山西医科大学第一医院
神经外科
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颅内损伤目前称为颅脑创伤，分为颅骨和脑组织损伤。颅骨损伤包括颅骨楔形骨折、凹陷骨折，颅骨楔形骨折一般无需特殊处理，凹陷骨折如果达到手术指征，可以经过手术把凹陷骨质复位，伤口无头皮损伤可以一期行颅骨成形术，合并头皮损伤可以后期进行颅骨成形手术。
脑组织损伤属于单纯脑挫裂伤，可以采取保守治疗，合并颅内血肿，例如硬膜下血肿、硬膜外血肿或脑内血肿，达到一定量后患者脑移位明显，颅内高压明显需要采取手术治疗，清除血肿或挫伤坏死脑组织。在手术基础上再通过药物进行保守治疗，属于综合治疗过程。
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"颅脑损伤在早期的时候应当尽早监测，严密观察病情的变化。急性期保证一般生命支持，包括呼吸道的支持，以及营养、镇静、高热、代谢、脱水、降颅压等一般性治疗。病情稳定后，应当尽早进行康复治疗。在颅脑损伤的急性期治疗，要根据外伤损伤的分类决定是否采取手术治疗，保守的治疗主要以脱水、降颅压、止血为主，同时应当以维持病人的生命支持、预防感染为主要的治疗目的。急性期手术治疗，包括钻孔引流术、骨瓣或者骨窗开颅血肿清除术、去骨瓣减压手术。在慢性期的颅脑损伤可以进行高压氧的治疗，并且可以进行规范、有效的康复治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(45249)
"颅内损伤的患者在饮食上建议吃清淡、容易消化的食物，等待病情平稳的情况下，可以多补充富含蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶等等，这些食物有利于帮助病人身体尽快恢复。另外，还建议患者适当多吃粗粮，包括吃坚果，因为这些食物有助于帮助患者改善记忆力，也可以给患者起到健脑的作用。同时，还可以在医生的医嘱之下服用具有神经营养作用的药物，来帮助患者改善缺血缺氧的状态，有利于患者病情的尽快恢复。除了饮食上需要注意以外，脑损伤的病人还要进行功能康复训练，这样才能更好的帮助患者改善预后。"
2021/02/02收听(63915)
"人体的颅神经极大部分分布在中脑、脑桥、延髓等脑干不同部位，颅神经损伤通常是因为有神经核分布的具体位置有出血、梗死、肿瘤、变性等疾病损伤后所产生的，有神经受损的一系列症状。通过以上分析可以了解到，比如动眼神经受损，通常是中脑部位发生了急性脑梗。可以在急性脑梗的症状基础上，同时存在动眼神经麻痹的症状。做治疗时在正确治疗基础上，对溶栓指征进行溶栓治疗。对于没有达到溶栓指征的患者，只能进行康复训练治疗。对于肿瘤所引起来的损伤，核心是去除肿瘤对神经的压迫。一旦发生颅神经损伤的临床表现，应该及时到神经内科、神经外科进行合理的诊断，正确的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/17收听(67420)
"颅内损伤主要是包括脑损伤和颅内出血，主要是因为头部受到撞击而导致的。颅内损伤也存在轻重之分，分为不同的损伤形式和病情，所以具体如何治疗还是要看检查的状况和损伤的程度。如果检查只是存在脑震荡，并不严重，可以用一些营养神经对症的药物治疗，很快就能够恢复，一般不会有什么后遗症。而如果存在脑挫伤，需要用消肿脱水药物来减轻水肿降低颅内压力。挫伤面积大的，有可能导致昏迷，水肿严重如果引起脑疝，要进行去骨瓣减压手术，这样才有恢复的希望。如果存在颅内的血肿，血肿量少的，可以用止血药物，有自行吸收的可能。如果出血量比较大，是需要急症手术清除血肿的，否则会因为血肿压迫脑干而危及生命。而损伤比较重，如果长期昏迷无法清醒，还要做气管切开处理，后期可以做高压氧和针灸来促进恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/10/29收听(30212)
"如果患者出现了颅内损伤，需要尽快到当地的医院去就诊，最好是住院治疗。颅内损伤是一种比较通俗的说法，正规的医学诊断名称是颅脑损伤。如果患者神志清楚或者是轻度的嗜睡状态，就是轻度颅脑损伤。一般来说，门诊治疗就可以了。如果神志模糊，就是中型颅脑损伤，最好是住院治疗，包括脱水降颅压、营养神经、止血对症治疗。如果患者神志不清，神志昏迷，甚至出现了瞳孔散大。这种情况就要尽快住院，并考虑开颅手术治疗。手术方式主要是开颅进行血肿清除和开颅去骨瓣减压手术治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(30625)
颅脑损伤和颅内损伤的区别：1、颅脑损伤包括颅内损伤、头皮和颅骨损伤，颅内损伤通常指颅骨以内的损伤，包括脑组织挫伤、脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等都称为颅内损伤，这些损伤都在颅骨以内。2、颅脑损伤是脑外伤的总称，除了颅内损伤之外，还包括头皮软组织伤，像头皮血肿、帽状腱膜下血肿，还有颅骨骨折都属于颅脑损伤。因此颅脑损伤是总称，而颅内损伤是指颅骨以内的损伤。
茅磊│东部战区总医院
2020/03/10收听(42217)
"婴儿颅内损伤其表现如下：一、表现为产后不哭、面色苍白、四肢活动少、呼吸急促或不规则。二、体征有颅骨变形、囟门张力增高、波动差，四肢肌张力和肌力减弱、生理反射消失。三、小儿神经系统发育不完善、稳定性差，故发生脑组织挫伤时临床反应严重，生命体征混乱明显，容易出现休克症状，患儿常伴有延迟性的意识障碍，即伤后原发性的昏迷、暂短、缺如，伴哭闹不久后又陷入昏迷状态。四、儿童还可以出现频繁的呕吐、头痛、癫痫发作、双眼瞳孔不等大、眼肌运动障碍。五、局部脑组织损伤可出现肢体的瘫痪、抽搐、失语、偏身感觉障碍。六、病程发展为脑水肿或肿胀时，可导致颅内压增高，患儿表现有生命体征的变化。七、患儿出现小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，表现为意识障碍的加深、阵发性角弓反张、瞳孔不等大、腱反射消失、呼吸功能的衰竭。八、小儿颅内血肿的临床表现较轻，脑疝症状出现较晚，但病情变化急剧，一旦瞳孔散大，迅速进入濒危状态。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/17收听(91299)
"宝宝颅内损伤的症状可以表现为：1、如果是轻型颅内损伤，宝宝可能会有不想吃奶或者吃奶、喝水以后出现呛咳，频繁的恶心、呕吐，出现哭闹不止，有的宝宝还会出现双眼凝视、双眼上翻、手脚阵挛或者手脚抽搐等癫痫样发作。2、如果是比较重的颅内损伤，宝宝可能会表现为表情比较淡漠、精神萎糜，有的患者还会出现一侧肢体偏瘫甚至昏迷等情况。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/06收听(90937)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2021/02/26播放(70540)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能...
薛乃照│山西医科大学第一医院
2021/02/26播放(70540)
"颅骨巨细胞瘤，主要是由于其生长会引起颅神经障碍、颅内压增高，因此需要进行早期积极的干预。其治疗最主要以彻底切除肿瘤为主，但是颅骨巨细胞瘤常常位于颅底，并侵蚀邻近的骨质，给肿瘤的全切带来很大困难。因此肿瘤很容易复发，尤其是恶性的骨细胞瘤更容易复发，多数患者复发均在手术后两年以内。复发的肿瘤治疗，仍然是以手术切除为主，恶性骨细胞瘤术后可考虑放疗；但良性的骨细胞瘤对放疗不敏感，而且放疗可能会导致肿瘤的恶变。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/06收听(51921)
"颅内淋巴瘤多指原发中枢神经系统的淋巴瘤，临床上比较少见，预后不佳。病理学方面原发中枢神经系统淋巴瘤，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤。中枢神经系统淋巴瘤，目前诱导治疗推荐使用包含大剂量甲氨蝶玲的全身化疗，全颅脑放射治疗放在次要的地位。手术治疗，原发中枢神经系统的淋巴瘤多数是弥散性的疾病，单纯的手术切除的疗效不佳，但是对于颅内大肿块和出现脑疝急性症状的患者，是可以做手术治疗的。全颅脑放疗，原发中枢神经系统淋巴瘤对放疗是十分敏感的，可以明显的改善症状，缩小病灶，主要的副作用就是严重的神经毒性。化疗，首选高剂量甲氨蝶玲治疗，还可以应用利妥昔单抗，虽然利妥昔单抗很难进入血脑屏障，但是利妥昔单抗对于中枢神经系统淋巴瘤的治疗也是有活性的。其他对于年轻患者还可以做自体造血干细胞移植，支持治疗方面，可以应用糖皮质激素以及抗惊厥的药物，新药还可以应用培美曲赛、来那度胺、依鲁替尼等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(17653)
对于颅内血管瘤 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/10/07播放(62831)
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/10/07播放(62831)
颅内囊肿的治疗要根据患者的身体情况、病史、病因、囊肿大小，进行的治疗方法有很大的不同。主要的治疗方法有手术切除，进行开颅手术切除病变的能囊壁，但是损伤较大，手术风险较高，适用于身体情况较好的患者，好处是手术效果较为彻底，不易复发。还有分流以及内镜手术，主要是把囊液通过手术手段分流至其他区域，达到缩小囊肿的目的，损伤较小，但仍然存在较高的感染风，且易于复发，会出现诸如堵管之类的并发症。目前还有一种是伽马刀治疗，它定位准确，对组织的损伤很小，但是只适用于很少部分颅内囊肿治疗。患者身体条件不是很好，囊肿也不大，近年来也没有没有什么变化，只是在体检中偶尔发现，没有相对应的神经功能症状，可以采取保守治疗。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/23收听(67618)
血管畸形治疗方案分两大方向，首先畸形是否有过出血，如患者因为其它情况偶然发现血管畸形，没有任何... 徐保锋│吉林大学第一医院 2019/12/06播放(68059)
血管畸形治疗方案分两大方向，首先畸形是否有过出血，如患者因为其它情况偶然发现血管畸形，没有任何...
徐保锋│吉林大学第一医院
2019/12/06播放(68059)
"颅内出血的治疗要根据颅内出血的量、出血的部位、病情进展的快慢，还有引起出血的不同原因，来综合评估出血治疗的措施。如果出血的部位不是很重要，出血的量也不大，病情进展也不快，很稳定，那么就可以考虑内科保守治疗，也就是用药为主。但是有一种例外，比如脑血管瘤、脑血管畸形引起来的蛛网膜下腔出血，再次出血发生的几率是非常高的。这一类的病人即使出血量不大，部位不是很重要，那么也要进一步做脑血管影像学的检查，来决定是不是要通过手术堵塞畸形的血管，或者栓塞脑血管瘤。另外如果是大量的脑出血，出血的部位又很重要，病情进展很快，很快的头痛、头晕进展到呕吐、昏迷、抽搐。那么这个时候说明出血量已经使颅脑里面的压力非常高了，脑细胞受损的程度很重，这个时候也是需要紧急手术治疗来减轻脑出血形成的血肿，减轻大脑的损伤，要通过康复治疗来促进病人的苏醒，恢复神经的功能。如果是全身性的疾病导致凝血机制异常产生的脑出血，那么就要通过纠正凝血系统的障碍来达到治疗颅内出血的目的。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/19收听(34111)
"颅内血管瘤最佳的治疗方案，要根据血管瘤的大小、部位、形状等综合因素来决定。颅内血管瘤目前治疗方式分为两种：一种是开颅夹闭，即开颅用动脉瘤夹，将动脉瘤颈完全夹闭；另一种手术方式是采取微创介入栓塞治疗，即通过股动脉插管，将微型导管送到动脉瘤内，然后向动脉瘤内填入弹簧圈，从而致密栓塞动脉瘤。如果是动脉瘤位置比较表浅，选择开颅夹闭比较合适。开颅夹闭效果非常确切，复发率低，但是创伤较大，费用较低。如果动脉瘤位置较深，或者是位于小脑部位的后循环动脉瘤，采取微创介入栓塞治疗。因为开颅很难寻找动脉瘤，而且创伤非常大。有一种情况是如果动脉瘤的形状不规则，瘤颈非常宽，也不适合做微创介入栓塞治疗，需要行开颅夹闭术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(48737)
颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出... 刘海英│河北医科大学第四医院 2021/03/09播放(84053)
颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出...
刘海英│河北医科大学第四医院
2021/03/09播放(84053)
髋关节损伤根据损伤的成分和损伤的严重程度，治疗方法通常不一样，包括保守治疗和手术治疗，主要分析... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/27播放(66517)
髋关节损伤根据损伤的成分和损伤的严重程度，治疗方法通常不一样，包括保守治疗和手术治疗，主要分析...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/27播放(66517)
脊椎损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应做到早发现、早诊断、早治疗，以取得较好的治疗效果。... 陈刚│湘潭市中心医院 2018/07/31播放(66674)
脊椎损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应做到早发现、早诊断、早治疗，以取得较好的治疗效果。...
陈刚│湘潭市中心医院
2018/07/31播放(66674)
"髋关节受到不同的暴力作用后，导致髋关节损伤。髋关节损伤后，治疗方案的制定需要依据髋关节损伤的程度、病情来决定。如果髋关节损伤为周围软组织损伤，建议早期给予冷敷，患肢制动，避免行走，口服活血化瘀药物，三天以后给予热敷，让其恢复。如果髋关节损伤后导致髋关节脱位，要在麻醉作用下进行髋关节复位治疗。如果髋关节受到巨大暴力，导致股骨颈骨折、髋臼骨折、股骨头坏死缺血，需要行股骨头置换、股骨颈骨折内固定等治疗。因此髋关节损伤治疗方案的制定，需要依据患者的病情来决定。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/22收听(16497)
北大人民医院 范存刚
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