首都医科大学附属北京同仁医院
计划生育科
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药流不干净清宫会一定疼痛，因为药物流产残存的物质需要清宫处理，一般情况下不使用麻醉，用麻醉以后子宫变软。
而且组织都在子宫壁上，这种情况要在B超下清宫比较好。有时一次清不彻底，需清宫两次。所以药流清宫会疼痛，医院现在没有药流，做清宫的也较少。过去做药流不用麻醉，因为会导致子宫穿孔，对子宫造成伤害。
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"药流不干净后做清宫手术，会有疼痛的感觉，但因人而异，必要时可以选择无痛清宫手术减少痛感。药流不干净发生了较长时间出血，或者经过超声波发现药流不全，为了避免感染和长时间较多的阴道出血后贫血，需要进行清宫手术，此类手术会有一些疼痛。对于清宫手术痛阈比较低的患者，如特别害怕疼痛的患者，在经济条件和时间都允许的情况时，可以选择无痛手术。手术操作原理与无痛人工流产一样，且对子宫内膜的操作也一样，可以避免手术带来的疼痛。清宫术后的患者，一个月内不建议同房，应注意个人妇科卫生，预防引起炎症感染，注意保暖，避免着凉受寒，多吃温补清淡食物，如米粥、鸡汤等。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/09收听(62570)
"药流如果没有流干净，会导致大出血和感染，都是需要清宫的，清宫手术会疼的。在手术的过程中间，器械进入宫腔内，器械的刺激和子宫的收缩，都会导致患者出现明显的疼痛感。所以，如果确实是比较怕痛的患者，在条件允许的情况下，可以考虑做无痛清宫。无痛清宫是会打麻醉的，手术过程中间，患者处于全麻的状态，对疼痛没有什么感知，这样能够最大程度的降低对疼痛的感觉，减少患者的痛苦，同时也有利于医生更好的进行操作。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/09收听(48914)
药物流产如果是在正规的医院购买药物，购买的药物期间已经包含处置费，所以清宫手术的时候，只要再交少许的材料费就可以，流产药物的价钱大致在100元左右，但是每个医院收费标准有一定的差异，价格上下也有所浮动。如果不是正规的医院购买，私自口服药物有可能引起药物流产失败、流产不全、不干净的症状，就需要到医院清宫手术。如果是有痛的费用，大致在1000元左右，如果是无痛需要加上麻醉的费用，大致2000元左右。但是这个价钱是最基础的操作，如果是在超声的引导下或可视下微创操作价格会更高。
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/12/03收听(88185)
"药流不干净进行清宫，有可能会引起子宫内膜的损伤或者是宫腔粘连，但是如果不清宫，损伤是更严重的，容易引起大流血或者是宫腔里的感染，这种感染引起的宫腔粘连是更严重的，所以一定要权衡利弊。如果是药物流后出现宫腔内的残留超过1cm必须要清宫。如果是在1cm以内，没有阴道流血，可以用药观察，应用补佳乐、新生化颗粒或者是益母草膏，口服7天以上。如果没有流血或者有少量的阴道流血，可以观察，等到下次来月经干净以后再做B超。如果这个时候宫腔里仍然还有残留物，也是必须要清宫的。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/09收听(18157)
药物流产不干净，选择普通的清宫是比较疼的，甚至有可能会发生做普通人工流产出现人流综合症、子宫穿孔的情况。但是可以选择局部麻醉或者是无痛静脉麻醉下清宫，所谓局部麻醉清宫，疼痛要比不用任何麻醉药物疼痛轻，但是仍然可能感觉不舒服，比较紧张。推荐选择无痛静脉麻醉下宫腔镜下清宫术，宫腔镜下比较清楚，直接对残留的部位进行清除，对子宫内膜的损伤比较小，无痛相当于睡了一觉，一般三到五分钟，没有任何痛苦，清醒之后能够立即下床活动，没有什么不良反应。
王军│郑州人民医院
2020/03/25收听(55950)
药流是通过口服药物使胚胎在子宫内死亡，然后排出宫腔。药流最严重的并发症是药流不尽，约有5%-10%的病人药流不能使胚胎完全自子宫排出，需要进行清宫，因此药流不尽后清宫，不是对机体的二次伤害，而是彻底完成药流的方法和步骤之一。一般来讲，90%以上的人通过药流可以使胚胎排尽，10%的人必须通过清宫来进行排出。清宫手术需要将残留的胚胎组织刮出，这样才能使药流完成。因此选择药流，必须要有做清宫的心理准备。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/05收听(13911)
"药流流不干净时做清宫其实是有痛感的，但现在有无痛技术，可以选择在静脉全麻下进行，因此可以不用过于担心。当意外妊娠之后，如果想要流产可以选择人工流产、药物流产，但人工流产现在有很多问题，尤其是无痛人流，因患者自觉不到痛，容易产生过度刮宫，会出现产后来月经量少或者再次怀孕后胎停育的情况，甚至有的人发生宫腔粘连而导致月经不来的情况，所以大多数都选择做药物流产。药物流产是和停经的周数有关系的，比如停经5-6周左右做药物流产就更好一些，一般超过停经7周左右就不建议做药物流产，但有时药物流产没有流干净，这时可能要做清宫，就涉及是否疼痛的问题，其实无论是人工流产的刮宫还是药流的清宫都是挺疼的，因为要用负压吸宫去吸子宫腔里的东西，但现在有无痛技术，当药流流不干净而做清宫时，也可以在静脉全麻下做清宫，这样能减少疼痛。日常生活中，建议清宫后的女性注意保暖，不要吹冷风、碰凉水，并且注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次以防止感染。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/09收听(69421)
"药物流产如果流产不净，做清宫手术可以选择在无痛下进行。药物流产时是有一定几率，发生流产失败或者不全流产。一般发生不全流产时，可以先使用药物促进宫腔内的残留物排出。比如使用产后逐瘀胶囊，或者注射缩宫素等。如果保守治疗无效，应该及时清宫，避免宫腔内异物长期存在，引起凝血功能障碍，或者生殖道感染。选择清宫手术时，可以在无痛下进行。无痛下清宫是指在正常清宫的基础上，加上静脉麻醉，患者在手术时没有感觉，所以会减少患者不适感。但是需要提前预约，并且需要在空腹的状态方可进行。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/05收听(47950)
"人工流产如果没有做干净，需要做清宫手术，清宫手术本身有疼痛，可以选择无痛清宫，打麻药以后在完全没有痛觉的情况下，就会完成清宫手术。建议将清出来的组织物一定送病理化验，根据结果再决定临床上需要抗炎治疗，还是进一步做其他治疗。另外，人工流产如果不干净，清宫手术之后建议在术后10天再去医院做B超检查，了解是否已经完全清干净。对于这种情况，无论有没有感染，都要口服抗生素，主要是预防病原菌侵入而引起盆腔炎症。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/14收听(50298)
"药流不尽不一定非要清宫，这种时候首先要看残留物的大小，另外还要看血液中人绒毛膜促性腺激素的值。如果做B超检查，这样的残留物量＞20mm，而且HCC值也很高，这种情况下一般就要做清宫手术。如果残留物组织比较小，只有几毫米，这种情况下也可以通过吃药的方法，让残留的组织流出来。在临床上常用的药有益母草膏、五加生化胶囊，因为这样的药都有活血化瘀的作用，能够将子宫内残留的组织排出体外。另外，女性在吃完药以后，还要及时到医院去复查。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/07/04收听(82110)
"药流没流干净的情况下，行清宫手术会有一定疼痛感，但是相对来说，比直接做人流的疼痛感要稍微轻一些，具体如下：1、宫口已经扩张：药流之后，多数女性宫口已经扩张，在这种情况下，相对来说，扩宫的疼痛就会缓解很多。2、胚胎已经杀死：服用药流药之后，多数胚胎已经杀死，甚至部分从宫壁剥脱，所以这种情况下，相对吸刮术来说，疼痛感也会减轻。但是，如果不耐受疼痛的女性，也可以选择麻醉下行清宫手术，通过麻醉的作用，可以达到无痛清宫。流产之后，建议女性一定要注意多休息，不要太劳累，千万不要做剧烈运动和过早的同房，还要注意预防感染的发生。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/04收听(17324)
"药物流产如果没有流干净容易引起大出血、感染，所以这种情况是需要清宫的。药流之后做清宫肯定是疼的，但是因为在吃药的过程中宫口已经比较松弛，所以在做清宫的过程中可以省略扩宫的步骤，相比直接做人流要轻松一点，没有直接做人流那么疼。如果怕疼，条件允许时可以考虑做无痛清宫。无痛清宫就是在静脉全麻下进行清宫手术，在手术过程中患者是感觉不到疼痛的，可以大大的降低手术的疼痛感和不适感，但是在做无痛清宫之前的6-8个小时是不能吃东西的。"
2019/09/23收听(41842)
"药物流产如果发生不全流产，需要做清宫手术，如果是普通的清宫手术，由于药物流产的时候口服的药物会软化宫颈，相对于直接清宫手术的疼痛有所降低，但是也会引起疼痛。对疼痛相对比较敏感的女性，不是在急诊的情况下可以选择无痛清宫手术，无痛清宫手术在手术之前打入麻药之后会进入睡眠状态，清醒之后手术已经完成，所以是在完全没有知觉的情况下完成手术的，非常安全并且也非常人性化服务，没有禁忌证的情况下可以采纳无痛清宫手术。另外，如果药物流产残留的组织物相对比较小，又没有活动性出血，可以保守治疗，如用药物，到来月经的时候有可能残留组织物，会随着月经血一起排出。"
2020/02/27收听(41192)
人工流产不干净，再次清宫的危害：一、对子宫内膜的损伤比较严重，容易造成子宫内膜基底层受损，造成子宫内膜炎症，引起宫腔粘连、月经过少，甚至闭经。二、还会造成输卵管的炎症，盆腔炎的发生，引起宫外孕，甚至是不孕症。三、造成子宫腺肌症、子宫内膜异位症等等，造成痛经。所以女性行人工流产，建议到正规医院找经验比较丰富的医生进行操作，可以在超导监测下行人工流产手术，术后7-10天常规行彩超检查，了解宫腔的情况，有无淤血以及残留的发生。如果彩超提示宫腔异常回声，建议即时清宫，以免宫腔残留时间过长，造成机化清除困难，对子宫内膜造成损伤更大。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/01/16收听(92800)
药流十六天没干净，清宫手术过程中会引起疼痛，在清宫手术过程中会损伤子宫内膜以及黏膜，造成疼痛，这种现象是正常的，一般的持续时间不会太长，一周左右就可以逐渐的恢复。建议女性要多休息，要注意腹部的保暖，避免劳累、受凉。在饮食上要适当的加强营养，生冷、辛辣、油腻、刺激性的食物先不要吃。同时要注意保持外阴阴部的清洁卫生，一个月内要禁止性生活，避免引起宫腔内的感染。要保持心情舒畅，避免焦虑，在手术后要定期做好手术后的复查工作。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/09收听(14692)
"药流后需要再次清宫是有点痛的，但是比人工流产痛的程度减轻，因为吃了药物流产以后，宫口已经开大，在清宫的时候基本上是不用扩张宫口的。每个人对疼痛的耐受性也是不一样的，有的人可能感觉疼痛比较严重，有的人只有轻微的疼痛。如果是对疼痛比较敏感的人，可以做无痛清宫术，也就是在麻醉医生的帮助下打麻药，在睡眠的过程当中就能够清宫完成，清醒后一般是没有感觉的。"
2019/01/12收听(76747)
药流后需要再次清宫时，也一定会有疼痛，但是药物流产前期会服用米非司酮加米索，致使胚胎已经排出，... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/26播放(80824)
药流后需要再次清宫时，也一定会有疼痛，但是药物流产前期会服用米非司酮加米索，致使胚胎已经排出，...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/26播放(80824)
"药物流产如果没干净，做了清宫手术之后建议休息15天，并且在休息期间除了要加强外阴局部的护理，也要在饮食上加强营养，才能使身体尽快康复，并且在清宫术后10天一定要去医院做B超检查，主要是了解宫内是否还有残留的组织物，有没有清干净，如果发现异常及时处理。在清宫手术之后也建议口服益母草胶囊或者新生化片，促进子宫收缩，排出宫腔内的淤血，使身体尽快康复，使子宫尽快恢复正常。另外，清宫手术之后一定要保持外阴局部清洁，减少病原菌感染的机会。"
2020/01/27收听(89863)
"药流后，如果没有流干净需要进行清宫，做清宫手术肯定疼，因为清宫需要使用器械进行宫腔操作，由于药流后宫口松弛，所以清宫疼痛，比直接做人工流产会要轻微些。如果特别怕痛，情况允许建议可打麻醉，做无痛清宫，无痛清宫技术已经非常成熟，绝大部分医院已经开展，做无痛清宫，能够最大程度减轻患者疼痛情况，在术中没有感觉。"
2019/05/22收听(63504)
"药物流产如果失败了，需要进行清宫手术。做清宫手术肯定是痛的，但是药流之后做清宫手术，比直接进行人工流产手术还是要好一些。因为通过药物的作用，宫口已经属于松弛状态，所以在清宫的过程中就不需要再进行扩宫了，这样也能缓解一部分的疼痛。但还是有些女性对于这种情况的疼痛不能耐受，建议可以考虑做无痛清宫。无痛清宫的过程中患者没有什么感觉，基本不会感到疼痛，等麻药结束之后手术就已经完成了。"
2019/04/12收听(75770)
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