河南省人民医院
泌尿外科
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老人昏厥、呕吐、小便失禁与大脑出现短暂性的意识性障碍，或者与大脑的神经完全受到抑制有关。老人昏厥后可能由于脑压高的原因会出现呕吐，呕吐、意识丧失后大脑控制小便的能力会下降，出现尿失禁的表现，部分老人甚至出现大便失禁。因此，与大脑清醒状态下的老人控制排便的能力有关，呕吐主要与大脑的颅压增高有关。
晕厥的原因有很多，如血管病变、脑梗死、脑水肿、脑出血等情况，这些都容易出现昏迷、晕厥的症状，需要查清原因，对因治疗。呕吐的时候需要注意呕吐物不要误入气管，避免引起窒息。小便失禁要及时更换内裤，如果出现尿失禁或者尿潴留的情况，为了护理方面可能需要留置尿管，等大脑功能恢复可以拔出尿管，恢复排便功能。
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"老年人小便失禁则可能的原因：1、如为女性，则最常见为压力性尿失禁。因老年人盆底肌松弛或经多次生育后，出现尿道膀胱的下移。这时造成尿道中段闭合压力下降，当腹压增高时即可发生尿失禁，如咳嗽、大声说话、跑步、跳跃等。腹压增高传导致膀胱压，膀胱内压力升高，超过尿道闭合压时即可发生不自主尿失禁，但平卧休息时一般不发生尿失禁。2、如果是男性，则最常见的原因是前列腺增生症造成的梗阻，导致充盈性尿失禁。因前列腺增生导致尿道阻力升高，膀胱内排空不全造成部分尿液残留，久而久之形成慢性尿潴留。这时因膀胱完全被尿液充满，即可发生不由自主尿失禁，称之为充盈性尿失禁。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/13收听(94115)
"如果老人出现尿失禁，首先要明确是什么类型的尿失禁，而且要及时的针对原因进行治疗，慢慢的恢复正常的排尿。在老人尿失禁期间，要做好皮肤护理，特别是会阴部的皮肤，避免尿液长期对会阴部皮肤刺激，导致尿路感染以及褥疮的发生。要使用温水定期擦拭干净，保持局部的清洁、干燥，必要时还可以用爽身粉起到收敛的作用，还可以涂抹凡士林等对皮肤有保护作用的隔离霜，防止尿液对皮肤的腐蚀、溃烂。特别是在夜间一定要做好护理，由于尿失禁的患者会频繁上厕所，所以要保持房间的灯光照明，防止跌倒。尿失禁期间最好留置导尿，留置导尿期间需要嘱咐患者多饮水，防止导尿管脱落、打折以及受压，尿道口每天都要进行消毒处理，导尿管每星期更换一次，集尿袋要每天更换，而且要保持集尿袋低于耻骨联合的位置，否则尿液逆流容易引起感染。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/06收听(89882)
老人小便尿失禁原因包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁，具体如下：...
老人小便尿失禁原因包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁，具体如下：
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/04播放(94476)
"尿失禁在生活中很常见，主要表现为患者自主控尿能力差，尿液不自主地从尿道排出体外，从而影响患者的生活。老年男性引起的尿失禁常见的是充盈性尿失禁，见于前列腺增生的病人。由于前列腺增生造成了膀胱出口的梗阻，使得膀胱内的残余尿量增多，膀胱持续处于高压的状态。当膀胱内的压力达到一定程度时，就会使得尿液不自主地排出体外，引起尿失禁。对于这种情况，患者一般需要去泌尿外科做相关的检查来明确诊断。如果确定是由于前腺增生引起的传染性尿失禁，条件允许的话，可以通过手术的方法来进行治疗。如果患者病程较长，可以通过长期留置导尿管或者行耻骨上膀胱造瘘手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(83764)
"老年人尿失禁，常见于前列腺增生症或者神经源性膀胱。前腺增生症造成膀胱内尿液潴留，膀胱逼尿肌长期处于扩张的状态，造成膀胱逼尿肌收缩无力，再加上膀胱出口梗阻的情况，造成尿液排出受阻。当膀胱内的尿液达到一定程度，压力过高就会不自主的排出体外，这种被称作充盈性尿失禁。神经源性膀胱由于膀胱逼尿肌收缩无力，与前列腺增生引起的充盈性尿失禁症状类似，出现这种情况，通常老年患者需要留置尿管或者行耻骨上膀胱造瘘术进行治疗。"
2018/09/27收听(29918)
小便失禁通常称为尿失禁，压力性尿失禁，比如盆底肌肉较松弛，在咳嗽、大笑时会出现漏尿的情况，女性... 彭靖│北京大学第一医院 2019/10/23播放(80724)
小便失禁通常称为尿失禁，压力性尿失禁，比如盆底肌肉较松弛，在咳嗽、大笑时会出现漏尿的情况，女性...
彭靖│北京大学第一医院
2019/10/23播放(80724)
"尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。老年尿失禁的原因有很多：一、中枢神经系统疾患，如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。二、手术，如前列腺切除术、膀胱颈手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。三、尿潴留、前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留是不稳定性膀胱。膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定膀胱。五、妇女绝经期后雌激素缺乏，引起尿道壁及盆底肌肉张力减退。六、分娩损伤，子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/17收听(58268)
老人出现尿失禁，护理的注意事项，包括以下几种：1、这类患者通常留置有尿管，需要针... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/10播放(55439)
老人出现尿失禁，护理的注意事项，包括以下几种：
1、这类患者通常留置有尿管，需要针...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(55439)
小便失禁在临床上称为尿失禁，通俗地讲就是憋不住尿，尿裤子。常常是患者不能自行控制排尿，尿液在无意识状态下不断地从尿道口溢出、流出。小便失禁可以分为真性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。其原因不尽相同，比较常见的有大脑或者脊髓、尿道外伤；老年女性尿道盆底肌肉松弛；老年男性前列腺增生、前列腺癌，或者前列腺手术以后，泌尿系感染、炎症，特别是膀胱炎；脑血管疾病或者长期糖尿病以后造成的并发症，比如神经源性膀胱等。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/20收听(14028)
老年人小便失禁，可由很多因素导致。脑部脊髓外伤或者老年性痴呆、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症可以破坏排尿反射的通路，引起排尿障碍，导致老年患者出现尿潴留或者尿失禁。情绪波动也可以导致排尿反射紊乱出现尿失禁。糖尿病患者由于神经病变引起膀胱动力不足，可以导致神经源性膀胱，引起尿失禁的现象。老年男性患者最常见的就是前列腺增生，前列腺增生会导致排尿进行性加重，当出现尿潴留时可引起充盈性尿失禁。女性患者多次分娩造成盆底肌肉薄弱，可以导致女性患者出现压力性尿失禁。以上就是尿失禁产生的原因，出现尿失禁一定要去医院做相关检查，然后才能积极治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/11/29收听(43624)
老年人尿失禁有两个特点，一，因为老年人年龄本身比较大，身体各部分功能处在自然退化阶段，中医叫做... 张维│中国中医科学院广安门医院 2018/12/11播放(62023)
老年人尿失禁有两个特点，一，因为老年人年龄本身比较大，身体各部分功能处在自然退化阶段，中医叫做...
张维│中国中医科学院广安门医院
2018/12/11播放(62023)
"老人小便失禁的原因有：一个是真性的尿失禁，就是膀胱内不存留尿液，有尿液即自然的流出，这个是真实的尿失禁。再有就是假性尿失禁，假性尿失禁也叫急迫性尿失禁，是膀胱内充盈，过度的充盈，产生的压力，超过了逼尿肌的压力，所以尿液流出、溢出。这个因素是尿道的梗阻，膀胱、尿道出口的梗阻导致的症状，还有就是膀胱内的收缩的功能差。神经源性膀胱，也会导致这个症状，再有就是神经反射，比如骶尾的神经病变，也会造成类似的症状。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/28收听(11165)
"老年患者小便失禁，建议查明病因后再使用对症的药物，可能的病因及用药：1、如果有过尿道手术史，术后出现尿失禁，考虑手术损伤尿道括约肌，这时药物治疗不理想，需要进行人工括约肌更换手术治疗。2、如果是老年男性患者出现尿失禁，要考虑是否因前列腺增生症并发充盈性尿失禁，建议明确病因后行前列腺手术治疗，或者选择药物盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次，非那雄胺片一片，每日一次。3、女性患者出现尿失禁，要考虑压力性尿失禁，症状较轻可以口服酒石酸托特罗定片一片，每日一次；或者口服琥珀酸索利那新片一片，每日一次；如重度尿失禁，则需要考虑无张力尿道中段悬吊手术治疗。"
2019/05/11收听(54376)
"老年人出现小便失禁，具体怎样治疗，要根据患者的病情和病因作出综合性的判断。如果已经严重影响了患者的生活质量，可以留置导尿管引流尿液，减轻症状。可以进行详细的检查，判断病因。如果患者存在了前列腺相关疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等等，可以进行针灸、理疗、坐浴、手术、按摩等方式来进行处理。如果患者存在尿道括约肌的损伤，可以安置人工尿道括约肌。如果存在神经方面的障碍，比如盆腔的神经功能障碍引起大小便失禁、大小便排尿困难等等，可以进行营养神经治疗。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(10723)
"尿失禁分为四种，种类不同病因也不同，具体如下：1、真性尿失禁，表现为任何时候不受控制出现漏尿，多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍，临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤；2、压力性尿失禁，多见于经产妇或者绝经后妇女，表现为咳嗽后漏尿，多因盆底肌肉松弛所致；3、充盈性尿失禁，表现为不时漏尿伴排尿困难，是由于膀胱内大量残余尿所致，临床多见于下尿路梗阻，比如前列腺增生症；4、急迫性尿失禁，表现为强烈尿意，控制不住漏尿，临床多因为泌尿系感染所致，炎症刺激膀胱引起的漏尿。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/16收听(76120)
"老人晕厥，这种情况就是防止患者发生摔伤，应该让患者平卧或者是躺下，避免患者发生呕吐，引起窒息的风险，要使患者的头侧向一边，同时要保持空气的流通，解开患者的衣领和腰带，在这个过程中要判断患者的意识和脉搏，如果患者有意识，有脉搏，如果没有自行的清醒，要拨打120的急救电话直到医护人员赶到，要密切观察患者的胸廓起伏。如果患者在这个过程中胸廓起伏消失，脉搏消失，要考虑患者已经出现心脏的骤停，要给予患者做心肺复苏来进行急救，同时要注意患者有没有肢体抽搐的问题，如果有肢体抽搐，还要考虑有癫痫的问题，给患者口腔中塞入纱布，防止患者发生舌咬伤。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/23收听(28096)
"引起女性老人小便失禁有很多原因，具体有以下几个情况：第一、真性尿失禁，指尿液持续从膀胱中流出，膀胱始终呈空虚状态，常见原因比如外伤或者手术，引起膀胱颈和尿道括约肌的损伤；第二、充盈性尿失禁，指各种原因导致的慢性尿潴留，使膀胱过度充盈，尿液就会不断地溢出；第三、急迫性尿失禁，指严重的尿频、尿急，从而导致膀胱不受控制就开始排尿，女性常见的原因有膀胱炎、神经源性膀胱等；第四、压力性尿失禁，也是引起女性老人最常见的尿失禁类型，主要是由于尿道括约肌张力减低，造成尿道的阻力下降。当女性患者大笑、咳嗽或者剧烈运动的时候，腹内压突然增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就会产生尿失禁的现象。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(72124)
"咳嗽之后小便失禁，也就是咳嗽之后尿失禁，属于压力性尿失禁。压力性尿失禁常见于经产妇，因为女性年龄增大或者是在生育的过程中导致盆底的肌肉松弛，这种情况下通过尿动力学的检查可以进行诊断。压力性尿失禁可以分为三度，轻度的尿失禁患者一般活动没有症状，在咳嗽之后偶尔会出现尿失禁，生活中不需要使用护垫。中度尿失禁患者咳嗽频繁出现尿失禁，生活中需要使用护垫。重度的尿失禁患者会在站立或者活动之后出现尿失禁，这种情况会严重影响生活质量。轻度的尿失禁患者可以通过提肛锻炼改善症状，中度和重度的尿失禁患者需要进行手术治疗。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(61275)
老年人小便失禁，在临床上常见于膀胱出口梗阻性疾病，对于女性来说，常见于膀胱颈硬化症。膀胱颈硬化症是由于膀胱颈部硬化，造成膀胱颈狭窄、膀胱出口梗阻，从而引起排尿费力的症状。通常会使患者尿液在膀胱内储存，引起充盈性尿失禁。大量的尿液在膀胱内储存，当达到一定的压力，会引起小便失禁的情况，主要是由于膀胱内的尿液过多，压力过高，从而超过尿道压力，引起小便失禁的情况。一般对于这种情况引起的小便失禁，通常可以留置尿管引流尿液。另外，如果想根治该病，通常可以行手术治疗，常用的手术是行膀胱颈电切手术，解除膀胱梗阻，这样才能缓解症状。
2018/11/22收听(85173)
"打喷嚏出现小便失禁，临床上称之为压力性尿失禁，常常见于女性，男性偶尔出现。可能的疾病和病因：第一、女性压力性尿失禁，经常于多次生育或者老年患者出现盆底肌松弛，而导致尿道下移有关。此时尿道内关闭压力下降，在腹部压力增高的情况下，即可出现不自主的尿液失禁。它是一种功能性疾病，对患者的社交和生活质量造成一定影响。治疗需要手术治疗，人为提高尿道闭合性压力，彻底治愈尿失禁。第二、男性患者偶尔出现压力性尿失禁，常常见于膀胱排空功能障碍即膀胱内残余尿过多。此时在腹部压力增高，如打喷嚏或者用力排便时会出现压力性尿液失禁，最常见的病因为前列腺增生造成尿道梗阻、膀胱排空障碍。治疗办法男性需要手术解除尿道梗阻，则压力性尿失禁即可改善。"
2019/02/10收听(96031)
北医三院 王雪梅
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