大叶性肺炎多久能痊愈_有来医生

陈超辉
副主任医师

河南省儿童医院

呼吸科

大叶性肺炎多久能痊愈

2019-10-14 15:24播放 :

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视频内容

大叶性肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上疾病急骤，病程大约1周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难并伴有肺实变体征及外周白细胞增多等。大叶性肺炎会传染，是最常见的多发传染性疾病，当大叶性肺炎非常严重的时候甚至会威胁生命。大叶性肺炎治疗周期，在有效的抗炎情况下疗程14天，正确治疗后病情会得到有效控制，并在1个月之内得到康复。大叶性肺炎对于难治的，如支原体引起的大叶性肺炎，疗程可以达到1个月甚至更长时间。若气管镜下看到气道黏膜远端坏死、堵塞，此类大叶性肺炎疗程可能更长时间。

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什么是大叶性肺炎？

大家知道肺部是一个呼吸的器官，担负着呼吸的工作，把空气吸进去，把废气呼出来。一旦发炎会发生比较严重的症状，比方咳嗽、咳痰等等。这里我们常常说大叶性肺炎、小叶性肺炎，是怎么回事？肺部的大叶是肺部的一整叶发炎，应该来说这个分类目前已经不在应用了，只有在解剖当中可以说大叶性肺炎和小叶性肺炎。肺部实际又分三叶，左肺分三叶，右肺分两叶，两大叶。这个时候并不能提示什么病因，如何来治疗，只是解剖的分类。所以说大叶性肺炎，作为一个解剖分类的话还仍然在教科书当中应用，在临床当中并不能指导治疗。但是大叶肺炎最常见的病因还是肺炎链球菌，所以有一定的鉴别诊断意义，只是说在教学当中是有意义的。现在肺炎的分类是分地方，哪个地方得的，比方在社区得的，也就在医院之外得的还是在医院之内得的，称之为在院外得，我们叫社区获得性肺炎，在医院内叫医院获得性肺炎，这个时候就有利于指导治疗。所以大叶性肺炎可能是医院得的，也可能是院外得的，需要区分患病的方式以及患病的地点，以及患病特点，所以大叶性肺炎从轻到重都有可能，从难治到容易治都有可能，还需要进一步的检查。

语音时长01:50''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(18959)

什么是大叶性肺炎？

大叶性肺炎是一种影像学诊断，肺炎的范围达到了一个肺叶的范围叫大叶性肺炎。最常见的是肺炎链球菌感染，其他的细菌感染也可能导致，比如金葡菌感染，但是一般比较少见。大叶性肺炎一般见于青壮年，多在劳累或者受寒后，在身体免疫力降低时，吸入口腔里的链球菌，引起爆发的高热、咳嗽，典型的症状还包括咳铁锈色痰。近年来由于抗生素的应用越来越普及，典型的大叶性肺炎已经很少见。大叶性肺炎如果治疗及时，抗生素应用合理，大多数炎症会完全吸收，不会遗留后遗症。

语音时长00:51''

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(22977)

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是一种影像学诊断，是指肺部炎症范围累及整个肺叶。好发于青壮年，多在劳累、受寒等免疫力...

徐光勋│首都医科大学附属北京中医医院

2017/09/04播放(74736)

大叶性肺炎是怎么形成的

"大叶性肺炎，就是按照解剖进行分类的一种肺炎。主要是指病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。致病菌多为肺炎链球菌，X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。大叶性肺炎在临床上是没有分期这个概念的，但是肺炎链球菌造成的肺炎，在病理上时有分期的。肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌引起的基本都是大叶性肺炎，所以以肺炎链球菌肺炎的病理分析来看看大叶性肺炎的情况。肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期，以及消散期。表现为肺组织充血、水肿，肺泡内浆液呈出及红白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白原渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。肝变期，病理阶段实际并无明确分解，经早期运用抗生素治疗，典型病理分期已经很少见。病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。"

语音时长01:43''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/31收听(49256)

大叶性肺炎怎么引起的

"引起大叶性肺炎的原因，有以下几点：1、大多数细菌都可以导致大叶性肺炎，最常见的导致大叶性肺炎的细菌是肺炎链球菌。平时肺炎链球菌是寄居于鼻咽部、口腔，在人体的抵抗能力下降的时候就可能会发病。2、当人体出现过度劳累、着凉、感冒等情况，导致身体免疫力减弱的时候，由于呼吸道防御降低，病菌便会趁机侵入肺泡。经过一系列反应之后，导致人发病，并且会在大叶间传播以及蔓延。3、通常大叶性肺炎会在人体抵抗力降低或者天气骤变的时候出现，冬季较为多见，大部分患者都是年龄大于三岁的儿童。大叶性肺炎具有比较明显的症状，因为儿童患者通常会伴随腹痛情况，所以很可能会被误诊为阑尾炎。"

语音时长01:15''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/12/24收听(87170)

大叶性肺炎的特点有什么

"大叶性肺炎是呼吸系统比较常见的一种感染性疾病，主要疾病特点包括：1、患者常常见于青年及儿童；2、常常有咳嗽、咳痰、发热等症状，其中咳痰通常是铁锈色痰，而咳铁锈色痰也是大叶性肺炎患者比较典型的临床特征；3、患者在患病之前通常有受凉、劳累、感冒等病史；4、在肺部影像学上往往提示大片的高密度实变影；5、在治疗上大叶性肺炎的患者需要选择针对革兰氏阳性菌的药物，可以选择阿莫西林、头孢唑林等抗生素，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。"

语音时长01:18''

杨峰│七台河市人民医院

2020/02/11收听(20301)

小孩大叶性肺炎一般多久能好

"大叶性肺炎一般是因细菌，如肺炎链球菌或者流感嗜血杆菌等感染，引起肺段或者肺叶的炎性病变，根据患儿体质或者感染病原菌不同，治疗时间也不同。大叶性肺炎起病比较急，患者早期出现高热、寒战，充血水肿期持续1-2天左右进入红色肝样变期，持续3-4天，整个肺叶呈红色、暗红色充血状，主要表现为缺氧、发绀等症状。后期进入灰色肝样变期，一般是发病5-6天左右，主要表现为咳出铁锈色痰，逐渐变黏稠。一周左右后进入溶解消散期，症状有明显减轻，平均疗程是1-3周。如果患大叶性肺炎，一定要及时进行治疗，因为如果控制不好会有很多并发症，持续时间更长，影响孩子恢复。大叶性肺炎患儿建议多饮水，以利于将口腔及呼吸道内的病原微生物排出体外，可以多吃洋葱，能有效杀灭各种病毒，提高人体的抗病毒能力。"

语音时长01:39''

王志新│中日友好医院

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大叶性肺炎有什么症状

"大叶性肺炎是根据解剖部位区分，影像学检查可以诊断，它是由多种细菌引起的肺炎，绝大多数是肺炎链球菌感染，常见的诱因可以是劳累或受凉引起，多起病急骤，伴有寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，严重者可伴有呼吸困难或口唇发绀，部分患者伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，如果严重感染者治疗不当，可并发感染性休克，成为休克肺，大叶性肺炎从CT影像学上可以看出肺叶大片状的实质性炎症影。一旦确诊为大叶性肺炎，需要立即住院治疗，给予头孢类、青霉素类或者其它抗生素进行抗感染、止咳、化痰、降温等对症治疗，治疗周期一般为两周左右，大多数患者可以治愈。"

语音时长01:20''

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大叶性肺炎属于哪个科室

"如果成人发生大叶性肺炎的情况，属于呼吸内科来进行治疗，需要挂号且住院呼吸内科，呼吸内科对于治疗大叶性肺炎比较在行。一般大叶性肺炎是由于肺炎链球菌感染所导致，需要住院来进行治疗，可以使用头孢类的抗生素来进行缓解，如果平时没有头孢类的药物过敏的情况。发生大叶性肺炎的时候会伴有严重的发烧，发烧期间需要使用退热的药物，比如可以口服布洛芬混悬液。还可以使用吲哚美辛栓、退热栓，塞到肛门中来给成人进行退烧，效果也比较好。但是如果是儿童或者婴幼儿发生大叶性肺炎的情况，呼吸内科不能看，需要去小儿内科进行挂号就诊和住院治疗比较好，对于小儿的治疗、用药和成人也不太一样。"

语音时长01:08''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/10收听(35056)

大叶性肺炎吃什么好

"　　大叶性肺炎是常见的肺炎类型之一，多见于青壮年，以畏寒、高热、咳嗽、咳痰、胸痛为典型表现。大叶性肺炎除了需要给予积极的抗感染治疗外，在饮食方面还需要从以下几个方面进行补充：　　1、补充热量。以碳水化物为主，要摄入较多的米饭、高粱、玉米等食物。　　2、补充蛋白质营养。大叶性肺炎尤其是在发热、咳嗽、咳痰时，对身体的消耗极大，体内蛋白质会出现大量的丢失，需要及时补充蛋白质营养，包括多进食牛肉、羊肉、鸡蛋、豆制品等食物。　　3、补充维生素营养物质和微量元素。在病情许可的情况下尽量多进食瓜果、蔬菜等含有丰富维生素的物质，比如梨、苹果、葡萄、菜花、菠菜、韭菜等等。发生大叶性肺炎时，补充足够的营养和能量物质，有利于疾病的恢复。"

语音时长01:30''

吴晓昇│南昌市第三医院

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大叶性肺炎严不严重

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2019/08/27播放(93669)

大叶性肺炎的治疗

传统的大叶性肺炎指的是肺炎链球菌引起，治疗主要是针对肺炎链球菌，可以选用青霉素、第一代头孢、第二代头孢。如果对青霉素头孢过敏，也可以选用大环内酯类比如阿奇霉素、红霉素。也可以选用氟喹诺酮类，比如氧氟沙星、左氧氟沙星。但是现在发现引起大叶性肺炎的并不仅仅是肺炎链球菌，病毒、支原体结核都可以引起。所以针对其他的病原体引起的大叶性肺炎，要做相应的治疗，比如结核引起的大叶性肺炎，主要表现为干酪性肺炎，以抗结核为主。如果是支原体衣原体引起，要抗支原体、衣原体，可以选用红霉素、阿奇霉素，以及喹诺酮类比如左氧氟沙星、氧氟沙星，也可以用四环素类比如多西环素。如果是病毒引起要做抗病毒治疗，因为抗病毒有好多是效果不是太好，以对症治疗和维持电解质平衡，预防其他脏器受影响为主。

语音时长01:52''

荆新建│郑州市中医院

2020/03/26收听(97262)

大叶性肺炎的听诊特点

"大叶性肺炎听诊，由于四期同时并存，在肺实变时叩诊呈浊音，触诊语颤增强，听诊可以听到支气管呼吸音等典型体征，在消散期可以听到湿啰音。重症的患者会有肠道充气、上腹部压痛，多与炎症累及膈胸膜有关。针对感染严重的患者，可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征以及神经症状，表现为神志模糊、昏迷、呼吸困难、谵妄、嗜睡，所以本病的大致病程是1-2周，而发病5-10天的时候体温可以自行骤降，逐渐消失。有效的抗菌素可以使体温在1-3天内恢复，患者的其他症状与体征也随之逐渐消失。"

语音时长01:23''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/12/23收听(66124)

大叶性肺炎的症状

大叶性肺炎是由肺炎球菌引起来的一种细菌性感染，是典型的肺炎。症状主要的有以下几点：1、全身性的症状是高烧，一般超过38度，到40度，高烧要持续几天；2、咳嗽，还有脓痰。刚开始咳嗽的时候，可能痰并不多，在Ⅱ期红色肝变期的时候，咳嗽才慢慢地痰多起来，特点是有铁锈样的痰，这是和其他的不太一样的；3、胸痛，因为病灶侵犯肺叶或者是大的肺段，范围比较广泛，往往都伴有胸痛。高烧还有一个特点就是高烧时伴有寒战，这是它不同一般的肺炎。再有，大叶肺炎往往因为来得比较猛，有胸水的存在。这样可能有的病人就有呼吸困难、呼吸急促、心率加快等等。但是这些症状随着病程的不同、不同的阶段是有所区别的。刚开始的阶段可能是咳嗽、咳痰，然后发烧也明显，慢慢的病灶好了，一般7天以上甚至吸收期的时候，症状都可以缓解的。

语音时长02:11''

陈郁生│中日友好医院

2019/04/30收听(44462)

大叶性肺炎的饮食

"大叶性肺炎应给予高热量、多维生素以及易消化的食物，饮食以清淡为主，禁忌辛辣食物，辛辣食品性质温热，肺炎属于热病，易使病情加重，所以肺炎患者不应使用辣椒、胡椒、芥末，酒也属于辛热之品，会刺激咽喉以及气管，引起局部的充血及水肿，禁忌油腻食物，水果要适量，但不宜食用甘温水果，如桃、李子、杏、橘子等，以免助热生痰。"

语音时长00:55''

彭秋凤│天津市第四中心医院

2017/12/14收听(51537)

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