郑州大学第三附属医院
小儿普外科
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先天性巨结肠是先天性肠管发育结构畸形，所以确诊为先天性巨结肠，是不能自愈的。因为截至目前为止，先天性巨结肠发病，大家公认从肛门齿状线往上，结肠甚至于小肠，长度不同肠管里缺乏神经节细胞。 缺乏神经节细胞后，一段肠管持续性痉挛。和正常人肠管不一样，一段是病变肠管。正常人肠管有神经节细胞，收缩和松弛很有规律交替。巨结肠肠管持续性收缩，不松弛上端气体和大便排不出来，必须手术治疗，把有病肠管切掉，把上边近端正常肠管拖下去缝到肛门地方，确诊巨结肠不可自愈，必须经过医护人员保守或者手术治疗才能根治。
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巨巨结肠是不能够自愈的，巨结肠是一种形态方面的描述，它是指通过检查发现降结肠、直肠、乙状结肠直径超过6.5cm，升结肠直径超过8cm，盲肠直径大于12cm，把它叫作巨结肠。巨结肠在临床中可以分为先天性的巨结肠、假性先天性睡结肠病以及特发性巨结肠，这些巨结肠都是无法自愈的，症状为排便延迟、顽固性的便秘和腹胀，小朋友可以出现营养不良、发育迟缓，严重的巨结肠甚至可以出现肠穿孔。在临床中对于轻症巨结肠患者可能进行一些保守的治疗，可以临时缓解便秘症状，但是巨结肠这种疾病建议进行手术根除治疗，所以巨结肠是无法自愈的。
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/20收听(37602)
"巨结肠大部分属于先天性的疾病，是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，它的表现主要是胎粪不排或者是排出延迟、顽固性便秘、腹胀，通过直肠的指诊可以发现直肠的壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内。治疗主要还是以手术治疗为主，因为巨结肠的便秘很难缓解，基本上是顽固性的便秘，通过一些保守的治疗很难缓解症状，大多数还是采取手术治疗，手术的方式主要是切除病变的肠段。如果发现巨结肠，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(24460)
"巨结肠一般都是先天形成的，肛门指检时可出现大量气体及稀便随手指拔出而排出的症状。孩子出生48小时内，无胎便或仅排出少量胎便，出生2-3天内出现肠梗阻症状，呕吐、腹胀、不排便。另外，长期腹胀、便秘可使患儿食欲下降，影响营养吸收，造成消瘦、贫血、发育迟缓。还会伴发小肠结肠炎，是最常见也是最严重的并发症。患儿会出现腹胀严重、呕吐、腹泻，进一步产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降，严重时会导致死亡。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(48660)
巨结肠的症状，主要表现为大便不畅或者大便排出延迟，甚至发生急性肠梗阻，多需要灌肠和使用开塞露，才能够促进粪便的排出，呕吐也是巨结肠症状之一。由于顽固性便秘，病人常有腹胀，腹部可以看到肠型。直肠指诊时，可以发现直肠壶腹部空虚，粪便停留在扩张的结肠内。指诊时可以激发排便反射，退出手指时，大量粪便和气体可以随之排出。随着年龄的增长，病人主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良。体检最初的特征是腹胀，部分病例可在左下腹触及粪石和包块。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/11收听(16185)
巨结肠的症状要根据孩子的病情而定，如果孩子病变段肠管比较短，可能仅仅出现排便困难、便秘，在用开... 王晓晖│河南省人民医院 2021/06/22播放(50723)
巨结肠的症状要根据孩子的病情而定，如果孩子病变段肠管比较短，可能仅仅出现排便困难、便秘，在用开...
王晓晖│河南省人民医院
2021/06/22播放(50723)
"巨结肠是指婴儿时期就出现的先天性疾病，是造成婴儿便秘的问题所在。一般婴儿在出生后没有发现排粪便或者只有少量的粪便排出，排便时间在几日一排，严重的甚至会数周排便，如果症状严重的，随着年龄的增长，便秘就会越来越严重，不但对婴儿的进食出现影响，还会导致身体的发育出现迟缓。巨结肠病情较轻的，可以通过灌肠和药物治疗进行缓解；严重的需要动手术切除巨结肠，具体的治疗方案应该通过详细的检查，在医生的指导下进行判断治疗方案，尽早医治，避免病情恶化。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(96848)
巨结肠是一种先天性疾病，患者排便功能受到影响，会出现腹胀、便秘，甚至恶心、呕吐等最常见的肠梗阻... 周雷│中日友好医院 2020/06/05播放(84940)
巨结肠是一种先天性疾病，患者排便功能受到影响，会出现腹胀、便秘，甚至恶心、呕吐等最常见的肠梗阻...
周雷│中日友好医院
2020/06/05播放(84940)
"巨结肠的主要症状为胎便排出异常、腹部胀满、便秘和肠穿孔，具体如下：一、胎便排出异常，巨结肠多见于新生儿，患者在出生时没有胎便排出或者排出的胎便很少，胎便排出后症状就可以得到缓解。二、腹部胀满、膨胀，在按压时有疼痛感，严重时还可以看到肠形。三、便秘，粪便经常聚集在结肠中就会导致便秘的症状，有的患者便秘时间长甚至不能自行大便，需要灌肠后才可以排便。四、呕吐，多与便秘有关，便秘的时间越长则呕吐的症状越严重。五、肠穿孔是巨结肠最严重的并发症，新生儿肠壁比较脆弱，结肠内储存大量的粪便容易对肠壁造成刺激和损伤导致肠穿孔。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(44223)
"巨结肠宝宝生后会有胎粪排出延迟，生后24-48小时不排胎便，或者只有少量胎便排出。3-4天后孩子会有肠梗阻的症状，甚至出现顽固性便秘，3-7天或1-2周不排一次大便。甚至不能自己排便，每次排便需要人工干预，开塞露通便或者需要生理盐水灌肠排便。孩子会有严重的肚胀，腹胀如鼓，肚皮发亮，肠鸣音亢进，甚至可以看见肠型和运动波。孩子存在频繁呕吐，呕吐量不多，呕吐物含有胆汁或粪便液样体，呕吐物有粪便样臭的味道。孩子因为存在呕吐、便秘，食欲下降，时间过长容易导致生长发育迟缓。刺激小肠引起小肠结肠炎，导致发烧、肚胀、呕吐、腹泻，甚至存在便血的情况，严重的甚至造成肠穿孔。穿孔的部位在胰肠、结肠和盲肠，甚至引起败血症和肺炎的情况。轻度巨结肠主要表现是排便次数减少，需要辅助通便，存在肚胀或者呕吐的情况，需要引起家长重视，及时前往医院进行检查。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(11133)
"巨结肠症状表现如下：一、胎便排出延迟，顽固性便秘、腹胀。患儿因病变肠管长度不同，有不同的临床表现，痉挛段越长出现便秘的症状越早、越严重，多于生后48小时内无胎便排出，或仅排出少量便，可于2-3天内出现低位部分甚至完全肠梗阻的症状，以及呕吐、腹胀、不排便。痉挛段不长者，经直肠检测或温盐水灌肠后，可排出大量胎粪以及气体而缓解症状。痉挛段太长者，梗阻症状多不缓解，有时急需急诊手术治疗。肠梗阻的症状缓解后，仍有便秘和腹胀，需经常扩肛、灌肠，方能排便。严重者为不灌肠、不排便，腹胀逐渐加重。二、营养不良，发育迟缓。长期腹胀、便秘可使婴儿食欲下降影响营养的吸收，粪便淤积使肠肥厚扩张，可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠襻及粪石。三、巨结肠伴有小肠结肠炎是最常见、最严重的并发症，尤其是新生儿时期，因病因尚不清楚，一般认为长期远端梗阻、近端结肠继发肥厚扩张、肠壁循环不良是基本原因。在此基础上，患儿机体免疫功能异常或过敏病的变态反应体质而产生了小肠结肠炎，也有人认为是细菌和病毒感染所引起的。但大便培养多无致病菌生长，结肠为主要受累部位，黏膜水肿、溃疡、局限性坏死，炎症侵犯肌层可表现为浆膜充血、水肿、增厚，腹腔内有渗出形成渗出性的腹膜炎。患儿全身情况突然恶化，腹胀严重、呕吐，有时腹泻。由于腹泻及扩张肠的管内大量的肠液积存，产生脱水性酸中毒、高热、脉快、血压下降，如不及时治疗可引起较高的死亡率。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/06收听(36742)
巨结肠的治疗通常是手术治疗，因为每个孩子发病类型、发病程度不一样，所以手术方式也不一样。而且做... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/28播放(69328)
巨结肠的治疗通常是手术治疗，因为每个孩子发病类型、发病程度不一样，所以手术方式也不一样。而且做...
2023/04/28播放(69328)
"巨结肠可以分为先天性和获得性，巨结肠的手术治疗也要根据患者的具体情况选择术式，比如出生后六个月之内患有先天性巨结肠的婴儿，应该以非手术治疗为主，但对于病情较重的，无法耐受根治性切除，还可以实行暂时性的结肠造口术，等其发育年龄增长之后再做根治手术，比如进行巨结肠的直肠后切除吻合术。需要抛入腹腔之后显露出巨大的肠袢，提拉出切口外，特别是病变范围较明显，有明显的狭窄处，再分离直肠和切断直肠，在直肠与腹膜返折平面上方用两把钳夹住直肠之后离断，缝闭远端的直肠，再切除巨结肠的肠袢，再吻合结直肠，之后放置引流。这种手术最大的优点就是对排便反射的影响小，术后可以保持正常的排便、排尿功能。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/05收听(47706)
"这个疾病是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续性地痉挛，粪便淤积于近端的结肠。近端的结肠肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道疾病之一。这个疾病的病因是不明确的，多数学者认为与遗传有一定的关系。最主要的临床表现就是胎便排出延迟、会出现顽固性的便秘、腹胀、会出现营养不良及发育的迟缓。有一些孩子可能会伴发小肠结肠炎。这个疾病一旦确诊以后就应该尽快地进行治疗的。如果孩子腹胀的症状、便秘的情况不是特别的严重，可以先采用保守治疗的方式，定期地给孩子用温盐水灌肠，或者说进行扩肛治疗，也可以使用甘油酸或者缓泻的药物，避免粪便在结肠内积聚。如果给予上述治疗效果不是特别的理想，那就需要进行手术治疗。手术可以分为根治手术或者是结肠的造瘘手术。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(49991)
"巨结肠症就是常说的先天性巨结肠，在婴幼儿中十分常见。轻的到儿童才有症状，原因是结肠壁发生了神经节细胞的缺如，是一种先天结肠道发育的畸形，男性多于女性，症状如下：1、严重的新生儿期有肠梗阻表现，胎粪延迟、腹胀、呕吐、结肠炎，进而营养不良、消瘦、贫血等。2、婴儿和儿童期腹胀逐步加重，反复便秘，长者1-2周排便一次，每次灌肠或者开塞露辅助通便。巨结肠可以引起一系列的并发症，主要发生在出生后的最初两个月，并发症主要有肠梗阻、小肠结肠炎、腹膜炎、肠穿孔，其中小肠结肠炎是最严重的并发症。先天性巨结肠的治疗办法以手术治疗为主，新生儿巨结肠应先进行非手术治疗，或结肠造口手术，再行根治手术。先天性巨结肠手术治疗效果满意，为了减少先天性巨结肠的并发症，应该早期诊断，早期手术治疗，手术成功不会影响患者的自然寿命。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(44598)
"巨结肠的最常见是一个先天性的巨结肠，先天的结肠主要因为病变的肠段出了痉挛的状态，管腔狭窄导致粪便不能够通过病变的肠段，或者说通过困难而影响着肠或者正常的运动，导致大量的大便的聚集在上段的结肠内，从而导致上方的粪便聚集，引起的宝宝排便困难，会有腹胀入骨甚至有呕吐的情况，严重的还会影响生长发育，往往需要人工辅助通便，通便出来的大便不一定是干的，可能是稀的或者糊状的大便。另外，长期的粪便聚集在结肠内，甚至会引起结肠炎，也可能会有腹泻的表现。对于先天性巨结肠来说，排便困难，孩子往往不能自主排便而且有腹胀的表现。还有一种是特发性的结肠，往往没有新生儿期的排便困难，大多都是见于儿童时期或者成年时期，孩子往往会有顽固性的便秘，因为顽固性的便秘而导致结肠的扩张，这种情况下往往孩子大便又干、又硬、又粗。如果孩子排便困难，出生以后排便排出延迟，往往需要辅助通便，而且有腹胀的情况，或者孩子有顽固性的便秘总是不好需要到医院去看医生，在医生的指导下进一步的诊断和治疗。"
2020/04/11收听(64068)
不典型巨结肠只是一个概念问题，医学上没有不典型巨结肠，是与巨结肠症状类似的病症，可能表现为便秘... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/20播放(80086)
不典型巨结肠只是一个概念问题，医学上没有不典型巨结肠，是与巨结肠症状类似的病症，可能表现为便秘...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/20播放(80086)
"巨结肠以药物治疗、保守治疗和手术治疗为主。巨结肠属于先天性疾病，在患病后以便秘为主要表现，并且随着年龄的增长症状表现会越来越严重。巨结肠在治疗上需要根据患者的实际病情决定治疗方法，对于症状比较轻微的患者，以药物治疗为主，主要采用促进肠道蠕动的药物进行改善，比如缓泻剂、甘油酸。对于诊断不明确的症状轻微的便秘，可以采取保守治疗如扩肛，也可以对患者进行灌肠治疗，通过灌肠治疗能够刺激肠道蠕动，帮助缓解便秘的症状。对于便秘症状比较严重的患者，以手术治疗为主，通常需要对患者的巨结肠进行切除，手术应当在医生指导下，根据患者的具体情况选择手术方案，并且应尽早实行。对于已经确诊的病例，通过灌肠不能缓解症状，又因多种原因没有根治手术条件的，可以选择结肠造瘘的方式治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/28收听(80796)
巨结肠拉屎较为困难，一般伴随有慢传输性便秘。由于巨结肠肠壁的神经节细胞缺失，可导致结肠蠕动和传... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/02播放(59874)
巨结肠拉屎较为困难，一般伴随有慢传输性便秘。由于巨结肠肠壁的神经节细胞缺失，可导致结肠蠕动和传...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/02播放(59874)
巨结肠是小儿先天性肠道疾病的一种，是肠道远端神经元缺如或者减少所造成的，主要表现是顽固性便秘，... 宿印海│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(54649)
巨结肠是小儿先天性肠道疾病的一种，是肠道远端神经元缺如或者减少所造成的，主要表现是顽固性便秘，...
宿印海│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(54649)
"巨结肠主要是指各种原因及因素导致的结肠蠕动减慢或者发育异常导致异常扩大所引起的表现，一般影像学检查可以发现降结肠或直肠或乙状结肠直径超过正常。常见有先天性巨结肠、特发性巨结肠及假性肠梗阻等引起，如果不及时处理及治疗则可能会出现肠梗阻、肠套叠或者是肠梗死以及穿孔表现。所以一旦出现这种腹部胀满不适，伴有疼痛、恶心、呕吐等情况一定要去医院行腹部立位片或者是腹部增强CT检查，必要时情节很严重，需要进行手术处理。另外平时生活中少吃辛辣、刺激的，但是情节严重时候需要进行禁食处理。"
2019/03/20收听(54289)
河北省儿童医院 董彦清
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