病人出现持续胸痛，超过半个小时不缓解，怀疑急性心梗时首先要做急诊心电图，判断ST段有没有明显的变化，即有无压低或抬高，还有T波有没有呈现超急期改变，或有没有T波倒置等心肌缺血相应的改变，或新发左束支传导阻滞。
另外，需要检查心肌标志物，肌红蛋白在2个小时内可以增高，肌钙蛋白在6个小时以后会增高，心肌酶在6个小时以后增高。不能在病人就诊时只做心肌标志物检测，这样会导致漏诊，但也不能因为等待心肌标志物结果出现，而忽视病人心电图的演变，因而耽误抢救时机，导致病人出现风险。
此时可以通过心脏的超声判断，因为如果处于急性缺血期、心梗前期，很可能在这时看到室壁的运动异常，也就是室壁因为缺血而导致收缩障碍。如果有条件，病人情况允许，也可以考虑做ECT，即利用放射性核素检查。
