北京大学第一医院
内分泌内科
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化验单的钾一般指血液里面的钾离子含量。化验单中的钾正常范围为3.5-4.5mmol/L，如高于4.5mmol/L一般提示高血钾。化验单上的钾只有高于4.5mmol/L，这个时候才提示是高血钾。一般正常人血钾不应该高，高血钾的出现肯定是存在电解质紊乱。其最常见的原因包括肾功能不全、酸中毒等。在酸中毒的情况下，钾离子就会从细胞内转移到细胞外，所以血钾就会高。这时可能肾功能没问题，是因为酸中毒的问题导致血钾升高。所以看到化验单上如果有血钾高的问题，及时的找医生求助。
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钾分两部分，一部分是钾，是血中的离子钾。还有一个甲，实际是甲状腺。如果查的是钾，血钾维持正常液... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2020/04/24播放(72687)
钾分两部分，一部分是钾，是血中的离子钾。还有一个甲，实际是甲状腺。如果查的是钾，血钾维持正常液...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2020/04/24播放(72687)
"高血钾多数情况下和肾功能不好有很大关系，有些身体内环境的改变，比如代谢性酸中毒也能够引起高血钾。高血钾是临床上比较常见的一种电解质紊乱，对于正常人来讲，即使吃再多的含钾食物也不会出现高钾血症，是因为多余的钾都通过肾脏排出来了。但是如果患者存在肾功能不全，钾排泄障碍，如果饮食不慎，尤其是吃了太多富含钾的食物，比如橘子、香蕉、大红枣以及其他的水果蔬菜，就会引起高钾血症。另外，肾功能不全的患者如果应用某些药物，降低肾小球滤过率，也能够引起高钾血症，比如应用缬沙坦或者培哚普利这一类的药物。有些患者肾功能是正常的，但是也出现了高钾血症，一般和身体内环境的改变有很大关系，比如存在代谢性酸中毒。高钾血症是一种急症，容易影响到心脏的跳动，导致猝死，因此在发现高钾血症的时候，一定要及时的给予处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(30997)
"高钾血症通常是由于细胞内的钾释放或者是转移到细胞外所导致的，在正常人体中绝大部分的钾是存在于细胞内的，血液中的钾含量仅占较小的比例。如果是因为某些因素导致细胞内的钾释放到血液中，就会引起高钾血症。通常见于代谢性酸中毒、静脉穿刺引起的机械性损伤、胰岛素缺乏以及高血糖的情况，组织分解代谢增加使用β受体阻滞剂。高钾血症的治疗主要是要积极的治疗原发病，比如纠正酸中毒，另外通过静脉给予胰岛素联合使用葡萄糖，可以促使细胞外的钾进入到细胞内，从而降低血钾的浓度。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/23收听(62479)
血钾高了钾也会高吗？这是指血钾升高以后哪里的钾会升高，很可能是指血钾高了尿钾也会高吗？当然血钾如果升高了，肾脏需要排出过多的钾，所以说血钾升高的病人尿钾也会相应的增高，除非血钾升高的原因是因为肾脏功能损害而不能排出。这种情况下尿钾不会升高，甚至尿钾会降低。血压升高对于尿钾的情况而言，需要根据具体不同的情况来具体分析。对于正常人的肾脏来说，如果血钾升高，尿钾会出现代偿性的增高。对于肾脏疾病而言，如果肾脏损害到了不能排出血钾的目的，血钾升高引起的尿钾不会升高，而会出现相应的尿钾降低。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/09收听(85908)
血钾高，尿钾不一定会升高。钾进入人体以后，特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排，这是血钾的特点，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(54146)
血钾高，尿钾不一定会升高。钾进入人体以后，特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排，这是血钾的特点，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/22播放(54146)
高血钾是电解质紊乱的一种类型。正常的血钾是在3.5-5.5mmol/L。当血钾大于5.5mmol/L的时候，可以说出现了高血钾。当血钾轻度升高的时候，可以通过饮食调节，通过促进钾离子的排泄使血钾降低，这时候不会引起生命危险。但是当血钾严重的升高，大于6.5mmol/L的时候，就说它是高钾血症，在心电图上表现为T波高尖、Q-T缩短。这时候会引起严重的心律失常、室颤，甚至是心脏骤停，就会引起生命的危险。通常血钾大于6.5mmol/L的时候，就会建议患者及时的降低血钾，通过采用药物、饮食以及其它的一些方面。如果持续不降，这时候会建议进行血液透析，甚至血浆置换，通过这两种方式短时间内将血钾降至正常。这时候能够减少心律失常、心脏骤停的危险性，对于患者的生命安全是有一定好处的。因此高血钾是非常严重的。
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(29267)
"高血钾症是一种严重的临床状况，主要是由于正常人体存在的电解质，血钾是其中重要的一个离子，应该在一个合理的范围，正常是在3.5-5.5mmol\/L。如果要是存在电解质的紊乱，血钾高于5.5mmol\/L为高钾血症，如果要是血钾高于7.0mmol\/L，则为严重的高钾血症。高钾血症主要的原因是由于肾脏疾病，因为血钾大部分是从尿里面排出的，但如果在少尿期或者是严重肾功能衰竭时，不能够排出足够的钾，就会出现高钾血症。再有使用药物的使用也可以造成血钾增高，比如保钾利尿剂、螺内酯、氨苯蝶啶等药物，还有就是输入过多的钾以及细胞内钾的释放，包括炎症组织损伤、休克等情况，都可以带来血钾的增高。血钾的增高主要表现是对于心血管系统和肌肉神经的损害，对于心脏的影响主要是心肌受到严重的抑制，心跳变得徐缓，而且容易发生心律失常。所以高血钾的患者往往是心跳慢，QT间期又延长，而对于神经肌肉的影响主要表现为肌肉的疲乏、酸痛、麻木，严重的高血钾会出现心跳停搏而危及生命。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(39075)
"钾高也叫高钾血症，造成高钾血症的原因包括摄入过多、排泄过少和钾的分布异常。1、钾的摄入过多。包括进食含钾丰富的食物、低钠高钾的食盐代用品、静脉输入含钾溶液、快速大量输血，尤其是库存血。2、肾脏排钾障碍。急慢性肾功能衰竭时，钾不能排出体外，而且肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒也可以加重高钾血症。3、药物引起的高钾血症。应用保钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶，这些药物可以抑制肾脏远曲小管钾的分泌，引起高钾血症。4、组织损伤。大面积组织挫伤、肌溶解、大量出血或血肿、严重灼伤时，钾可以从坏死的组织中释放进入血液造成高钾血症。5、酸中毒时，氢离子进入细胞内，而钾离子转移到细胞外，平衡电荷也会造成高钾血症。"
赵建群│济南市中医医院
2019/06/30收听(86245)
"当出现高钾血症的时候，第一，我们首先立即给他静推10%的葡萄糖酸钙10ml，5-10分钟之内推注完毕，然后给予葡萄糖酸钙持续静滴，促进血钾的降低。第二，要把细胞外的钾离子转向细胞内，这时候可以利用高渗糖加胰岛素的方法持续静滴，促进血钾的降低。第三，是促进钾离子的排泄，可以使用袢利尿剂，可以使用降钾树酯这些，可以迅速使血钾降低。如果血钾大于6.5ml/L以上，这时候我们可以考虑血液透析，进而促进钾离子的排泄。第四，要停止一切含有钾离子的食物。第五，要停止可以引起血钾升高的药物。结合以上的几种方法，我们可以把血钾降下来，这时我们要及时复查血钾的浓度，因为血钾升高可以引起心脏的骤停，因此我们要高度重视。"
2018/05/07收听(85582)
"高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol\/L，高钾血症对机体的重要威胁是心脏抑制，治疗原则是迅速降低血钾、保护心脏，临床上治疗高钾常用的药物和方法有：1、乳酸钠或碳酸氢钠溶液静脉滴注，可以碱化血液，促进钾进入细胞内，拮抗钾的心肌抑制作用。2、钙剂，可对抗钾的心脏毒性，稳定心肌细胞膜兴奋性。3、葡萄糖和胰岛素静脉滴注，可以使血清钾转移至细胞内。4、选择性β2受体激动剂，可促进钾转入细胞内，常用药如沙丁胺醇等。5、呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿剂，促进钾排出。6、阳离子交换树脂可以在肠道与钾交换，清除体内过多的钾。7、对于肾衰竭伴急重症高钾血症者，可以进行血液透析。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(70180)
"目前降低血钾的方式，主要有以下几个方面：1、避免进食含钾丰富的食物或者输注含钾的液体。2、高糖加胰岛素静滴，能促进血液中的钾离子向细胞内转移。3、应用碳酸氢钠，是通过降低pH值将血里面的钾向细胞内转移。4、用呋塞米，然后利尿，让血钾排出体外。5、透析治疗，一般用于血钾特别高的患者。高钾血症目前最常见的原因是慢性肾功能不全，病因治疗最主要的治疗方法是血液透析，血液透析准备的程序比较复杂，耗时间较多，因此在行血液透析前要通过用药立刻将血钾降下来，否则有心脏骤停的可能。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(21849)
"临床的高钾血症大致可分为如下几种情况：一，钾的摄入过多；二，钾的排出障碍；三，钾离子的分布异常。那么首先摄入过多常见于医源性的补钾，而钾的排出障碍多见于如肾功能衰竭，如使用保钾利尿药物。那么钾的分布异常可见于比如说挤压伤综合征导致的这种大量的这种细胞的坏死，从而使钾由细胞内转移到细胞外。那么高钾血症的处理首先应该分清病因，针对病因给予治疗。除此以外还可以采取这种促进钾向细胞内转移的指标。如给予小苏打、给予葡萄糖、胰岛素输液治疗。其次高钾血症对心肌有直接的毒性作用，我们还应该采取保护心脏的治疗。如给予钙剂，对抗高钾对心脏的毒性作用。此外，我们可以采取这种增加尿量促进钾的排泄，再有就是可以通过腹膜透析、阳离子交换树脂或者是血液净化的方式来治疗高钾血症。那么高钾血症是临床上比较凶险的一种状况，应该积极的采取措施，积极的纠正高钾状态。"
李亚霖│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(19807)
"高血钾与低血钾的区别在于：第一、两者的定义不同，低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L，而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。第二、两者的病因不同，低血钾的原因主要是由于钾摄入减少，丢失过多，进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少，细胞钾释放增加，急性钾摄入增加导致。第三、两者的症状不同，高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝，患者也可以出现室扑、室颤、尿多。第四、两者的治疗不同，低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾，高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"
2020/12/11收听(43423)
"正常的血钾浓度一般是在3.5mmol/L-5.5mmol/L，如果血钾浓度超过5.5mmol/L，那就属于高血钾。对于高钾血症的危害，一般从几个方面：第一、心脏方面，会影响心脏功能，比如会出现心律紊乱，心电图会出现ST段的改变。第二、神经肌肉兴奋性会降低，比如会出现迟缓性瘫痪、下肢无力。第三、会影响消化系统的功能，出现腹痛、恶心、呕吐等等。主要表现在四肢乏力、神志淡漠和感觉的异常。比如会出现皮肤苍白发冷、心跳缓慢或者心律不齐，血压也可能会降低。严重的人可能会出现软瘫、呼吸肌麻痹以及心跳的骤停。所以一旦出现高血钾，必须得高度重视，立马进行降钾处理。"
杨浩│龙岗区第二人民医院
2018/04/18收听(77716)
"血钾超过6.5mmol\/L会导致患者出现心脏骤停，所以血钾高会导致人死亡。血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L，比较常见的导致高血钾的原因有：1、患者有肾功能不全，导致肾脏排钾障碍。2、不适当的进食含钾较高的食物。3、应用导致排钾受限的药物。出现高钾血症的时候，紧急处理包括：1、给患者应用葡糖糖加胰岛素静点。2、给患者应用排钾的利尿药。3、如果合并有酸中毒，给予碳酸氢钠静点。4、应用钙剂，减轻高钾对心脏的影响。如果经过上述处理患者仍有高钾血症，可以考虑行透析治疗。"
万丽霞│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/30收听(37002)
高血钾即高钾血症，指血清钾浓度＞5.5mmol/L，常见危害如下：1、心脏危害：... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2021/09/26播放(61996)
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1、心脏危害：...
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2021/09/26播放(61996)
高血钾即高钾血症。高钾血症的临床表现和处理，常见有以下几种：一、临床表现： 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/04/29播放(67949)
高血钾即高钾血症。高钾血症的临床表现和处理，常见有以下几种：
一、临床表现：
孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/04/29播放(67949)
高血钾是指血钾的浓度>5.5mmol/L，常见的原因，具体如下：一、钾过多... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(86312)
高血钾是指血钾的浓度>5.5mmol/L，常见的原因，具体如下：
一、钾过多...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(86312)
"高钾血症是临床中常见的电解质紊乱，高钾血症严重时会导致心跳骤停，所以降低血钾水平刻不容缓。轻度的血钾升高时，积极治疗原发病，并去除引起血钾升高的因素，如停止富含钾的食物如香蕉、橘子、橙子、土豆等；停保钾药包括保钾利尿剂和ACEI类药物；可以给予高脂、高糖饮食。重症的患者需要及时补充钙剂，稳定细胞膜，降低细胞膜的通透性，减少钾离子的外流，同时减轻钾离子对心肌的损害；应用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素配合葡萄糖、β2受体激动剂、碳酸氢钠等，将血浆中的钾离子转移到细胞内；还可同时应用排钾利尿剂，必要时透析治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(75956)
"血钾高的原因大多数是由于过量摄入钾，如饮食中过量摄入钾或过量摄入口服补钾药物、静脉输注过量氯化钾、输注库存的血液，还有钾排泄障碍、肾脏排泄钾的功能下降、肾功能不全、少尿、无尿、高钾血症和代谢性酸中毒。肾上腺皮质功能减退、细胞内钾过度的向外迁移，如溶血、外伤引起的挤压综合征导致细胞内钾向外迁移，体液过度流失导致血液浓缩都会导致血钾高。当高钾血症发生时，建议要停止高钾饮食或含钾食物，清除体内积聚的血液或坏死组织，要限制含钾食物，如橘子、橙子、香蕉和其他水果。螺内酯、三氨蝶呤、ACEI和ARB类抗高血压药物会影响钾的排泄也应禁用，避免使用库存的血液控制感染。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(59275)
山东省立医院 张海清
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浙医二院 任跃忠
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