河北医科大学第三医院
呼吸内科
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肺结节通常在胸部影像,尤其是CT上发现,<3cm的叫结节,>3cm的叫肿块。因为肺结节通常不会产生疼痛,所以无所谓疼(痛)好还是不疼好。肺结节分为良性结节和恶性结节,常见分析如下:
1、良性结节:对机体没有危害,不会造成局部的浸润性生长以及远处转移,随着时间的推移,不会有变化,属于良性的增生性改变;
2、恶性结节:会长成肿块以及有恶性肿瘤的特点,包括边缘毛刺不光滑、结节分叶状的生长、胸膜牵拉征以及血管的穿入等影像学特点。
8mm以下的结节要定期随诊,因为较小,所以恶性肿瘤的特点看不清,做检查,阳性率也很低,主要治疗的方式是随诊。定期复查胸部CT,观察结节变化,如果没有变化,是稳定性的病灶,良性的可能性偏大。如果随着时间的推移,结节逐渐增长,而且形态出现变化,要注意进行进一步的检查,包括经皮肺穿刺活检、气管镜肺活检,甚至是PET-CT的检查,早期识别恶性肿瘤,并进行早期治疗,改善预后。
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"肺结节患者的体检就是胸片或者CT发现了肺结节,最重要的是要找专科医生。如果小于一公分的结节,建议医学观察,每三个月复查一次,如果超过一公分,绝大部分需要行胸腔镜手术,肺结节病人只要早期合理的治疗,预后是非常好的。"
陈大兴│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/22收听(55997)
"一般来说,当肺结节比较小、个数比较少,并且没有对支气管造成阻塞和压迫,大部分病人并没有临床症状出现,有少数患者可以出现轻微的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等症状。如果肺结节比较大,可以对局部的支气管造成压迫和阻塞,病人可以出现肺不张的表现。有的病人还可以继发感染,表现为阻塞性肺炎,少数肺结节的病人可以出现咳血的症状。如果肺结节发生在肺的边缘部位,可以对胸膜产生一定程度的刺激,病人可以出现刺激性胸痛症状,这种胸痛可以随着活动、改变体位而明显的加重。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/21收听(42280)
"肺结节一直痛的话,要到医院去进一步检查,包括做CT引导穿刺、支气管镜,必要时手术切除结节进行化验,进一步明确诊断。肺结节的病人出现疼痛不适,可见于炎症,结核,肿瘤等等疾病。如果患者疼痛症状明显,需要行积极的诊断措施,必要时可直接手术。当然,如果患者没有疼痛的话,大部分病人可以临床观察。平常的时候要加强营养,增加身体抵抗力,少吃辛辣刺激性的食物,要戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(40489)
肺磨玻璃结节患者需要注意的是遵从医嘱、定期随访。定期随访通常是指定期做胸部低剂量CT的检查,观... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/08播放(55136)
肺磨玻璃结节患者需要注意的是遵从医嘱、定期随访。定期随访通常是指定期做胸部低剂量CT的检查,观...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/08播放(55136)
"对于肺部已经出现肺结节的患者不能抽烟,肺结节是见于肺部的占位性病变,可以由炎症感染比如病毒、细菌、支原体、衣原体、病原微生物、原虫、钩端螺旋体、结核分枝杆菌等病原体所导致的炎性假瘤。另外也见于恶性肿瘤,包括支气管肺癌、肺泡细胞癌,这时肺组织已经受到这些因素的损害,如果还继续抽烟会加重损害使肺黏膜充血、水肿,还有大量炎性物质渗出的病理改变更加明显。本身烟草中含有致癌的物质,比如焦油等会加重肺结节癌变的倾向,所以肺结节患者不应该抽烟。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/13收听(73465)
"肺结节患者有咳嗽的症状主要选择的缓解方式取决于病因,比较常见的导致肺结节的原因还是感染因素,一般是病毒、细菌以及结核分枝杆菌引起的肺部感染所导致。咳嗽可以给予止咳化痰的药物,包括氨溴索糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、棕色合剂,还可以选择雾化吸入治疗的方式,比如加入生理盐水和氨溴索、糜蛋白酶等,能够稀释痰液促进痰液更容的排出气道。针对于病因治疗如果是肺结核可以规范的联合使用抗结核药物,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。针对于细菌感染给予抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。针对于病毒感染可以选择抗病毒药物,比如阿糖胞苷、利巴韦林、奥司他韦等。"
2020/02/13收听(42734)
"部分患者出现的肺部结节会自愈的,最常见的是感染了肺炎支原体、衣原体引起的肺炎,一般病变比较局限,病灶比较少,症状比较轻微,自身的免疫力逐渐提高,而且炎症反应比较轻微不需要特殊处理,在两周左右能够达到自愈。但是对于其它特殊的病原体,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌毒性比较强,容易导致肺脓肿、弥漫性肺部的感染,甚至会导致心功能不全,这时不能自己好转,需要通过医学的干预,比如选择敏感的抗生素来规范治疗才能够好转。"
2020/02/25收听(88522)
"肺结节有可能会引起患者的咳嗽,但实际上临床上大多数的情况下,肺结节的发现并不是因为患者出现了咳嗽,做检查却发现了肺部结节。而更多的患者是因为体检发现肺部有结节,才会进一步就诊。但是确实也有一部分患者是因为本身出现咳嗽或者其他症状,在做检查时发现肺部有结节。一般来说,肺部结节并不一定完全是恶性,结节本身有良心和恶性,可能由于有多种因素所引起,比如吸烟、雾霾,职业因素,以及慢性炎症等。对于良性结节,如果对生活影响不太大,可能定期随访观察即可。但对于怀疑是恶性的结节,患者可能要及早的采取措施,比如手术或者其他的相应检查,确定病理类型后做些针对性治疗。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/09收听(14463)
"如果出现肺结节,可以用具有软坚散结功效的中草药泡水喝,但最好是熬水喝,这样药效可能会发挥得更好,如薏米、浙贝、夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇等等,都有软坚散结的功效,都可以用来熬水喝,具有软坚散结的功效。肺结节的患者,如果是肺部感染所导致,一般常见的证型有痰浊内蕴或者是痰热壅肺、阴虚肺燥。如果是痰浊内蕴型,一般可以用陈皮、白萝卜熬水喝,能够起到健脾、燥湿、化痰的功效。如果是痰热壅肺型,一般可以用蒲公英、菊花、紫花地丁、败酱草,具有清肺泻火功效的中草药泡水喝,能够起到清肺、化痰、止咳的作用。如果是阴虚肺燥型,一般可以用具有养阴润肺功效的中草药泡水喝,代茶饮,比如南沙参、北沙参、麦冬、生地、知母等等,具有养阴、润肺、止咳的功效。这些中草药代茶饮的时候,再加上上述具有软坚散结功效的中草药一块来熬水喝,能够有比较好的作用。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/21收听(66260)
肺结节患者可以跑步,肺结节不影响体育锻炼。肺结节检查通常指的是胸部影像,尤其是CT上观察到的结... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(99297)
肺结节患者可以跑步,肺结节不影响体育锻炼。肺结节检查通常指的是胸部影像,尤其是CT上观察到的结...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(99297)
"肺结节是在X线胸片或者CT上面看到<3cm的肺部高密度的结节阴影,很多是在体检的时候发现的,有的没有症状,有的是呼吸道症状,比如咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难。结节有感染性的,有非感染性的;感染性的有真菌,还有一般的炎症,比如炎性假瘤。肿瘤有良性的,也有恶性的;良性的有错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤;恶性的有腺癌、鳞癌等等。"
杜荣辉│武汉市肺科医院
2018/04/20收听(22241)
"肺结节主要根据原因来进行分类,如果是感染性的,就是感染了细菌、结核菌、真菌。比如感染了结核杆菌,肺上有可能形成结节,这就是结核引起的。有时是感染了隐球菌,有一些养鸽子的,有一些在工地上面做事的,感染的就是隐球菌。还有真菌,比如曲霉、曲菌引起的结节。所以主要看它是什么原因引起的,来进行分类。"
2018/04/20收听(83937)
肺结节,指X线胸片或CT显示<3cm的肺部高密度结节阴影,与核桃大小相似。多在体检中发现,可无... 杜荣辉│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(65613)
肺结节,指X线胸片或CT显示<3cm的肺部高密度结节阴影,与核桃大小相似。多在体检中发现,可无...
2018/02/27播放(65613)
肺结节并不特指某种疾病,为疾病在胸部影像学中表现,病变通常表现为直径≤3cm、周围被含气肺组织... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/04播放(63439)
肺结节并不特指某种疾病,为疾病在胸部影像学中表现,病变通常表现为直径≤3cm、周围被含气肺组织...
2021/06/04播放(63439)
"当实质性的病灶出现在肺部时,被称之为肺部结节,而肺小结节是比较小的实质性病灶,对于其定义是小于1cm的病灶被称之为肺小结节。肺小结节可以分为良性和恶性,一般良性结节主要是炎症肉芽肿,而恶性肿瘤则包括原发性肺癌或者转移癌。通常肺部检查主要手段是X光片,但是对于小结节、微小结节都难以发现,所以现在多通过低剂量螺旋CT来检测是否存在小型结节。肺小结节大部分是良性的,可以由炎症、出血、结核形成。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(63328)
单纯肺结节是影像学概念,是影像学客观存在,有可能是病灶,有可能是人体正常结构,病灶有可能是良性... 徐恩五│广州军区广州总医院 2020/06/10播放(51334)
单纯肺结节是影像学概念,是影像学客观存在,有可能是病灶,有可能是人体正常结构,病灶有可能是良性...
徐恩五│广州军区广州总医院
2020/06/10播放(51334)
"肺部结节的形成与吸烟很大的关系,长期吸烟,刺激性气体伤肺,引起肺内分泌物增多,气管造成炎症,引起慢性阻塞性肺部疾病、青少年哮喘、肺结核等疾病的发生,致使肺结节形成。亦常见于久病体虚的患者,长期有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病,可能会引起肺部结节的形成。肺部结节形成时,如果直径比较大,大于20mm,可以通过手术治疗,以防恶性病变。如果结节比较小,可以暂时先观察不用药物治疗,3个月之后可以复查CT。如果无明显变化,可以口服中药汤剂,一般给予清热解毒、消肿散结的药物,对症治疗。如果结节明显增长,建议手术治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/15收听(28890)
肺内结节大部分是良性的结节,也有一小部分是恶性结节,或者由炎症结核而导致。如果患者出现肺内结节,要结合患者的年龄,免疫状态、基础疾病、患者临床表现,以及相关的辅助检查,确定是何种原因导致,并作出相应的处理。如果患者的结节为良性结节时,无需特殊的处理,建议定期复查,建议半年和一年后复查肺CT,观察有无动态的变化。如果患者考虑为恶性结节,需要进一步完善肿瘤系列、支气管镜、肺活检的检查。如果患者确诊肺恶性结节,考虑手术、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。如果患者是由于炎症结核而导致的结节,需要相应的抗结核、抗感染治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/03收听(13239)
"肺结节病不是疾病的诊断,而是一个影像学的定义,主要是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性类圆形密度增高的实性或牙齿性的肺部阴影,可以是孤立的,也可以是多发的,这些阴影被称为肺结节,而引起肺结节的原因是众多的,最引起人们关注的就是肺部的肿瘤。如果要多发性的肺部结节>10个的弥漫性肺结节,大多是恶性肿瘤转移或者良性病变所致。也有一些肺的结节是孤立的,孤立性的结节就是单一的一个病灶,就要更加重视,这一个病灶也有可能是良性的,当然也可能是恶性的,良性的结节大多都是与炎症或者慢性炎症是相关的,而恶性结节就是肺部的肿瘤。"
2020/03/30收听(82738)
"肺结节是一种影像学诊断,指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶,胸部X线或胸部CT上表现为肺部区域的密度增高影,可单发也可多发。根据病灶直径的大小,结节直径在2-3cm之间,小结节直径小于等于2cm,微小结节直径小于等于1cm。肺结节并不特指某一疾病,很多疾病均可导致肺部出现结节:1、病原微生物感染如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌。2、感染性肉芽肿如结核分枝杆菌感染、肺隐球菌、组织胞浆菌等。3、良性肿瘤如错构瘤、纤维素瘤、平滑肌瘤等。4、慢性炎症性疾病如肉芽肿性多血管炎、结节病、类风湿关节炎累及肺部等。5、肺恶性肿瘤。肺结节早期常无症状,往往是在健康体检或以其他疾病就诊行胸部影像学检查时发现,对于孤立的结节如直径小于0.8cm,可定期随访观察,但如果结节直径大于0.8cm或者多发的结节,应及时到医院就诊进行系统的检查,以明确病因。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(35621)
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