首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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食管炎反流胸痛的时间多数是几分钟，严重者甚至可以持续1小时左右。食管炎由于病变程度的不同，可以分为轻、中、重度。重度食管炎通常合并食管溃疡、食管狭窄，当进食不当或处于平卧位时，均有可能诱发胸痛，并且持续时间比较长。如果是轻度食管炎，有可能只是出现轻度烧心、胸骨后一过性的不适感。
此类患者解除胸痛需要接受系统治疗，可以使用促动力药，如莫沙必利、多潘立酮等。还可使用抑酸药，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
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"反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，其发生主要是包括食物、胃酸在内的胃内容物，经贲门倒流至食道，从而引起食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状，当炎症严重累及食管黏膜全周，或接近全周时，患者还可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。当反流性食管炎合并食管溃疡，累及较大血管时，还可引起呕血、黑便等消化道出血的症状。反流性食管炎患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑制胃酸治疗，并可酌情服用吗丁啉等促动力药物抗反流对症治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/05收听(19223)
"反流性胃炎和食管炎会在胸骨和心窝部位出现疼痛，有时会出现剧烈的疼痛，会在肩部、后背部进行放射，更严重者还会放射至耳部，症状在吃饭后半个小时到一个小时左右会出现。如果剧烈的反流性胃炎和食管炎，在运动过后或半卧体位时，也会出现加重的情况。食用过酸或过辣的时候，会出现胃黏膜的糜烂、溃疡，会加重反流性胃炎和食管炎的发作。反流性食管炎会导致胸痛，和心绞痛会发生一定的混淆，如果出现了上述症状必须马上到医院治疗，例如服用抑制胃酸的药物，应用修复和保护胃食管黏膜的药物，都能够改善上述症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(89150)
"反流性食管炎是上消化道中常见的良性疾病，其主要诱因是由于幽门括约肌及贲门括约肌环的松弛，从而导致十二指肠内的胆汁以及胃液反流入食道，引起食道黏膜充血、水肿和糜烂而发生的症状。其症状主要有以下几个方面：一、胸骨后疼痛以及干呕；二、反酸、嗳气、恶心、呕吐；三、上腹饱胀不适、上腹疼痛以及胃潴留症状；四、消化道出血表现，如出血较少时，出现黑便、玻璃样便以及大便隐血阳性。如出血较多且速度较快时，还可发生呕血的表现。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/26收听(42538)
反流食管炎最常见症状主要就是恶心、烧心、反酸、胸骨后的灼热性疼痛，首先胃酸反流的话从食管经过，可以导致食道黏膜的损伤出现红肿，然后容易敏感以及炎症反应，局部的神经受到刺激就会出现疼痛、烧心的感觉。时间长可能会引起消化不良的问题，就会出现腹胀或者是腹痛的症状，严重的可能会导致腹泻或者是营养不良的情况。再就是因为有食管反流症，可能在十二指肠的部分就会出现反向蠕动的情况，也容易导致胃部胃肠道的残留物反流到食管。会出现饮食后有嗳气的情况，严重的有可能导致呕吐。如果长时间反复发作也有可能导致睡眠休息不好，容易引起神经官能症的问题，会出现情绪容易激动、血压升高。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(67745)
"反流性食管炎的治疗目的主要是改善食管下括约肌的功能，避免胃内容物的反流，可以从以下几个方面着手。第一、低脂饮食，少食少餐，忌烟酒等。第二、由于从胃反流到食管易于在夜间，病人处于水平位，头低脚高位时发生，因此床头应抬高，这样即便反流也能很快的消除。第三、应用能增加食管下括约肌张力，促进食管收缩，加快食物排空的药物，如胃复安，吗丁啉等。第四、抗酸治疗，一方面是中和酸减少对食管黏膜的刺激，减轻疼痛，另一方面是酸被中和的同时刺激胃窦，释放胃泌素而使食管下括约肌肌力增强，防止反流。"
李俊杰│解放军第513医院
2018/04/18收听(85997)
"反流性食管炎是由于胃内或肠内容物，反流至食管，引起的不适或黏膜损害。反流性食管炎的治疗：一般治疗。一般治疗有限制饮食、适度运动、保持大便通畅、抬高体位等，对于改善症状十分重要。内科治疗，因胃食管反流病，是与酸和胆汁相关的胃肠动力障碍性疾病，药物主要应用抑酸剂、抗酸剂，可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，比如奥美拉唑、法莫替丁、兰索拉唑、泮托拉唑等，促胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙比利、依托比利等，可以促进胃肠的排空，减少胃食管反流，有辅助抑酸、抗酸的作用。手术治疗可通过微创或开腹手术形式，进行食管裂孔疝的修补，强化胃食管交界部抗反流等作用。此外，中医中药的方法，可以作为被食管反流的辅助性治疗手段。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/08/08收听(84783)
反流性食管炎是消化科最常见的疾病之一，其症状主要有以下几个方面：1、反酸、烧心、... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/03/18播放(89128)
反流性食管炎是消化科最常见的疾病之一，其症状主要有以下几个方面：
1、反酸、烧心、...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/03/18播放(89128)
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指由于食道下段括约肌松弛，胃内容物反流食道引发的症状或并发症。胃内容物中包含食物、胃酸、胃蛋白酶，部分患者还混有胆汁。反流性食管炎的症状包括食管内症状以及食管外症状，食管内症状较为典型的有反酸、烧心、食管下段疼痛。这种疼痛非常类似于心绞痛的症状，需要与心绞痛进行鉴别，食管外症状包括反流相关的咳嗽、反流相关的哮喘、反流相关的咽炎。出现这些症状应当去医院在消化科医生指导下完善相应检查，尤其是胃镜以及24h测酸、测压，明确诊断后可以予以生活方式的调理以及抑制胃酸药的使用。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/15收听(52587)
"反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。胃食管反流病也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外的症状。胃食管反流病是一种常见病，发病率随年龄增加而增加，男女发病无明显的差异。中国人群胃食管反流病病情较美国等西方国家轻，其中非糜烂性反流病较多见。反流性食管炎按照其内镜下的严重程度，分为A、B、C、D四个级别，A级最轻，D级最重。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/12收听(12679)
"反流性食管炎多是由于胃酸反流至食管，导致胸骨后疼痛、烧心的疾病，在吃药2-3个月时会有明显的好转，通常不能自愈。反流性食管炎属于胃食管反流病，胃食管反流病是动力性疾病，是由于食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发的黏膜损伤以及症状，胃酸反流入食道可引起反酸、烧心，还可以腐蚀食道黏膜引起食道黏膜的糜烂甚至溃疡，可以诊断为反流性食管炎。反流性食管炎的治疗，包括以下几个方面，生活方式的调整，需要注意心平气和细嚼慢咽，避免焦虑抑郁，增加锻炼，减轻体重。使用抑制胃酸的药物，奥美拉唑、艾司奥美拉唑雷贝拉唑、泮托拉唑等，使用抑酸药的时间多数在2-3个月之间，但是反流性食管炎C级以及D级应长期服药。所以反流性食管炎患者平时体位的调整可以减轻症状，再按时吃药，保持良好的心态，一般3个月以内就有明显的缓解。反流性食管炎患者日常生活中要规律服药，不要自行停药，平时注意清淡饮食，避免暴饮暴食的情况发生，还要避免辛辣刺激的食物，这期间最好要少食多餐，尽量吃一些不刺激的食物。"
2020/05/08收听(73507)
反流性食管炎患者在治疗方面需要给予抑酸、促动力、助消化以及中和胃酸的药物。抑酸药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，促动力药物可以选择莫沙必利、伊托必利等，助消化药物建议选择复方消化酶、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶胶囊等，中和胃酸药物可以选择硫糖铝、铝镁加混悬液、甘羟铝、铝碳酸镁咀嚼片等，这些是最为基础的药物。对于反流性食管炎的患者，除了应用药物治疗，还需要调整生活方式，建议睡前3小时不要进食，睡前可以抬高床头，平时尽量饭后适当运动，可以增加胃肠道的蠕动功能，可以明显减少反流。如果反流比较严重也可以睡前加用促动力以及抑酸的药物，对于反流性食管炎的病人，一定要注意生活习惯以及生活方式的调整，有的时候比服用药物还要重要。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/14收听(80772)
任重│复旦大学附属中山医院 2021/08/30播放(53188)
任重│复旦大学附属中山医院
2021/08/30播放(53188)
有反流不一定会得食管炎。只有在长期反流存在的情况下，损伤到食道黏膜才会出现食道炎。食道炎一般在... 史海霞│中国中医科学院望京医院 2019/06/10播放(69316)
有反流不一定会得食管炎。只有在长期反流存在的情况下，损伤到食道黏膜才会出现食道炎。食道炎一般在...
史海霞│中国中医科学院望京医院
2019/06/10播放(69316)
"食管炎是一种疾病，食管反流是一种临床症状，也可以说是一种病因，食管反流的后果会引起食管炎。食管反流的原因是因为食管抗反流防御机制减弱，也就是食管下括约肌松弛等因素，导致胃内容物还有十二指肠内容物，倒流进入食管而引起炎症病变。大多数食管炎是由于食管反流引起，在患者发生食管反流的时候会出现反酸、烧心、腹痛，还有灼热感等。食管炎不管是因为反流的因素引起，还是因为其它因素引起，建议患者在专科医生的指导下正规用药治疗。总之，食管炎和食管反流没有很大的明显区别，简单的理解就是食管反流会引起食管炎症，食管反流可以理解为是一种病因，也就是会引起食管炎的一种因素。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/23收听(56856)
"胃食管反流病或者反流性食管炎和胃炎相比哪个严重，需要综合患者的具体病情判断。可能有些患者同时存在反流性食管炎和慢性胃炎，但是胃食管反流病的临床症状要严重一些，而有些患者可能是胃炎的临床症状要相对严重，所以对于两者的比较不固定。如果是反流性食管炎，患者的临床症状不明显，而胃炎是因为存在慢性萎缩性胃炎的情况，则考虑慢性萎缩性胃炎要严重一些。如果患者有很明显的胃食管反流症状，如出现很严重的反酸、烧心症状，而胃炎呈现慢性浅表性胃炎的状态，则说明反流性食管炎要更严重。"
2020/05/14收听(37469)
反流性食管炎很多病人会感觉到烧心、反酸，以及胸骨后疼痛，或者进食的梗阻感。最开始的时候要通过保持良好的生活习惯，不要熬夜，不要吃完以后立刻平卧，不要喝浓茶、咖啡，不要吃辛辣的食物。在药物上可以给予PPI制剂，也就是耐信、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑抑制酸的分泌。再就是加用抗反流的、促动力的药，像伊托必利、莫沙比利等动力药抗反流。还可以用中和胃酸和胆汁的药，最常见的就是胃达喜，综合治疗可以改善反流性食管炎的症状。
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/05/27收听(33419)
"反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤以及并发症。反流性食管炎按照损伤的程度不同，可以分为A级、B级、C级、D级。A级最轻，D级最重，反流性食管炎的主要症状是反酸、烧心。反流性食管炎的治疗包括生活方式的调理以及药物治疗，生活上需要注意避免焦虑、抑郁，需要注意心平气和，细嚼慢咽，保持大便通畅，适当锻炼。药物方面主要是使用抑制胃酸的质子泵抑制剂，这类药物典型的代表是奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。此外，黏膜保护剂以及调节胃肠蠕动的药，也可以辅助用于治疗这一类疾病。出现反流性食管炎应当去医院就诊，在医生指导下进行用药治疗。"
2020/05/21收听(77029)
"反流性食管炎的治疗包括：首先，注意饮食习惯，尽可能不要吃太刺激的食物、辛辣的食物，不要喝浓茶、浓咖啡，注意休息，注意防止腹内压增高的因素，比如便秘或者腰带勒得过紧，以及吃完饭之后立即平躺，这些都是会加重反流性食管炎的一些因素。其次，给予药物性的对症治疗，常用的有枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片，促进食管的动力，奥美拉唑或者雷贝拉唑抑制胃酸，蒲元和胃胶囊、阿拉坦五味丸等中成药的药物调节食管胃功能，铝碳酸镁片或者硫糖铝混悬液中和胃酸等几个方面治疗。最后，必要的时候需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的，需要使用抗幽门螺旋杆菌药物治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(82033)
"怀孕后出现胸痛，通常从怀孕初期持续到宝宝出生后才能够得到改善。怀孕期间由于雌性激素和孕激素增高，可出现胸部胀痛的症状。怀孕期间孕激素持续增高，才能起到保胎的作用。孕激素降低之后容易导致流产或者早产的发生。所以激素一直持续增高，孕妇就会一直持续出现乳房胀痛的感觉，怀孕中后期还会出现乳晕着色，乳晕和乳头范围扩大，乳房有乳汁分泌，乳房里还会有明显的血管扩张等现象，这些都是正常表现。怀孕胸痛一般早期比较严重，后期症状会有所缓解。建议患者进行局部按摩，以促进乳腺管的发育，可以缓解胸痛的症状。平时最好穿宽松的内衣，在洗澡时尽量不要用过热的水进行洗澡，以免刺激乳房的血管，从而可能引起胸痛。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/05/24收听(31165)
怀孕时胸痛一般会持续10-30天左右时间，根据每个女性的身体差异会有不同的表现。有一部分的女性会持续到3个月，还会有一部分的女性持续整个孕期周期。这时尽可能要通过自我调节的方式进行缓解，避免由于胸部疼痛影响正常的工作、学习和生活。可以通过按摩或者热敷的方式进行缓解，但是避免刺激乳头，以免产生宫缩，会造成出血几率发生。并且怀孕之后的胸痛，是由于体内的雌激素，包括孕激素，会迅速增长，它会造成乳腺的腺体管产生过度扩张，而产生胸部疼痛，属于正常生理现象，这是由于怀孕而造成的乳房第二次发育，所以尽可能要自我调节。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/02收听(18503)
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