是因为甲状腺囊肿所引起，如果想要明确要去医院检查B超，检查边界是不是清楚，再检查结节有没有钙化，通过检查判断是恶性的还是良性的，根据不同的情况进行治疗。有甲状腺右侧实性结节，要多注意饮食方面的问题，饮食清淡且规律，选择好消化的东西，保持营养均衡，选择吃新鲜的水果、蔬菜，作息方面保持规律，保持营养均衡，平时不要吃太过油腻刺激的食物，多喝热水。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(65192)
"甲状腺右侧叶出现实性的结节，要根据甲状腺彩超的形态及病情的变化程度决定。单纯腺叶形成的实性结节，如果超过1cm，最好进行病理学穿刺。如果是良性的，可以临床观察，有恶性倾向单侧叶的实性结节，最好进行甲状腺右侧叶实性结节的切除手术，术中做快速病理。单纯的良性可以局部切除，如果考虑癌变要进行甲状腺右侧叶全部切除，或对侧叶大部分切除，并对中央区的淋巴结进行清扫，才能达到彻底根治性的目的。随着临床技术的发展，也可以对单侧右侧叶的实性结节，进行射频消融手术，手术对于良性结节效果比较理想，也免去手术的痛苦和恐惧。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/12收听(29242)
"甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。这是临床上常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫系统以及新生物等，都可能表现为结节。超声对甲状腺实质性结节的诊断很可靠，对于鉴别良性和恶性的价值很小，但可以判别结节的大小。治疗上主要以抗炎为主，首先得弄清楚病因，其次才能谈得上治疗。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/16收听(50743)
"甲状腺左侧叶囊实性结节是否严重，一般可依据结节的大小和性质不同等因素进行客观的评估。一、如果甲状腺左侧叶囊实性结节，体积超过了5cm。此时巨大的结节会压迫到气管食管，造成患者夜间呼吸困难，甚至发生窒息等严重的并发症。此时结节比较严重，建议患者尽早的行手术切除。二、如果左侧甲状腺囊实性结节伴有大量的血流信号，纵横比大于一，边界不清，回声不均匀等恶性肿瘤征象，此时结节很有可能发生癌变。癌细胞可顺周边的血管、淋巴管侵犯到周边的脏器和组织，也会造成严重的并发症。这种情况也建议患者尽早行手术切除加淋巴结清，术后结合碘-131放疗，病情较早的患者术后几乎可达到根治的效果。"
2019/08/29收听(28566)
甲状腺分左右两叶，和身体左右侧一致，甲状腺右叶囊性结节是B超结果的表现，指的是甲状腺右侧叶有一... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/13播放(58069)
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甲状腺左叶实性结节是否严重，不可一概而论，要具体问题具体分析。甲状腺结节一般分为实性结节和囊性... 马建仓│西安交通大学第二附属医院 2021/03/30播放(83228)
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2021/03/30播放(83228)
甲状腺右叶囊性结节是结节中心出现囊液导致，可能是单纯囊液，或结节增大过程中囊内出血造成的囊液，... 程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(73143)
甲状腺右叶囊性结节是结节中心出现囊液导致，可能是单纯囊液，或结节增大过程中囊内出血造成的囊液，...
程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(73143)
哈医大二院 邓立力
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