武汉大学中南医院
心血管内科
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心脏杂音的危害,与杂音的性质和分级有关。心脏杂音通过听诊可以获取,分为收缩期杂音和舒张期杂音,具体如下:
1、收缩期杂音:根据杂音的响度不同,分为1-6级,并非听到杂音一定存在危害。因为有些是生理性杂音,比如小朋友或者青年人,可能会在二尖瓣区听到柔和的1-2级杂音。通常3级以下的杂音,并不一定是病理性杂音,有可能是功能性杂音,没有危害,继续观察即可。当听诊发现杂音在3级以上时,通常认为是由器质性心脏损害所导致,此时也需要进一步检查,以明确原因;
2、舒张期杂音:通常是由器质性心脏病导致,需要进一步检查,明确是否存在器质性心脏损害。如果有心脏损害,则需要采取下一步治疗措施。
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心脏杂音产生机理,一般是由于心脏本身存在异常交通,或者是血液在心脏收缩和舒张期存在反流,在诊断... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(76310)
心脏杂音产生机理,一般是由于心脏本身存在异常交通,或者是血液在心脏收缩和舒张期存在反流,在诊断...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(76310)
"不同的疾病有不同的预后,心脏出现杂音的患者,存活期具体多久不能一概而论。很多原因和心脏疾病都可以导致心脏产生杂音,包括瓣膜异常、结构异常。当先天性心脏病导致心脏结构异常时,心脏就会产生杂音,包括室间隔缺损、动脉导管未闭等。瓣膜疾病无论是先天性瓣膜疾病,还是老年退行性瓣膜疾病,如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等,都会导致杂音的发生。瓣膜疾病及先天性心脏病,早期进行手术干预不影响患者预后,可获得正常寿命。后天结构性异常,如急性心肌梗死导致的乳头肌断裂、腱索断裂等,患者寿命会明显缩短,有研究显示急性心梗可以使患者平均年纪减少10岁。心脏出现杂音的患者,应行心脏彩超检查心脏结构及心脏瓣膜情况,判断是否有先天性心脏病或心脏瓣膜疾病。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/13收听(24602)
"心脏杂音是由于心脏血管结构的异常所造成血流动力学的改变,引起相应的杂音出现,常见于瓣膜狭窄和或关闭不全的患者,以及房室间隔缺损、动脉导管未闭等患者。心脏血管结构异常可出现于先天性心血管疾病,也可见于后天性心脏病。对于后天性心脏病中,常可见风湿性心脏瓣膜病、缺血性心脏病引起的心脏瓣膜改变,以及对于冠心病心肌梗死患者出现并发症,如室间隔穿孔、乳头肌功能不全所导致的血流动力学改变,引起心脏杂音的出现。对于心脏杂音需要结合心脏的影像学检查进行综合评估,明确其原因,给予相对应的治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(37089)
"心脏杂音是指除了心音和额外心音之外,由瓣膜、室壁或者是血管壁振动产生的异常声音,它的特点是持续的时间比较长、性质特异,可以与心音分开,或者相连续,有的可以部分,甚至全部掩盖心音。通过分析杂音的部位、时期、性质、强度、传导方向等特点,对心脏瓣膜病及某些先天性心脏病的诊断具有重要的意义,比如二尖瓣狭窄的病人,可以在心尖部闻及舒张中晚期有递增型隆隆样杂音,伴第一心音亢进,而二尖瓣关闭不全,则可以在心尖部闻及3\/6级以上较为粗糙、吹风样的全收缩期杂音,并且向左腋下以及左肩胛下角传递,常常掩盖第一心音,有第二心音亢进。主动脉瓣关闭不全可以在主动脉瓣区有叹气样舒张期杂音,向心尖部传导,主动脉第二心音减弱或者是消失,心尖部第一心音减弱,可有奥斯汀·弗林特杂音。主动脉狭窄则在主动脉瓣区有粗糙的吹风样的杂音,向颈部传导,主动脉瓣第二心音减弱或者消失。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(41323)
"在临床上,若患者的心脏听诊有明显的杂音,需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病,如为动脉导管未闭,可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音,少数仅闻及收缩期杂音,心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症,可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音,患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄,可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音,杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损,可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音,性质多粗糙,可合并局部震颤。出现心脏杂音,应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因,再给予对症治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(10374)
"瓣膜杂音是心脏查体的重要内容,瓣膜杂音的产生是因为心脏瓣膜结构的变化,或者学动力学的变化而产生,比如甲亢、贫血、发热等原因可以造成血流速度的明显增快,而造成瓣膜的相对狭窄,产生杂音。瓣膜的疾病包括风湿性心脏病或老年退行性瓣膜的钙化,都会造成瓣膜的狭窄或者是关闭不全,从而在心脏收缩或舒张时在相应的瓣膜听诊区听到瓣膜的杂音。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/25收听(74790)
"引起心脏有杂音的原因非常多,心脏的瓣膜疾病、心腔结构异常都有可能。比如二尖瓣狭窄或关闭不全,就会出现二尖瓣听诊区的杂音,这种杂音如果狭窄,一般都是在收缩期出现杂音;如果关闭不全,有可能在二尖瓣收缩期就会出现返流杂音。主动脉瓣区的杂音,关闭不全主要是表现为舒张期的杂音;如果是主动脉瓣狭窄,会出现收缩期杂音。三尖瓣如果有问题也会出现杂音;有一些是相对性的瓣膜关闭不全,比如心腔结构扩大。另外还有生理性的杂音。这种情况跟心脏瓣膜的开闭也有一定关系,但本身没有什么疾病,属于生理性杂音。病理性杂音,一定要积极的治疗原发病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87662)
"心脏的杂音由很多的因素引起的,它是因为血流通过有缺损的部位、通过狭窄的瓣口等等都会产生一系列的心脏杂音。有的杂音没有什么特别的临床意义,像我们临床上听的比较柔和的这种杂音,一般来说都没什么太大的问题。但有的杂音是比较尖锐的,它是因为血流通过狭窄比较小的口以后,例如室间隔缺损等等这些疾病,这个要进行治疗,当然要看缺损的大小。还有二尖瓣、主动脉瓣狭窄的情况,这些杂音都会有典型的症状,有这些情况的病人也要进行治疗,要结合具体的其它的检查结果,然后来进行判断需不需要治疗。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/20收听(99474)
"心脏有杂音就要找原因,能够引起心脏杂音的疾病,大部分都是心脏瓣膜的问题。二尖瓣的狭窄或者关闭不全、主动脉瓣的狭窄或者关闭不全、三尖瓣狭窄或者关闭不全,都有可能会产生心脏的杂音。如果小孩出现心脏杂音,首先要考虑有先天性心脏病,像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,都会导致心脏有杂音。对于这种情况,首先要明确导致心脏杂音的原因是什么?找到原因就可以进行治疗。比如本身的瓣膜疾病,如果是重度的狭窄或者关闭不全,这种情况往往需要进行瓣膜置换。如果是先天性心脏病导致的心脏杂音,需要做先天性心脏病的手术治疗,一般可以选择介入微创。另一种就是外科开胸进行修补,手术成功以后心脏杂音也能够消失。"
2018/06/04收听(24786)
心脏出现杂音,根据病因不同,患者表现也有所不同,需要具体问题具体分析。心脏出现杂音可分为生理性... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/06播放(70904)
心脏出现杂音,根据病因不同,患者表现也有所不同,需要具体问题具体分析。心脏出现杂音可分为生理性...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/06播放(70904)
心脏有杂音的患者,特别是在工作查体中,发现了心脏杂音,一般可以长期地存活。这种临床查体发现有杂... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/12播放(94832)
心脏有杂音的患者,特别是在工作查体中,发现了心脏杂音,一般可以长期地存活。这种临床查体发现有杂...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/12播放(94832)
"一般心脏杂音有很多疾病可引起,如先天性心脏病、瓣膜病、流出道狭窄,都可出现心脏杂音,应根据不同病因、不同临床诊断来决定不同预后和治疗。这类患者首先建议做心脏彩超,明确是哪种类型心脏病,如先天性心脏病患者,如出现房缺、室缺,甚至动脉导管未闭,这类患者建议尽早给予治疗或者手术治疗。如出现主动脉狭窄、二尖瓣狭窄甚至反流,这类患者需要积极给予外科手术纠正瓣膜疾病。对于混合性梗阻性心肌病这类患者,也可闻及心脏杂音,建议患者必要时进行酒精化学消融或者外科手术切除肥厚的室间隔。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(46254)
"心脏杂音有一定的危害,首先明确是哪一种心脏疾病引起的心脏杂音。一般能够引起心脏杂音的,主要有以下几类疾病:1、心脏瓣膜病。对于这类患者,要根据瓣膜狭窄、反流的严重程度,而评估其预后。如果是中度或者重度以上的狭窄、反流,建议患者尽早的行瓣膜置换术。如果只是轻微,甚至中度狭窄、反流,可以暂时密切的临床观察。2、先天性心脏病。如果患者做心脏彩超发现房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,以及其他的先天性心脏疾病,建议尽早给予介入封堵或者外科手术修补。3、肥厚型梗阻性心肌病,主要是流出道狭窄等结构性异常引起的心脏杂音,要根据不同的病因,给予不同的治疗。"
2018/06/07收听(262)
心音是心脏收缩、舒张过程中血液冲击血管壁或者心肌所产生的,正常人有第一心音、第二心音,儿童有第三心音、第四心音,是病理性的心脏杂音。正常的心音是由血液冲击血管壁造成,而异常的心音是由于二尖瓣关闭不全,由于瓣膜关闭不全血液由左心室流入左心房,由于在血液流动过程中对二尖瓣的摩擦等,就产生了异常心音。心脏杂音可能与心脏的收缩期、舒张期重合,也可能分错开,也可能盖住正常心音的声音,心室流出道狭窄也会产生异常声音。心脏杂音具有不同的频率、持续时间,建议及早到医院明确病因。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/08收听(13088)
心脏杂音的听诊特点有收缩期杂音和舒张期杂音,常见的有心尖区收缩期杂音,以明显的吹风样声音最为常见,心尖区舒张期杂音以隆隆样杂音为常见。主动脉瓣区有收缩期粗糙的喷射样杂音,第二心音有减弱伴有震颤,主动脉舒张期杂音的特点能够听到逐渐减弱的叹气样杂音。每个听诊区的杂音都是不一样,各自有各自的特点,也代表不同的疾病,心脏听诊可以反应出心脏功能的情况,听诊是诊断心脏疾病特异性的指标。常见的有肺动脉区的杂音以及三尖瓣区的杂音等,胸骨左缘第四肋间处的收缩期杂音,以响亮的粗糙音为明显的,还会伴有震颤。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(11254)
"心脏在正常的搏动时,收缩期和舒张期都会产生一定的声音。在这些声音之外,如果出现额外的声音,叫做心脏杂音。对于心脏杂音,目前可以分为六级,一级杂音非常轻,而且很弱,必须在极安静的环境下,还要用听诊器仔细的倾听才能听到。二级会比一级声音响度稍微高一点,但是仍然很弱、很轻,相比较容易听到。三级的心脏杂音声音较为响亮,用听诊器非常轻易的可以听到。四级杂音响亮的更为明显一点。到了五级,心脏杂音非常响亮,听诊器放在胸壁上很轻易就可以听到。一旦杂音到了六级,也就是顶级,杂音是非常响的,如果听诊器离开胸壁都可以听到这类杂音,当听到杂音之后,一定要进行心脏超声的检查,明确杂音的原因。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(69041)
"心脏瓣膜病时出现杂音,根据瓣膜损害的不同而发生不同时期的杂音,如二尖瓣狭窄时,可以在心尖区闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型。二尖瓣关闭不全时,可以在心尖区闻及收缩期吹风样的杂音。杂音的强度一般都比较响亮,有的时候可以伴有收缩期的震颤。主动脉瓣狭窄的时候我们也可以闻及一些杂音,这种杂音主要是在胸骨右缘的1-2肋间听得比较清楚,呈粗糙而响亮的射流样杂音,为收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全时,可以在主动脉瓣区闻及舒张期杂音,为一高调、递减型、叹气样的杂音。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/08/19收听(47944)
心脏杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音,心脏内分为心房、心室、瓣膜、大血管等,瓣膜出现问题,如瓣膜... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(93062)
心脏杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音,心脏内分为心房、心室、瓣膜、大血管等,瓣膜出现问题,如瓣膜...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(93062)
"对于心脏杂音的治疗,先要明确病因,如果是在查体时仅仅发现有轻度的杂音,可以选择行心脏彩超检查。心脏彩超检查要明确杂音的来源,有些是功能性的,比如运动以后或者是甲亢、贫血等原因出现的,这种暂时不需要特殊治疗,定期观察即可,像一些老年性的瓣膜关闭不全,只是轻度的或者轻到中度的也可以暂时观察。但是如果心脏杂音是由于先天性心脏病,或者是由于风湿性心脏病导致的瓣膜异常,或者是有房间隔缺损、室间隔缺损等,要选择手术治疗,比如房间隔缺损要进行封堵或者是外科修补,而像严重的二尖瓣关闭不全或者狭窄,则可能需要进行换瓣手术治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(19907)
心脏有杂音要分成需要治疗和不需要治疗的情况,具体如下:1、需要治疗:杂音比较响一... 李菁│中日友好医院 2023/05/19播放(81759)
心脏有杂音要分成需要治疗和不需要治疗的情况,具体如下:
1、需要治疗:杂音比较响一...
李菁│中日友好医院
2023/05/19播放(81759)
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