湖南省儿童医院
神经内科
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流行性脑膜炎疫苗应该接种，因为流行性脑膜炎传染性较强，致病能力较强，有时起病急骤，24小时内可以导致死亡，死亡率较高，即使对症治疗有时会留下严重后遗症影响儿童智力等。流脑疫苗大多数接种以后不良反应轻微，因此在权衡利弊情况下建议尽量按时接种流脑疫苗。接种前需要排除以下几点禁忌：
1、急性传染病发病期或发热患儿不宜接种；
2、患儿如果有肾脏、心脏等急慢性疾病不宜接种；
3、如果有癫痫、抽搐、脑炎后遗症等神经系统疾病不宜接种；
4、过敏患儿不宜接种。
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流行性脑脊髓膜炎是指脑膜炎双球菌由鼻咽部侵入血液循环，最后进入脑部所形成的急性传染病。在感染早期大多数患者并不产生任何症状，部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，随后出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏及神志淡漠等毒血症状。此期的特征性表现是皮疹，通常没瘀点或瘀斑，70%-90%的病人有皮肤或黏膜的瘀点、瘀斑，直径是1mm-2cm，开始为鲜红色，后为紫红色。最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，之后变为紫红。多数患者于1-2天内发展为脑膜炎，患者高热及毒血症症状持续，全身仍有瘀点或瘀斑，但中枢神经系统的症状加重，头痛剧烈，呕吐频繁，血压增高而脉搏减慢。常有皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥，脑膜的炎症表现为颈后疼痛、颈项强直等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/08收听(30795)
"流行性脑膜炎的症状比较轻的时候见于流脑流行的时候，病情比较轻微，表现为低热、轻微的头痛以及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数的、细小的出血和脑膜刺激征，脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌，而普通型最常见，占全部病例的90%以上。前驱期约为1-2天，有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，败血症可突发或者前驱期后突然寒战、高热，伴有头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症状。多数患者12-24h发展到脑膜炎期，脑膜炎主要表现为脑膜炎的症状，头痛、频繁呕吐、烦躁以及脑膜刺激征、血压升高、脉搏变缓慢，重者可出现谵妄、神志障碍及抽搐。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(28100)
流行性脑膜炎，是由脑膜炎球菌感染引起的化脓性炎症。一般由脑膜炎病原菌携带者，借助飞沫直接由空气传播。患者会出现肌肉酸痛、食欲不振、头痛、发热、乏力、嗜睡等症状。由于流行性脑膜炎都会有发热、出汗症状，应及时进行物理降温、药物降温，并补充体液，同时进行抗菌治疗。脑膜炎球菌对青霉素敏感，青霉素不易透过血脑屏障，但是加大药物剂量，可使脑脊液中药物达到治疗的有效浓度，获得良好疗效，可采用青霉素800万至1200万单位静脉输液。因为氯霉素容易透过血脑屏障，具有良好的抗菌效果，对青霉素过敏，可采取替代治疗，但氯霉素不良反应较大，故选用时要非常慎重，一般不作为首选，新生儿不宜使用，用药时应密切观察氯霉素不良反应。另外，头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易通过血脑屏障且毒性低，对于不适合青霉素、氯霉素的患者，可作为备选。
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/14收听(67539)
流行性脑膜炎的病原体是脑膜炎双球菌，治疗方法主要包括以下几种：1、抗菌治疗：患者... 宋宁│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(99681)
流行性脑膜炎的病原体是脑膜炎双球菌，治疗方法主要包括以下几种：
1、抗菌治疗：患者...
宋宁│河北医科大学第二医院
2021/09/07播放(99681)
"出现流行性脑膜炎患者会出现身体体温轻度升高，会伴有轻度头痛以及咽喉肿痛等上呼吸道的症状，在皮肤上也会有少量的出血点。同时，可能会伴有脑膜刺激征。如果症状持续加重，患者会出现寒战、高热，伴有剧烈的头痛，会有肌肉酸痛的症状，会影响胃肠道，从而出现食欲减退、精神萎靡不振的症状。部分病人也会出现关节疼痛、脾脏肿大，身体皮肤表面会有明显的瘀点、瘀斑存在，甚至会出现头痛，伴有剧烈呕吐、狂躁，以及血压升高、脉搏减慢的症状。另外，也会影响到正常的情绪以及性格，会出现神志改变，例如狂妄，容易发脾气，也会出现全身抽搐的症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(70192)
"脑膜炎通常是脑膜炎球菌所引起的化脓性脑膜炎，它的临床表现，早期可能表现为一些感冒的症状，比如发烧、咽痛、头痛、肌肉酸痛等等临床表现。随着病情的发展影响到脑膜的时候，可以明显的导致患者的头痛、呕吐，甚至惊厥、肌肉强直，导致角弓反张等等病情加重的临床表现。随着这个病情的加重，晚期脑膜炎出现毒血症的症状，可以表现为全身的瘀点、瘀斑，头痛程度加重，表现头痛欲裂、呕吐频繁、血压增高、脉搏减慢等等较重的一些临床表现。因此，一旦确诊为脑膜炎，应该高度重视，密切的配合专科医师进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(85228)
流行性脑膜炎应称为流行性脑脊髓膜炎，其主要是由细菌引起，这种细菌称为奈氏菌。该细菌可以通过鼻咽... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2019/11/05播放(89657)
流行性脑膜炎应称为流行性脑脊髓膜炎，其主要是由细菌引起，这种细菌称为奈氏菌。该细菌可以通过鼻咽...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2019/11/05播放(89657)
"流行性脑膜炎即是指流行性脑脊髓膜炎，也就是常说的流脑。它是冬春季的一种传染性疾病，主要好发于儿童，临床表现就是高热、头痛、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑等。主要传播途径是呼吸道传播，患者在咳嗽或打喷嚏的时候，病原菌借着飞沫在空气中被正常的健康人群所吸入导致的感染。细菌在外界的抵抗力很弱，所以间接传播一般不会发生，但是对于密切的接触，如拥抱、接吻等也可以导致感染的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/21收听(81241)
流行性脑膜炎病原体可能是脑膜炎双球菌，与脑膜炎有一样的临床表现，通常以发热、头疼、恶心、呕吐为... 韩斌│山西省人民医院 2021/02/04播放(59570)
流行性脑膜炎病原体可能是脑膜炎双球菌，与脑膜炎有一样的临床表现，通常以发热、头疼、恶心、呕吐为...
韩斌│山西省人民医院
2021/02/04播放(59570)
"流行性脑膜炎属于病毒性脑膜炎，流行性脑膜炎的脑脊液特点有以下几点：一、化验流行性脑膜炎脑脊液的时候，细胞学诊断无异常表现。二、流行性脑膜炎脑脊液的生化检查，也没有什么大的变化，可能有时候会有氯化物轻度增高现象，但不明显。三、流行性脑膜炎的脑脊液常规检查会发现细胞含量轻度升高，每毫升有几十个细胞，不会超过一百个。流行性脑膜炎脑脊液的这些特点，可以与结核性脑膜炎以及细菌性化脓性脑膜炎，形成明显的区别，这在临床诊断过程中有很重要的意义。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/05收听(65597)
"流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环形成败血症，最后局限于脑膜、脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现有发热、头疼、呕吐、皮肤瘀点及颈强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。流行性脑脊髓膜炎的治疗，包括针对病因治疗、对症治疗、抗休克治疗等。急性期治疗，首先，包括抗休克治疗，扩充血容量，纠正酸中毒，选用一些血管活性药物、强心药物等等，包括抗凝药物。其次，呼吸衰竭的处理应及时应用呼吸机辅助呼吸，并进行心肺监测。然后，病因学治疗主要应用药敏试验阳性药物，进行抗生素治疗，内毒素是本病主要的致病因子，清除或使内毒素活性减轻、灭活就可以减轻症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(15852)
"流行性脑膜炎也称为流脑，是一种传染性的疾病，主要传播的途径就是通过呼吸道传染。患有流脑的患者在打喷嚏、流鼻涕还有咳嗽的时候，病原菌会随着唾液以及患者的鼻涕飞沫在空气中传播。如果被正常人吸取，而正常人的抵抗力下降时，可能就会导致患者流脑的发生。在临床上主要表现为高热、头痛、恶心、呕吐，还有就是皮肤可能会出现瘀斑、瘀点等问题，周身中毒的症状比较重。如果患者出现了这些问题，及时就诊医院进行检查和治疗。一般从中医角度认为，患者患有流脑，是有外邪的侵袭，还有就是要体内的正气虚弱才会发病。如果患者的体质增强，一般可以抵抗外界病毒的侵袭。患者平时要增加体育活动，锻炼身体。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/19收听(51007)
"手足口病疫苗还是应该接种的，因为手足口病疫苗，全称是EV71病毒减毒活疫苗。主要可以预防由EV71病毒感染引起的手足口病，有效预防率可以达到90%以上，而且EV71病毒引起的手足口病通常是重症。所以接种手足口病疫苗之后，可以大大减少孩子出现重症手足口病的几率，同时可以降低手足口病的死亡率。手足口病疫苗接种还是有必要的，但是并不等于接种手足口病疫苗就不得手足口病，因为还有一部分由柯萨奇病毒引起的手足口病，该疫苗对其是没有预防作用的。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/09收听(30078)
"对于年龄小于45岁，同时大于9岁以上的女性，如果没有HPV病毒的感染，通常应该打HPV疫苗。通过肌注疫苗来预防高危型HPV病毒，以及低危型HPV病毒的感染，可以间接预防宫颈癌的发生，同时还能预防尖锐湿疣的出现。只是由于疫苗的种类不同，所以接种的年龄阶段会有一定限制，因此女性如果想接种HPV疫苗，需要根据自身的年龄情况，来选择适合的疫苗。如果年龄在9-25岁之间的女性，可以选择接种2价疫苗，如果年龄在20-45岁之间，可以选择接种4价宫颈癌疫苗。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/24收听(26717)
"带状疱疹疫苗应该注射，带状疱疹疫苗适合50岁以上的老年人，是预防带状疱疹最有效的手段。带状疱疹好发生在老年人，和老年人免疫力下降有关。带状疱疹是神经的坏死性炎症，病毒侵犯神经以后导致神经剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。部分老年人带状疱疹、皮疹愈合之后会有后遗神经痛，有持久的疼痛，一部分老年人可能会产生比较严重的并发症，比如面瘫、视力下降、听力下降、排尿、排便障碍等。建议患者能够积极的注射带状疱疹疫苗，注射疫苗之后保护效果可以达到90%以上，而且能够有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/31收听(80390)
"对于年龄适合的女性，应该注射宫颈癌疫苗，通过注射宫颈癌疫苗，能够降低感染HPV的概率。所以，对于女性而言，这是一件非常好的事情，应该提高对于宫颈癌疫苗的认识，尤其是在没有性生活之前进行宫颈癌疫苗注射效果最好。但并不是有过性生活后就不能够再进行宫颈癌疫苗的注射，对于有性生活的女性，可以在注射宫颈疫苗之前进行宫颈癌筛查，包括TCT检查和HPV检查。如果检查没有异常，就可以进行宫颈癌疫苗的注射。宫颈癌疫苗由于价数不同，接种年龄范围也不同。宫颈癌9价疫苗接种的年龄范围是在16-26岁，宫颈癌2价疫苗接种的年龄是在9-45岁，4价宫颈癌疫苗推荐接种的年龄是在20-45岁，故要根据自己的年龄选择适合的宫颈癌疫苗。接种宫颈癌疫苗的时候要避开月经期，如果有感冒用药等情况，也不建议宫颈癌疫苗的注射，建议等身体恢复好了再进行注射。"
葛静│北部战区总医院
2021/08/30收听(79510)
"流行性脑膜炎是由于脑膜炎双球菌感染而引起的化脓性脑膜炎，需要选用的抗生素常常包括青霉素、头孢曲松、头孢噻肟或者美罗培南等等。这些药物能够通过血脑屏障，抗炎效果比较好，同时也可以在充分抗炎的基础上，针对重症病人给予糖皮质激素抑制炎症反应，稳定血脑屏障。另外对于颅内压明显增高者，需要给予积极的脱水降颅压治疗，比如应用甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等等，以防止病人发生脑疝的情况。高热的患者需要给予退热药物进行治疗，比如赖氨匹林、安痛定等等。如果继发癫痫发作，需要给予抗癫痫药物，比如丙戊酸钠或卡马西平等等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/15收听(54469)
"脑膜炎是一个非常严重的感染性疾病，脑膜炎感染,往往会导致患者致残，或者甚至是致命的结果，因此从临床医生角度考虑，脑膜炎疫苗是非常有必要打的。但目前根据脑膜炎感染的病原学不同，可以将脑膜炎分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，能够进行疫苗接种的只有A群加C群脑膜炎奈氏菌疫苗，接种以后只能预防细菌性的脑膜炎，因为细菌性脑膜炎对患者会造成致命性的结果，因此非常有必要进行疫苗接种预防。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/20收听(29095)
"脑膜炎疫苗一般适合于两周岁以上的儿童以及成人，同时对于有脑膜炎双球菌流行地区两岁以下的儿童，也可以进行应急接种。脑膜炎疫苗一般是指A群或者是A+C群脑膜炎奈瑟氏球菌感染，引起的一种急性传染病。接种本种疫苗之后，可以对流行性脑脊髓膜炎具有良好的抑制作用。在接种的时候要注意，一般基础免疫就是一针，应该在流行性脑脊髓膜炎流行季节之前完成，三年之内无需再次接种。个别患者在接种完疫苗之后，偶有短暂发热，局部稍有压痛，可以自行缓解。"
2020/11/11收听(93993)
"脑膜炎疫苗主要是指A群或者是A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗，主要是用于预防A群，以及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。一般来说适合接种的人群是见于两周岁以上的儿童及成人，在流行地区两岁以下的孩子也可以紧急进行接种。一般接种的时候，一次免疫就可以完成，接种的部位是在上臂外侧三角肌附着处进行皮下注射。接种本疫苗之后，个别患者可能出现短暂发热，一般都是低中度发热，这种发热一般2-3天可以自行消退。也有个别患者会出现局部压痛感，严重的可能会出现全身过敏性皮疹，甚至会有过敏性休克的发生。"
2020/11/09收听(40824)
济南中心医院 赵红洋
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郑大二附院 刘春岭
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河南省人民医院 李书剑
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