反应性关节炎如何确诊

穆荣
主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

反应性关节炎如何确诊

2020-05-25 15:35播放 :

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视频内容

反应性关节炎诊断要根据患者临床症状、实验室检查，还有医生体检综合判断。诊断往往需要看病人会不会有前驱感染症状，比较常见泌尿系感染，有没有尿频、尿急、尿疼，还有肠道感染出现腹痛、腹泻。4-8周之后出现关节肿痛，特别是下肢大关节不对称关节肿胀、疼痛、活动受限症状，可能伴随其它表现，比如眼睛炎症。

如果出现上述症状，要做相应检查，需检查有没有皮疹及关节活动度，有没有腰背、脊柱关节受累，化验炎症指标，身体一般状况及骶髂关节情况，结合周围关节影像学检查。根据不同患者，有不同诊断方式。一旦确诊之后，再给予比较合适的治疗，诊断和治疗较为个体化。

145

反应性关节炎怎么确诊

"反应性关节炎的诊断，主要包括以下几点：1、有相关的感染病史，比如在关节炎发生之前，有上呼吸道或者是消化道的感染炎症。2、有下肢单一关节非对称性的关节炎，并且在关节的局部有皮肤表面的红、肿、热、痛，伴有关节的活动受限。3、有炎症性的腰背痛，比如在下腰部、臀部有交替性的疼痛。4、有血液方面的相关检查，比如HLA-B27阳性，血沉加快，CRP（C-反应蛋白）升高，血象升高。5、有影像学上的相关表现，比如有滑膜增生、关节积液等等。"

语音时长01:19''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/11/27收听(39429)

02:02

反应性关节炎要如何确诊

反应性关节炎属于自身免疫性关节炎的一种类型，需要医生根据患者的临床表现，以及相应的化验检查结果...

李玉慧│北京大学人民医院

2021/09/28播放(81384)

反应性关节炎要如何确诊

"反应性关节炎在诊断上有一些困难，因为该关节炎症状多不典型，有的病程时间较长，和其它类型的关节炎症状有相似之处，因此容易误诊或漏诊。目前，对其确定诊断，通常通过以下方面进行：一、根据患者的病史，大多数患者在发病之前的数周，一般有其他部位的感染，例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，或身体皮肤的开放性损伤感染。二、关节本身的症状，和其他类型的关节炎症状有相似之处，没有明显的特异性，例如，关节的肿胀、疼痛、局部皮温升高、关节活动受限等。但是，反应性关节炎会有关节外的表现，例如，可合并有眼部炎症或者尿道炎，男性以龟头炎为主。三、进行抽血化验，通常采取血常规、肝肾功能以及类风湿因子、免疫学相关指标的检测。影像学检查包括X光片、CT或磁共振检查，帮助鉴别诊断。"

语音时长01:46''

宋华│锦州市中心医院

2018/12/07收听(69640)

反应性关节炎的确诊

"反应性关节炎是一种发生于某些特定部位感染之后出现的关节炎。对于反应性关节炎的确诊，首先要寻找感染原，例如泌尿系生殖道或者肠道感染的证据。如果存在以上感染，并且在感染数日或者数周后出现关节炎症状，例如下肢非对称单关节炎或者寡关节炎等临床症状，同时排除晶体性关节炎、骨关节炎、外伤性关节炎，该患者就可以确诊为反应性关节炎。同时，还需要完善相关的检查，例如HLA-B27，进一步确定诊断，加以诊治。"

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/27收听(65730)

反应性关节炎如何确诊

"反应性关节炎，可以通过以下几种方法进行确诊：1、要进行血常规、类风湿因子、风湿因子、血沉、C-反应蛋白等血液检查。2、要进行其他的检查，像核磁共振，可以显示里边的具体的情况，像积液的多少、有没有增生，对确诊也有一定的好处。3、可以进行关节腔穿刺，可以抽出里面的积液，进行常规以及生化，甚至有的时候需要进行细菌的培养，有的时候有可能找真菌、结核病菌，进一步排除相关的疾病。4、通过关节镜，一方面可以进行治疗；另一方面可以直视下进行确诊，进一步明确，是诊断反应性关节炎的金标准。"

语音时长01:16''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/15收听(69335)

什么是反应性关节炎？

"反应性关节炎是一种发生于某些特定部位，如肠道、泌尿、生殖道感染之后而出现的关节炎。随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后，出现的急性非化脓性关节炎。除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现，是临床上常见的关节炎之一。"

语音时长00:36''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(13427)

反应性关节炎

"反应性关节炎，顾名思义就是身体其他部位发生的炎症在关节部位有了反应而出现的关节肿胀、疼痛。临床上常见的有三个部位的炎症会导致反应性关节炎：第一个泌尿道的炎症，膀胱炎、尿道炎；第二个生殖道的炎症比如说女性的宫颈炎、阴道炎、盆腔炎；第三个胃肠道的炎症，比如胃肠道的急性炎症，腹泻、拉肚子，之后出现了下肢的单关节的肿胀、疼痛，比如膝关节最常见，踝关节次之，出现关节的肿胀、疼痛以后，这叫反应性关节炎。治疗主要在于治疗原发的疾病，比如把原发的炎症控制之后，关节这个部位的反应性关节炎自然就会肿消痛止，预后比较良好。"

语音时长01:23''

郭会卿│河南省中医院

2019/07/22收听(85531)

反应性关节炎特点

"反应性关节炎特点，包括以下几个方面：它是一种自身免疫性疾病，往往是在身体的某一个部位出现感染以后，如肺部或者泌尿系的细菌感染、病毒感染，甚至真菌的感染。在这些部位感染以后，出现身体的某一个大关节出现疼痛、活动受限。这种反应性关节炎并不是细菌感染，它是无菌性炎症，是自身免疫造成的，往往是在1-3个月的时候，症状逐渐出现减退或者消失。当然，也会出现发热的情况，身体的某个部位感染以后，会造成白细胞增高，这个时候会出现发热。除此之外，可能出现类风湿因子阴性、b27的阳性，可能与类风湿和强直性脊柱炎有一定的关系，同时，应用激素有很好的治疗效果。"

语音时长01:39''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/19收听(21073)

01:43

什么是反应性关节炎

反应性关节炎是继发于其他部位感染后出现的关节炎，常见如下表现：

1、原发疾病：如泌...

吴东海│中日友好医院

2018/03/16播放(73889)

反应性关节炎注意什么

"反应性关节炎要注意以下几个方面：1、平时多运动，可以增强体质，提高身体素质，提高免疫力，从而可以有效的避免或者控制反应关节炎的复发。2、要补充充分的维生素以及钙，多喝牛奶，多晒太阳，适当的运动，从营养方面来增强体质，避免复发。3、一旦反应性关节炎出现症状，比如红、肿、热、痛，一定要及时综合有效的进行治疗，从而控制病情的进一步发展和恶化，一旦控制不住，就可能造成关节软骨的损伤，进而出现关节功能僵硬、强直，甚至畸形。4、保持身体的良好状态，避免劳累，不要剧烈运动，同时要综合的进行治疗。"

语音时长01:29''

邢林卿│郑州人民医院

2018/12/14收听(79192)

反应性关节炎是怎么引起的

反应性关节炎是怎么引起的？反应性关节炎往往是因为一些身体状态有些改变，特别是身体。有些人是因为感冒、发烧、病毒性流感，然后有些人是因为腹泻，有些人是因为身体进行了一些特别操作。有些人做了一个妇科的手术，有些人做了一个心内科介入的手术、放了支架，有些人做了一个简单的腹腔镜手术等等。这些各种原因会导致体内的一个免疫和内分泌紊乱，会导致有些人会出现一个激素水平下降。然后抵抗力下降、免疫力下降，这种会导致它本身一些没有特别严重病变的关节，比如膝关节、髋关节、肘关节等等，会出现急性的一个肿胀、疼痛、积液等这种情况。它往往跟这个身体状态改变之后会导致体内免疫系统T淋巴细胞的增值、免疫系统的紊乱，导致关节的滑膜急性的一个炎症，导致滑膜增生、水肿，然后渗出，出现关节积液、疼痛这样的情况。所以反应性关节炎的本身关节做核磁，关节里面的半月板、韧带都没有太大的问题，关节磨损的也不严重。所以这时候它本身有一定轻度的关节退变的这种基础，可能就会因为这个身体状态的改变，导致了发生一种反应性的关节炎。

语音时长01:59''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/20收听(20205)

什么是反应性关节炎

"反应性关节炎综合征（具有典型尿道炎、结膜炎和关节炎三联征者），是反应性关节炎的典型表现。反应性关节炎是一种继发于肠道、泌尿生殖道或呼吸道黏膜感染后，病原体的抗原通过循环系统进入关节，从而引起的炎症性关节病。本病多见于青年男性，男女比例3：1-9：1。国外的发病率在0.06%-4%，国内尚无相关的流行病学数据报道。在发生肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染的患者中，反应性关节炎的发生率为1%-4%，而HLA-B27阳性的肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染者中，反应性关节炎的发生率20%-25%。"

语音时长01:29''

周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院

2018/08/08收听(66950)

反应性关节炎有哪些症状

"反应性关节炎就是关节本身没有太严重的问题，但是有些人是因为关节本身就有骨关节病，关节有些磨损，周围增生一些骨刺，有骨关节病基础。但是在全身状态不好的情况下，比如说有人是因为发烧、腹泻或别的其他的病，有些人是为了做冠脉造影，做有创操作，有些是做了别的治疗以后会诱发关节发生反应性的急性炎症。主要症状一个是疼痛；另外一个是关节积液，有时候积液还比较多，关节的周围可能会有点皮温的升高，是反应性的关节炎主要表现。但是通过关节穿刺抽液，是清亮的关节液，没有浑浊的细菌感染的表现，整个的体温也不高，血象也不高，都提示单纯性的关节炎。而反应性关节炎往往跟之前的病因，之前的身体状态有一定的关系。所以等原发病，感冒、腹泻治好了，其他的冠脉造影做完操作，人完全恢复了以后，反应性关节炎慢慢也就会好转。当然了，在发炎的时候也可以用消炎止疼的药、外用药膏。严重的话可以做穿刺抽液，抽完一次一般慢慢也就好了，是反应性关节炎主要的症状。"

语音时长02:04''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/08收听(44971)

反应性关节炎活动期

反应性关节炎是一种自身免疫性的疾病，处于活动期是指反应性关节炎症状。比较严重的时期，在这个时期除了患者的症状比较明显外，实验室检查会提示患者有血象增高、血沉增快、C反应蛋白增高，相应的类风湿、风湿因子也会出现相应的增高。治疗上一般选择非甾体消炎镇痛药、活血化瘀的药物，以及抗免疫抗风湿的药物进行症状的控制，大多数患者经过保守治疗，症状可以获得明确的缓解。在缓解期患者注意加强营养，避免剧烈的运动，控制烟酒以及日常的饮食，有利于降低反应性关节炎的反复发作。

语音时长01:15''

李明辉│武汉市第五医院

2020/09/16收听(60551)

如何治疗反应性关节炎

"反应性关节炎目前没有特异性的药物和根治的方法，治疗的主要目的在于控制和缓解关节的疼痛，防止关节进一步破坏，保护关节的屈伸功能。治疗分为一般治疗和药物治疗，一般治疗应卧床休息，避免固定关节夹板引起的纤维强直和肌肉萎缩，尽早开始关节的功能锻炼。药物治疗有非甾体类的消炎药，如扶他林片、美洛昔康、吲哚美辛、塞来昔布等，都可以缓解关节的肿胀及疼痛，可以适当的应用抗生素，但时间不宜过长。糖皮质激素也可以应用，但也不可以应用时间过长，会导致很多并发症，如股骨头坏死。生物制剂是目前应用效果较好的药物，如肿瘤坏死因子抑制剂，可以明显抑制关节内炎症的发生，减轻关节局部肿胀及疼痛。"

语音时长01:36''

董良宝│七台河市人民医院

2018/12/25收听(90983)

01:15

反应性关节炎属于什么科

反应性关节炎毫无疑问属于风湿病，患者应该至风湿免疫科就诊。反应性关节炎通常疾病进展很快，可能去...

穆荣│北京大学第三医院

2020/05/25播放(52673)

反应性关节炎的症状

"反应性关节炎多见于儿童或青壮年，通常在数周前出现过身体其他部位的感染史和开放性外伤史。患者可表现为高热，常累及大关节，如膝关节、髋关节等。关节局部表现为疼痛、肿胀、积液、局部皮温升高、关节活动障碍。有些患者还有关节以外的炎症反应，例如眼部炎症或尿道炎，表现为结膜炎、龟头炎、分泌物增多。由于关节的症状与化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、骨的恶性肿瘤相似，需要通过关节X光片、磁共振检查或行关节穿刺检查进行鉴别。"

语音时长01:25''

宋华│锦州市中心医院

2018/11/20收听(48343)

反应性关节炎怎么检查

"反应性关节炎的检查包括以下几个方面：血液方面的检查，因为反应性关节炎是一种风湿性疾病、自身免疫性疾病，要查一些像内风湿因子、抗O、血沉，还有其他特殊的像抗核抗体、抗ENA抗体，这些风湿类疾病的特殊检查。当然，有的时候还需要查B27，有的时候B27也会出现阳性。除此之外，还可能需要查一下血像，因为早期可能感染，会出现血象高、中性粒高的情况，除此之外，要进行影像学检查，因为发生关节炎以后，会造成关节的肿胀，甚至关节的破坏，到晚期出现关节的强直、僵硬、畸形，都可以进行拍X光片，来了解关节炎的一些受损情况。当然，可以做核磁共振，核磁共振可以早期发现这些关节的问题。"

语音时长01:28''

邢林卿│郑州人民医院

2018/12/10收听(85312)

反应性关节炎能好吗

"反应性关节炎需要坚持服用药物，如果不按时服用药物就会发作。另外，平时要注意关节的保暖，因为关节受寒，疼痛的感觉会加重，所以要及时保暖，避免受寒。平时在吃的方面可以吃些草鱼、鸡腿等食物，水果方面可以吃些荔枝、木瓜，尽量不要吃辣椒和油腻的东西。此外，可以服用一些药品，比如风湿关节炎片和二十五味驴血丸等等，均可以起到治疗反应性关节炎的效果。但反应性关节炎是慢性病，是不能治愈的，只能缓解症状。因此，该病患者要注意日常保暖才是最重要的。"

语音时长01:13''

王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院

2018/12/17收听(32295)

反应性关节炎的饮食

"对于患有反应性关节炎的患者，一般宜进食高蛋白、高热量、易消化的食物。因为反应性关节炎是慢性消耗性疾病，对身体的能量消耗极大，进食高热量以弥补疾病的损耗。平时应少食辛辣刺激以及生冷、油腻的食物，饮食以清淡为主，这样能保持良好的食欲，同时还可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。患有反应关节炎的患者不要挑食或者偏食，肉类、五谷杂粮、水果、蔬菜都不能少，均不可忽视，应合理搭配。饮食要规律，平时可以多食用红豆、薏米、扁豆等健脾除湿的食物，适当食用黄鳝、泥鳅鱼、狗肉、羊肉等食物。患者的饮食一般没有绝对禁忌，千万不要因为患病严重就忌口，以免导致机体营养不良，降低机体的免疫力，延缓病情的康复。对于急性期或急性发作期，关节红肿热痛比较明显时，应少食生冷的食物如虾、蟹、竹笋等。一旦病情稳定，可以适当放开饮食范围。"

语音时长01:48''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/12收听(82661)

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