孕20周胎儿停育，即胎死宫内的可能性很小。在怀孕早期容易出现胚胎停育，因为胚胎器官系统在分化发育过程中很容易受到外界不良因素的影响，导致自然流产和胚胎停育，比如放射线、毒物、药物等。但是在20周时，胎儿已经分化发育较成熟，外界不良因素对于胎儿的影响很小，所以胎儿停育即胎死宫内的风险相对较小。

但孕20周时仍然可能出现胎死宫内，一方面是由于身体患有疾病，比如妊娠期高血压疾病或者合并子痫前期，严重高血压导致胎盘功能不良引起胎死宫内。另一方面胎儿在宫腔内活动的过程中如果发生了脐带打结，尤其是脐带的真结节即脐带打了死结，会影响到脐带和胎儿的血供，引起胎儿宫内缺氧，也会引起胎死宫内的表现。