中南大学湘雅医院
肿瘤科
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黑色素瘤是一种皮肤癌,虽然叫黑色素瘤,其实是恶性肿瘤,起源于皮肤,部分有黑痣的地方会变成黑色素瘤。黑色素瘤主要发生在白色人种,其次是黄色人种,黑色人种很少发生黑色素瘤。
因为白色人种喜欢做日光浴,从而受到这些射线、紫外线的影响。而黄色人种、亚洲人大部分是肢端型和黏膜型的黑色素瘤,好发于下肢、足底等部位。有些人发生在眼球、口腔黏膜或肛门,还有些人是在会阴部和阴道发生黑色素瘤。
黑色素瘤也跟其他恶性肿瘤一样,临床分期分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期做了手术切除后就不需要进行其他治疗,这部分患者的治愈率很高,5年生存率达到85%以上。Ⅱ期和Ⅲ期做了手术之后,还要进行免疫治疗或化疗,治愈率较低,只有50%-60%。
Ⅳ期黑色素瘤的治愈机会较小,虽然现在发现PD-1和PDL-1的抑制剂对黑色素瘤效果很好,但还是有部分病人不可能治愈,所以Ⅳ期黑色素瘤的治愈率现在只有35%-45%。而且黑色素瘤与其他肿瘤一样,要尽早发现、尽早治疗,才能治愈。
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"黑色素瘤是非常严重的恶性肿瘤,早期的黑色素瘤的病人通过扩大切除可以治愈。中期的黑色素瘤已经发生扩散和转移,这样的病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等,只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散,病人就可以带瘤生存,延长寿命。中期的黑色素瘤的病人积极地治疗,五年生存率在60%左右。晚期的黑色素瘤的病人积极地治疗,可以延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(53139)
黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤,能否治愈不能一概而论,与临床分期密切相关。早期进行原发灶扩大... 周先阳│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(68717)
黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤,能否治愈不能一概而论,与临床分期密切相关。早期进行原发灶扩大...
周先阳│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(68717)
黑色素瘤是恶性度较高的一种肿瘤,近年发病率逐渐升高。对于恶性黑色素瘤的治愈主要采取手术治疗,特... 汤忠祝│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/03/18播放(57707)
黑色素瘤是恶性度较高的一种肿瘤,近年发病率逐渐升高。对于恶性黑色素瘤的治愈主要采取手术治疗,特...
汤忠祝│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/03/18播放(57707)
"黑色素瘤是具有恶性病变倾向的一种肿瘤,由皮肤和其他器官黑素细胞产生的。其恶性化程度比较强,如早期发现还是有治疗价值。对于早期发现的黑色素瘤,没有发生转移可以对损害部位进行手术切除。对于发生广泛转移者,采用联合化疗和放射治疗。如果条件合适采取生物化学治疗和分子靶向治疗,治愈效果还不错。对于黑色素瘤只要能够采取及时、得当的治疗措施。可以保证5年生存率,不需要有太大的心理负担,有良好情绪对于治疗工作有帮助。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(56505)
"黑色素瘤的肿瘤细胞浸润水平、侵犯厚度、患者性别、病变部位、组织学类型、有无溃疡均是判断预后的一个指标,如果发现早期、病变较小,有效的积极治疗后患者有治愈的可能。一般而病变厚度小于1.5mm、表浅扩散性黑色素瘤、年轻女性患者、躯干以外部位病变无溃疡形成、显微镜下病理性核分裂指数比较低,均可以提示预后较好,雀斑样型黑色素瘤预后相对较好。浅表播散型一般认为比雀斑型预后要差,但比其他型恶性黑色素瘤预后要好。结节型一般认为预后不良,肢端雀斑样型预后不良。因此黑色素瘤是否可以治愈与多种因素密切相关,建议患者若发现病变,一定要及时治疗,早发现、早治疗,有治愈的可能性。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(78310)
"黑色素瘤一旦出现以后,最好的办法就是选择手术切除。切除物一定要做病理,目的除了确定疾病的性质,还要看边缘是否切除干净,如果已经切除干净,预后比较好。缝合的时候也要注意防止感染,一般需要一周左右拆线,进行消毒就可以。如果切除的边缘还有黑色素瘤的癌细胞,有必要进行扩大切除,同时也可以选择配合放射疗法或者化学疗法,提高自己的免疫力,不要导致黑色素瘤复发。黑色素瘤恶性程度很高,有些患者在手术前就已经发生远处转移,则预后不好。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2019/02/26收听(39087)
"早期黑色素瘤能否治愈,要依据黑色素瘤的体积大小,以及患者的治疗是否规范等因素,进行客观的分析。如果早期黑色素瘤的体积较小,患者行黑色素瘤完整切除后,进行了局部的放疗、全身化疗、中药治疗等综合治疗。这种情况下,患者自身机体恢复能力较强,确实可达到完全治愈的目的。如果患者早期的黑色素瘤体积较大,手术切除时没有完整切除病变组织,且患者术后也没有规律的进行局部放射治疗、全身化疗或中医治疗。此时患者自身愈合能力欠佳,非常容易造成黑色素瘤反复发作,不容易彻底治愈。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/31收听(31951)
"黑色素瘤它的生存率和生存时间和肿瘤的发展程度是密切相关的,如果肿瘤局限于表皮层内,就是原位黑素瘤,基本上通过合理的治疗,大部分患者都可以达到治愈的效果。晚期的患者即使经过了一系列积极的治疗,也只能是在一定程度上缓解他的症状,延长他的生存时间,而并不能完全的治愈疾病,因此早期诊断、早期发现、早期治疗才是这个病的关键。"
陈典│北京清华长庚医院
2017/09/12收听(30127)
黑色素瘤目前国际分期原则不存在早期,只要诊断为恶性黑色素瘤至少是Ⅲ期或Ⅳ期,即晚期肿瘤。如果早... 冯芝恩│首都医科大学附属北京口腔医院 2020/12/15播放(86757)
黑色素瘤目前国际分期原则不存在早期,只要诊断为恶性黑色素瘤至少是Ⅲ期或Ⅳ期,即晚期肿瘤。如果早...
冯芝恩│首都医科大学附属北京口腔医院
2020/12/15播放(86757)
结节性黑色素瘤属于之前的病理分类,预后同样取决于初始诊断分期。若为Ⅰ期病变,通常可以得到治愈。... 盛锡楠│北京大学肿瘤医院 2021/01/26播放(55647)
结节性黑色素瘤属于之前的病理分类,预后同样取决于初始诊断分期。若为Ⅰ期病变,通常可以得到治愈。...
盛锡楠│北京大学肿瘤医院
2021/01/26播放(55647)
"口腔黑色素瘤分为良性黑色素瘤和恶性黑色素瘤,良性的一般可以治愈,恶性的不能治愈。口腔良性黑色素瘤就像皮肤长了痣一样,也就是在口腔黏膜、颊黏膜、舌黏膜,或者是牙龈黏膜上有黑色的斑块。如果这个黑色斑块长的不快,颜色也没有明显加深,一般就是良性的,可以进行手术把它切除,也可以进行观察。如果是恶性黑色素瘤也是长在相应的部位,但是它生长的速度很快,而且颜色有明显的加深,周围可能有放射性的黑线、黑环,有破溃、出血、灼痛等等,另外也可以引起淋巴结的肿大。恶性黑色素瘤对放、化疗不敏感,只能进行手术治疗,手术需要扩大切除,术后可以配合化疗预防远处的转移,也可以进行免疫治疗和生物治疗。不管用什么治疗,因为恶性黑色素瘤恶性程度非常高,都不能治愈,预后非常差,容易复发和转移。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/29收听(49360)
"黑色素瘤就是黑痣恶变形成的恶性肿瘤,分为肢端、黏膜、皮肤、眼部的部位,具体如下:第一、肢端的黑色素瘤,长在脚底板、手指头上,都叫肢端的黑色素瘤,这些病变最开始并不容易被发现,因为不疼、不痒,但是特别容易破溃,恶性肿瘤程度还比较高,而且这些病变一旦恶变了之后,特别容易转移。第二、黏膜恶性黑色素瘤,这更难发现,因为长在黏膜里,有食管黏膜、直肠黏膜、阴道黏膜、宫颈黏膜、口腔黏膜里,都不好发现,有时候牙龈这种黏膜都长,一旦发现就是晚期了,而且边缘不清楚,破溃手术都很难,不能手术切除切净就更严重了。第三、常用的皮肤恶性黑色素瘤,这种是皮下就能看到,但这时候经常会看到病人去用火烧、绳勒、刀挖或者激光烧灼,还有化学物质腐蚀,结果刺激这个皮肤恶性黑色素瘤出现了,本来是良好的黑痣,结果变成恶性黑色素瘤了。第四、眼睛恶性黑色素瘤,像鼻咽、眼睛、头颈部的恶性黑色素瘤,不容易发现,预后也跟别的肿瘤不一样。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/30收听(36080)
黑色素瘤是一种恶性肿瘤,简称恶黑,即恶性黑色素瘤,目前其形成机制没有一个明确的阐述,就是还未明... 孙艺谋│北京大学第三医院 2020/01/10播放(70065)
黑色素瘤是一种恶性肿瘤,简称恶黑,即恶性黑色素瘤,目前其形成机制没有一个明确的阐述,就是还未明...
孙艺谋│北京大学第三医院
2020/01/10播放(70065)
黑色素瘤又叫做恶性黑色素瘤,其实有没有恶性两个字它的意思是完全一样的,黑色素瘤都是恶性的,没有良性的。主要是皮肤或者黏膜里面的黑色素发生的恶性引起的一个肿瘤。恶性黑色素瘤在不同的人种,不同的地域发病率是不一样的,越接近赤道、海拔越高、皮肤越白它的发病率就会越高。最主要是皮肤里面的黑色素产量的差别,黑色素对于人体来讲是一个保护机制,防止紫外线对皮肤细胞的损伤。人体的修复机制也是非常重要的,有损失了及时修复,相对来说就不容易发生恶变。恶性黑色素瘤有不同的分型,在不同的人种分型也不一样,像白人是以浅表播散型恶性黑色素瘤最常见,其次是结节型和恶性雀斑样痣,这些皮肤癌跟紫外线的暴露是有关系的。作为亚洲人、黄种人最多见的叫做肢端雀斑型黑色素瘤,最常见是手掌、脚掌还有指甲,所以临床表现可能是手掌、脚掌的黑斑,或者指甲上面纵行的黑线,这一类型的恶性黑色素瘤和紫外线的暴露是没有关系的。相对来讲不同的分型它的死亡率,致死率也是不一样。另外还有一种恶性黑色素瘤是黏膜的黑色素瘤,黏膜的恶性黑色素瘤可以发生在口腔、鼻腔、外阴或者说阴道壁,相对来讲不容易发现,预后也是最不好的。恶性黑色素瘤是可以治愈的,都知道恶性黑色素瘤是恶性度非常高的一个疾病,但是如果早诊断,早治疗这是完全可以治愈的。
杨淑霞│北京大学第一医院
2017/06/20收听(99142)
"黑色素瘤目前的病因不是很明确,往往很多时候认为发病与局部的照射以及遗传有很大的关系。局部的照射可以导致局部皮肤、真皮细胞黑色素的形成。另外,黑色素瘤里面有很多恶性细胞的来源,来源于外胚层的神经嵴,紫外线的照射、刀割、绳勒、盐腌、激光、冷冻都有关系,会导致黑色素瘤的发生。所以,黑色瘤的形成原因非常多,免疫因素也有可能导致黑色素瘤的发生。无论是哪种原因导致的,一旦发生,及时地去医院进行治疗,将疾病控制在最早的范围内。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/08收听(85548)
"黑色素瘤病因不明确,很多情况跟家族史有关系。还有跟人种,比如美国或者澳大利亚白色人种好发。另外紫外线的照射、长期锐物的刺激。碰过很多患者,农村的患者劳动的时候打赤足,足底有锐物钉子刺激,10多年以后发生了恶性黑色素瘤。像我国肢端型恶黑表现比较多见,而不是黏膜型的。肢端型通常是可以发现的,发生在脚底、足部、大拇指、甲床。首先表现是黑色的斑块,有的时候病期比较长,甚至是10年以上,近期会表现为颜色的变化,变黑、不规则或者近期增大、表面的破溃。像原来甲床的一部分黑,后来整甲床下面的指腹部都变黑了,这样要引起重视。"
王春萌│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/20收听(30469)
黑色素瘤是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变,引起的恶性肿瘤。临床上常见于皮肤,亦见于黏膜、... 杨淑霞│北京大学第一医院 2016/08/23播放(88932)
黑色素瘤是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变,引起的恶性肿瘤。临床上常见于皮肤,亦见于黏膜、...
2016/08/23播放(88932)
"黑色素瘤是由表皮内的黑素细胞增生恶变所致,临床上患者主要表现为逐渐增大的黑色结节,周围可以围绕红晕。此病可以发生于任何年龄,主要发生在中老年人,高峰发病年龄为60-70岁。肿瘤恶性程度较大,转移发生时间早,病死率高。恶性黑色素瘤的免疫组织化学染色具有诊断与鉴别诊断的重要意义,其免疫组织化学指标有肿瘤细胞VIM阳性、S-100阳性、HMB45阳性、Melan-A阳性,部分病例低分子量角蛋白和CAM5.2阳性、CEA阳性、EMA阳性、CD117阳性,其中HMB45以及Melan-A是恶性黑色素瘤组化染色最重要的指标。患者若发现有色素痣增生、增大的情况,建议及时就医,必要时取病变组织做病理检查,能够给予明确诊断,从而指导临床治疗,以免延误病情。"
2020/07/29收听(40482)
"黑色素瘤是一种源于黑素细胞的恶性程度高的恶性肿瘤,多发生在皮肤以及皮肤黏膜交界处,有时还可以发生在眼脉络膜或者软脑膜等处。黑色素瘤多于长时间的阳光照射有关,部分患者还可能是由于其他恶性黑色素痣转变而来,外伤、病毒感染、机体免疫力下降等也会导致黑色素瘤的发生。黑色素瘤好发生在白种人,黄种人的发病率低,黄种人常见的类型是肢端雀斑样痣样黑色素瘤,好发生在掌跖部位,甲以及甲周围,表现为色素不均匀、边界不规则的斑片,发生在甲时,表现在甲板及甲床上出现纵行条状的色素条纹,一般进展很快,短时间内就会出现增大、溃疡以及转移,恶性度高,存活率很低。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/10收听(25266)
"在此主要说皮肤的黑色素瘤,皮肤恶性黑色素瘤又叫做恶性黑素瘤,它是源于表皮的正常黑素细胞或者原有痣细胞的一种皮肤上恶性肿瘤。它的恶性程度比较高,进展也比较迅速,病情相对预后比较差,占到皮肤恶性肿瘤的大概第三位,发病率可以达到6.8%-20%。恶性黑素瘤一般可以分为两类,一类就是原位的恶性黑素瘤,另一类叫侵袭性恶性黑素瘤。如果不典型的黑素细胞局限在表皮和附属器上皮时,临床就称为原位恶性黑色素瘤。如果病灶的宽度超过4-5mm,不典型的黑素细胞巢向下侵入到真皮,并且有一些恶性表现时,就称为侵袭性恶性黑色素瘤。从临床上来看,原位恶性黑色素瘤包括恶性雀斑痣,还有浅表扩散性原位黑素瘤,还有就是肢端雀斑一样的原位黑色素瘤。对于侵袭性的,包括恶性雀斑痣样痣性黑素瘤、浅表扩散性黑素瘤、肢端雀斑痣样黑色素瘤,还有是结节性黑色素瘤,再有就是痣细胞恶变。对于患者,主要看临床表现,如果是从雀斑样痣开始,有一些呈现蓝黑色改变或者突然数量增加,以及表面有疣状、溃疡、出血等,或者有一些周围的卫星灶,这时一定要怀疑恶性黑素瘤的情况。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23收听(38557)
北医三院 王雪梅
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