很多人先天就会出现一只双眼皮、一只单眼皮的情况，天生就是一只双眼皮，一只单眼皮，因为有一只眼睛双眼皮的成型条件不够完善，或者不够好，比如这只眼睛肌肉力量有问题，就形不成重睑线的皱褶，或者这只单眼皮的眼睛，本身的皮肤过于松弛，睑板腺的连接不够紧密，可能就形不成双眼皮。因为很多人两个眼睛不完全一样，即解剖结构两只眼睛在一个人脸上，也不完全一样，如果成型条件不好，各种原因都有可能造成一单一双。

如果出现了一单一双，还有一种可能性，就是本身两个都是真性的单眼皮，只不过随着时间的推移，衰老的进程的推进、皮肤进一步松弛，有一边形成了假性皱褶。这种假性皱褶跟真性的双眼皮，从外观上可以看到，双眼皮皱褶下面的皮肤有堆积、不精致、松松垮垮。只是因为睁眼的过程中形成了小皱褶，皱褶也非常浅，不是牢固、清爽的双眼皮形态。这种就是假性双眼皮，是因为皮肤的过于松弛，自行堆出来一个褶，但另一只眼睛没有堆出褶，所以就变成了一只单眼皮，一只双眼皮。不管是哪种情况，都可以进行双眼皮手术，可以改变皮肤松弛，或者是其他原因导致的单眼皮形态。