湖南省儿童医院
普外科
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直疝的临床特点如下：
1、一般多见于老年患者，老年患者因肌肉萎缩退化，腹股沟管间隙变宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用减弱；
2、遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难，会导致腹内压增高，腹内脏器即可通过薄弱区域逐渐向前推动，此时会突出形成直疝；
3、直疝由直疝三角突出，一般不会进入阴囊，外形呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环口，疝块仍可继续突出。
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"直疝三角也称之为腹股沟三角，是由外边腹壁下动脉外侧边与内边腹直肌外侧缘，以及底边腹股沟韧带所围成的三角区域。而针对直疝方面的病变，多数因年龄增长，随着肌肉退化萎缩，腹股沟的间隙也会随之变大。同样腹腔内的其他肌肉组织支撑作用力也会随之变小，此时若是遭到其他疾病影响，会使腹内压增高，便会造成直疝疾病形成。而针对直疝的治疗，一般有两种：第一种，患者年龄过大，身体总体素质不行，在无法进行手术治疗时，选取非手术治疗，这种治疗主要是中医的治疗手段，通过内服或者外敷药物的方式来帮助缓解疾病。若是当疝气症状较为严重，这类治疗方法无法从根本上治疗疾病。第二种，手术治疗，而手术治疗又分为疝修补术和疝成形术两种，具体使用哪一种还需要根据患者的实际病情来抉择。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(67238)
腹股沟疝是腹腔内容物离开原来正常的位置，通过腹壁在腹股沟的薄弱点进入不正常的位置，引起的一种疾病。腹股沟疝分为斜疝和直疝，疝囊经腹壁下动脉内侧，直接由腹股沟三角向前突出形成的疝，称为腹股沟直疝，好发于年老体弱者。与直疝三角区的肌肉和筋膜发育不全、肌肉萎缩退化，以及腹内压升高等诸多因素有关。巨大的直疝是腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如，直疝或者斜疝也可一起伴发，腹股沟直疝约占腹股沟疝的5%。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/16收听(83946)
"直疝三角又称为海氏三角(Hesselbach三角)，直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分弱，容易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔，腹壁下动脉在手术中可作为鉴别直疝和斜疝的标志之一。腹股沟直疝多发生于老年人，一般不进入阴囊，极少发生嵌顿，需要进行手术修补治疗。"
陈春燕│衢州市中医院
2021/05/28收听(95488)
"在临床上，直疝一般采取手术治疗，常用的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。在临床上普遍采用无张力疝修补术，或者是经腹腔镜疝修补术进行直疝的治疗。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等特点，而且对患者来说，花费也比较低。腹腔镜疝修补术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、而且患者没有局部牵扯感等优点，并且能同时检查双侧的腹股沟疝，有可能会发现亚临床的对侧疝并同时予以实施修补。但是它对医生的技术水平要求比较高，对医疗设备的要求比较高，需要在全麻下进行，手术费用比较高。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/04收听(97635)
"直疝三角是一个解剖区域，相当于腹直肌外缘和腹股沟韧带，以及腹壁下动脉围成的三角形的间隙。直疝的疝囊通常通过这个区域向皮下突出，突出于腹股沟管的外环，直疝这种疾病多见于中老年患者，发生原因和腹腔压力增高相关。另外有先天发育的腹膜缺损、鞘状突闭合延迟，随着年龄的增长，腹壁肌肉薄弱，容易导致疾病的发生，典型的症状是局部包块，伴有疼痛的表现。通常包块不会降入阴囊，对于腹股沟直疝确诊之后，最有效的治疗方法是选择手术，在平时应该注意治疗基础疾病，避免导致腹腔压力增高，可以适当的进行锻炼，增强腹壁肌肉的张力。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(43892)
"直疝和斜疝都发生于腹股沟区，最有效的鉴别方法是术中在处理内环时，可以进一步探查。斜疝是位于腹壁下动脉的外侧，直疝是位于腹壁下动脉内侧。查体的时候直疝是表现为腹股沟区外环口的类圆形的包块，不降入阴囊，并且在老年人发生的非常多。而斜疝可以进入阴囊，并且也容易出现嵌顿。另外，斜疝通常呈梨形，主要是腹腔的肠管或者大网膜，经内环口突出，经腹股沟管到阴囊，并且透光试验是阴性的，还有儿童也容易出现斜疝，通常会合并有交通性鞘膜积液。而对于直疝和斜疝，最有效的治疗办法都是选择手术治疗。"
2019/05/26收听(51342)
"腹股沟直疝与腹股沟斜疝的区别是疝内容物突出的途径不同，腹股沟直疝是由腹股沟三角，也叫海氏三角突出，疝内容物不经过内环口，不进入阴囊，精索在疝囊的外前方，疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。腹股沟直疝多发生于老年、腹壁比较薄弱的患者，一般不容易发生嵌顿。腹股沟斜疝是经腹股沟管突出，疝内容物经过内环口，可进入阴囊，精索位于疝囊的后方，疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。腹股沟斜疝可发生于任何年龄，儿童、青壮年、老年人都可见到，嵌顿的机会也比直疝多见，但比股疝少见，术后复发率也比直疝相对要少。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/03/05收听(25563)
"直疝和斜疝都属于腹股沟区域的疝，此部位的疝较小时难以鉴别，其鉴别是通过疝囊与腹壁下动脉的关系进行判断。如果从体表的表现看，直疝通常呈半球形，斜疝通常呈梨形，直疝是由直疝三角直接突出体表，斜疝是通过腹股沟管潜行一段距离疝出体外，较大时可以掉到阴囊。通过将疝还纳到腹腔，压住内环口后让患者咳嗽，如果疝仍能膨出，则说明是直疝，不能膨出则说明是斜疝。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/03收听(76015)
斜疝和直疝都是腹股沟疝，但是有明显的区别，其唯一的共同点是位...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/05播放(83085)
"直疝和斜疝都属于疝气的一种，而且两种都属于腹股沟疝气，但是也有一些不相同的地方，常见的有以下几点：1、直疝多发生于老年患者，而斜疝好发于儿童以及青壮年患者。2、直疝呈半球型，而且基底比较宽阔，而斜疝是梨形、椭圆形。3、直疝是由直疝的三角突出，一般是不会进入阴囊里面，而斜疝可进入阴囊里面。4、直疝嵌顿的概率比较小，而斜疝嵌顿的几率是比较大。5、直疝的精索在疝囊前方靠外侧的部位，而斜疝却是在疝囊的后面。所以，两者之间还是有很大的区别，最好是可以去医院做检查分辨。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(88538)
直疝和斜疝在手术前虽并不严格区分，但有些表现还是能分出其基本不同点，尤其斜疝，多数病人会出现疝... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/04播放(53474)
直疝和斜疝在手术前虽并不严格区分，但有些表现还是能分出其基本不同点，尤其斜疝，多数病人会出现疝...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/04播放(53474)
直疝和斜疝的鉴别依据如下：1、发病年龄有所不同，一般来说斜疝好发于青年人和小孩，... 孙中伟│济南市中心医院 2020/05/11播放(65689)
直疝和斜疝的鉴别依据如下：
1、发病年龄有所不同，一般来说斜疝好发于青年人和小孩，...
孙中伟│济南市中心医院
2020/05/11播放(65689)
"由于疝多发生于腹部，所以腹外疝最多见，其中腹股沟疝占绝大多数。腹股沟疝包括斜疝和直疝，斜疝好发于儿童及成年人，经腹股沟管突出可降入阴囊，疝块外形是椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，回纳后压住内环口，疝块不再突出，嵌顿的机会比较多，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧。直疝只见于老年人，由直疝三角突出，不坠入阴囊，疝块外形似半球形，基底较宽，其他和斜疝相反。因为诊断不同，所以选择的手术方式、措施也不尽相同，可以通过这些特征区别斜疝和直疝。"
2019/08/14收听(90631)
腹股沟疝分为斜疝和直疝，因医生在手术时，手术的方式、方法的不同而得出。斜疝是从病人的侧方斜着出... 鲁纯智│北京医院 2017/10/13播放(60336)
腹股沟疝分为斜疝和直疝，因医生在手术时，手术的方式、方法的不同而得出。斜疝是从病人的侧方斜着出...
鲁纯智│北京医院
2017/10/13播放(60336)
临床常见腹股沟疝为直疝和斜疝，二者鉴别如下所示：1、发生的解剖部位完全不同，斜疝... 刘锦新│南宁市第一人民医院 2021/01/19播放(96016)
临床常见腹股沟疝为直疝和斜疝，二者鉴别如下所示：
1、发生的解剖部位完全不同，斜疝...
刘锦新│南宁市第一人民医院
2021/01/19播放(96016)
直疝和斜疝的区别包括：1、直疝：从直疝三角出现，直疝三角是腹部下动脉、精索、腹股... 徐智│北京大学第三医院 2020/04/15播放(87788)
直疝和斜疝的区别包括：
1、直疝：从直疝三角出现，直疝三角是腹部下动脉、精索、腹股...
徐智│北京大学第三医院
2020/04/15播放(87788)
腹股沟疝又分为斜疝和直疝，为什么要分斜疝和直疝？为了便于医生在做手术时，手术的方式、方法不同。什么是斜疝？斜疝就是从病人的侧方斜着出来的包块，这叫斜疝；什么叫直疝？临床上有一个特殊的名词叫直疝三角，就在直疝的区域内，在腹壁靠近中间的位置出来的疝气包块，这叫直疝，两个诊断不同，手术的方式、方法也不同，但是手术的切口是在一起的。斜疝它的包块是一个圆球形，斜疝一般都坠入到阴囊里；直疝是个半球形，直疝一般不进入阴囊。老年人常患有腹股沟的直疝，而婴幼儿大多数都是斜疝。
2017/12/05收听(55069)
对于疝气，我们大多数人都是听说过的，但是对于疝气的了解可能并不多。更不知道斜疝与直疝有什么区别？相信我这说，大多数非医护人员是认同的。疝气就是指人体内某个脏器...
张俊相│威县第二人民医院
2018/06/22阅读(78105)
"腹股沟直疝是腹股沟疝的一种，与之相对应的是腹股沟的斜疝，斜疝在临床上比较多见，而直疝只占总数的5%。直疝好发于年老体弱的患者，主要临床表现是患者直立的时候，在腹沟的内侧端，是耻骨结节的外上方出现半球形的肿块，并不伴有疼痛或其他的症状。患者平卧之后疝块多能够自行消失。疝的内容物通常是小肠和大网膜，当用手压疝环的内环部位的时候，患者站立起来疝块依然会出现，通过实验可以和斜疝相鉴别。治疗首先是非手术治疗去除诱因，因为直疝多是继发性疝，针对其发病的原始诱因，比如慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，进行相应的治疗。直疝极少发生嵌顿，对于年老体弱或伴有其他慢性疾病不能耐受手术的患者，可以用疝托减轻症状，不必手术。手术治疗，如果没有禁忌症则应进行手术治疗。其中疝修补术是治疗疝最有效的方法。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(74356)
"斜疝，多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可以进入阴囊，疝块呈椭圆或梨形。回纳疝块，按压深环，疝块不再突出，精索在疝囊的后方，疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，斜疝嵌顿的机会较多。直疝，多见于老年人，由直疝三角突出，很少进入阴囊，呈半球形，基底较宽。疝块在按压住深环后，仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，直疝嵌顿的机会较少。"
张建先│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(22597)
北大人民医院 张媛媛
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上海第六人民医院 陈鑫
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新华医院 吴晔明
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