长沙市第三医院
普外科
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胆囊癌在临床容易与其它疾病相混淆，比如胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉样病变、黄色肉芽肿性胆囊炎、胆管癌、肝癌、胰腺癌等。因此，治疗前对胆囊癌诊断和鉴别诊断较重要，目前针对胆囊癌的诊断如下：
1、结合临床有无腹痛、腹部包块、黄疸等典型临床症状，以及有无消瘦、贫血、胆管炎、低热、腹水、纳差等相关伴随症状进行初步判断；
2、依靠相关实验室检查以及影像学检查，比如肿瘤标志物、肝胆道彩超、多排螺旋CT、核磁共振、内镜超声以及PET-CT检查诊断。可诊断是否为胆囊癌，以及是否有手术进行胆囊癌根治的机会。
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胆囊癌为一种恶性肿瘤，其诊断的金标准为病理检查。临床中，多数患者术前诊断结果为良性疾病，而术中... 程志雷│北京大学国际医院 2016/11/28播放(51413)
胆囊癌为一种恶性肿瘤，其诊断的金标准为病理检查。临床中，多数患者术前诊断结果为良性疾病，而术中...
程志雷│北京大学国际医院
2016/11/28播放(51413)
胆囊癌是一种恶性肿瘤，那么癌症的诊断或者性肿瘤的诊断，我们要依靠病理诊断，换句话说，就是病理诊断是诊断恶性肿瘤的金标准。实际上在临床上我们有相当一部分的患者是术前诊断为良性疾病，在术中或者术后的病理提示为胆囊癌，这种就是所谓的偶然发现的胆囊癌。当然还有另外一部分患者，是我们在术前或者是在术前检查的时候发现的，在超声是我们经常要用到的检查，或者最优先的一种检查方式，表现就是胆囊腔内的结节，胆囊腔内充填、肿物，甚至是胆囊壁的局限性增厚，做一些增强，比如说超声造影，增强CT，甚至增强核磁都可以表现为不均匀强化的结节或者肿物。通常患者如果我们怀疑胆囊癌的话，我们会要求患者做增强CT或者增强核磁。就可以避免肠道气体对检查的影响，超声是最怕气体干扰的，所以说我们会建议患者做增强CT，或者增强核磁。
2017/07/10收听(44716)
"右上腹不适、无痛性黄疸是胆道系统及其周围来源恶性肿瘤的主要症状，胆囊癌也不除外。但其诊断主要还是依靠影像学检查，超声多用于筛查，CT及MRI容易确诊及评估严重程度，如果高度考虑胆囊癌，全身转移的排查也应该尽快完成。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(41956)
胆囊癌的诊断方法如下：1、病史：胆囊癌患者往往有胆囊息肉、胆囊局部增厚，以及单个... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2019/06/18播放(53276)
胆囊癌的诊断方法如下：
1、病史：胆囊癌患者往往有胆囊息肉、胆囊局部增厚，以及单个...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2019/06/18播放(53276)
胆囊癌的鉴别诊断包括：1、与慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎鉴别，急诊切除胆囊... 金克敏│北京大学肿瘤医院 2018/03/22播放(72412)
胆囊癌的鉴别诊断包括：
1、与慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎鉴别，急诊切除胆囊...
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/03/22播放(72412)
"胆囊癌的治疗方法其实主要还是跟疾病的早晚有关系，但是能做手术的病人首先优选手术治疗。外科手术是目前其它治疗方法不能替代的，因为无论是化疗还是放疗对胆囊癌的有效率都不是非常高，所以能做手术的病人首先优选手术。但是手术方式要根据胆囊癌的病理分期来决定，很早期的局限于黏膜层的，可以只做胆囊切除。但是进展期的，比如侵犯到肌层甚至浆膜层，那这时候就要做一个标准的胆囊癌的根治术。如果很晚，已经累及到周围脏器，包括肝脏、结肠，可能做联合切除的还是要做联合切除。术后是不是需要做放疗或者化疗，取决于病理分期以及淋巴结转移的情况。目前关于胆囊癌的化疗方案也没有一个明确的结论，在指南里也没有一个明确的推荐，因为它的整体的有效率都比较低，但是对于有淋巴结转移、分期比较晚的病人，还是推荐术后要做常规辅助的化疗。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(44410)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施，以手术治疗为主：1、胆囊癌... 蔡景理│上海市东方医院 2018/03/29播放(93951)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施，以手术治疗为主：
1、胆囊癌...
蔡景理│上海市东方医院
2018/03/29播放(93951)
"胆囊癌的治疗方法包括手术切除和非手术治疗等方法。手术切除治疗是目前治疗胆囊癌最为积极有效的方法，能够彻底的清除癌组织，为患者提供了唯一能够达到治愈和长期生存的目的，目前对于进展期的胆囊癌患者，所谓的进展期胆囊癌是指肿瘤侵犯胆囊壁肌层以及以外的部位。其术后可以给予辅助性的化疗，而对于晚期以及复发性的胆囊癌，只能给予姑息性的化疗。但是由于胆囊癌的发病率比较低，目前国内外还没有形成标准化的化疗方案，目前可以选择的化疗药物包括有吉西他滨、铂类以及替吉奥等药物。"
刘立国│中日友好医院
2017/10/30收听(81519)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(56410)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2016/07/27播放(56410)
与所有肿瘤类似，一旦发现胆囊癌，首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快，若存在胆囊结石或息肉＞1... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2018/06/28播放(57378)
与所有肿瘤类似，一旦发现胆囊癌，首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快，若存在胆囊结石或息肉＞1...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2018/06/28播放(57378)
"胆囊癌，首先恶性肿瘤要分为早期和晚期。如果说是早期的胆囊癌，原则上还是推荐手术切除，以及周围淋巴结的清扫，作为最优的治疗方法。如果到了晚期以及不适合选择手术的情况下，那么全身化疗是首先推荐的一个方法，化疗的途径，是可以通过静脉，也可以通过介入的一些治疗，动脉灌注来达到效果。"
董舒│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/10收听(47740)
"胆囊癌的检查除了常规的临床体格检查和实验室检查以外，胆囊癌临床诊断主要依赖于影像学检查。B超检查无损伤，可反复进行，常作为胆囊癌的首选筛查手段。内镜超生检查可经十二指肠球部和降部直接扫描胆囊，可精确显示胆囊腔内乳头状高回声或低回声团块，即浸润囊壁的结构、深度以及肝脏胆道受累的情况，增强CT和磁共振检查对胆囊癌的检查准确率相仿，能达到90%，它们可诊断肿瘤的大小、肝脏受侵程度、是否合并胆管扩张、血管侵犯、腹腔淋巴结转移及远处转移等。磁共振、胰胆管沉降可显示肝内外胆管的情况，PET检查对胆囊癌灵敏度高，可发现胆囊癌早期病变，并可检查出直径小于1cm的转移淋巴结和转移病灶,但是PET检查不作为常规的检查方法，可作为有效的补充方法，有助于判断局部和全身的转移病灶。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(31177)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主，因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差，不敏感甚至无效。虽然手... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(92424)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主，因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差，不敏感甚至无效。虽然手...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(92424)
"胆囊癌应当采取以手术为主的综合治疗方法，一般包括全身的支持、补充营养、增加饮食，症状的发生和饮食有关系的时候可以要求低脂肪饮食，手术治疗主要采取包括切除肝门部的部分胆囊床的肝组织的根治手术，还可以做姑息性的切除等等。总体上它的预后比较差，如果肿瘤仅局限于胆囊，两年的存活率可以达到45%，其他就是放化疗可以在延长患者的生存期方面有一定的效果。"
赵强子│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/01收听(70054)
"胆囊癌的治疗是以手术为主的综合治疗，胆囊癌的手术分为根治性手术、姑息性手术两大类。根治性手术是胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但是能够获得根治性手术机会的患者不足20%。根治性手术方式的选择应基于胆囊癌的TNM分期，姑息性手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或者各种胆管引流手术，包括胆肠内引流术、胆道支架引流术、经皮肝穿刺胆管外引流术等。放射治疗，胆囊癌对放疗有一定的敏感性，临床上多用于术后放射治疗以减少或防止局部复发，改善病人的愈后。化疗，胆囊癌对各种化疗药物均不敏感，多用于手术后的辅助治疗，目前尚无统一的化疗方案，已有的化疗方案效果也并不理想，临床上目前多选用选择性肝动脉插管灌注化疗，其他治疗包括介入治疗、免疫治疗、中医药治疗等，虽然难以达到治疗目的，但可能会存在改善病人状况、减轻痛苦、延长生存时间的作用。"
2017/10/27收听(33788)
目前认为唯一能够根治胆囊癌的机会就是手术切除治疗，当然能否手术，要根据病人的病情进展到哪一个时期，要综合来判断。除了手术治疗之外，胆囊癌还有其他的一些治疗方法，比如说放疗、化疗，最新的靶向药物治疗以及免疫治疗，生物治疗等等，治疗手段比较多。但是总的来讲，胆囊癌的治疗手段比较多，也说明另外一个问题，就是胆囊癌总体的治疗效果，目前并不是非常的乐观。虽然说化疗、放疗可以在一定程度上遏制胆囊癌的进展，但是总的来讲，敏感率并不是很高。
2017/07/10收听(95119)
"胆囊癌的治疗目前首选手术治疗，如果胆囊癌局限在一个区域之内，没有发现远处的播散转移，切除胆囊、胆囊周围邻近的一部分肝脏以及胆囊发生淋巴结转移区域的整个切除，这是首选的切除方法。这种切除比较早期的，也可以考虑用腹腔镜微创的方法完成，偏晚一些的要采用开腹的方式完成。手术并不能够解决所有的问题，在手术以后相当多的病人建议做化疗，胆囊癌的化疗不像结、直肠癌这类的，化疗的效果非常好，但是总体来讲，目前国际上的指南建议在做切除之后或者是无法做切除的病人要做化疗，化疗比较有效的药物包括吉西他滨、顺铂等等。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(78349)
胆囊癌的检查方法包括：1、B超检查：B超可发现胆囊壁呈不规则增厚，需要与胆囊息肉... 蔡景理│上海市东方医院 2018/03/29播放(69324)
胆囊癌的检查方法包括：
1、B超检查：B超可发现胆囊壁呈不规则增厚，需要与胆囊息肉...
2018/03/29播放(69324)
胆囊癌根据不同分期有不同的治疗方法。如果胆囊癌发现的比较早，即胆囊癌只是局限在胆囊之内，把胆囊... 张晓│河南省人民医院 2023/11/13播放(57510)
胆囊癌根据不同分期有不同的治疗方法。如果胆囊癌发现的比较早，即胆囊癌只是局限在胆囊之内，把胆囊...
张晓│河南省人民医院
2023/11/13播放(57510)
"胆囊癌的治疗其实还是以外科手术为主，能做手术的病人一定要优选做手术治疗，所以对于早期的胆囊癌肯定也是以外科手术治疗为主。胆囊癌的分期，它跟肿瘤的浸润深度有关系，如果肿瘤只是局限在胆囊的黏膜层，这样的做一个单纯的胆囊切除手术，有可能就能达到治愈的目的。但比如肿瘤已经突破了黏膜层，到达了肌层甚至浆膜层，那就需要做一个标准的胆囊癌的根治手术，把胆囊切除，距离胆囊床两公分的肝组织也要做一个楔形切除，同时要把胆囊周围的淋巴结做一个清扫，这样才能保证手术的效果。所以胆囊癌早期治疗的方法主要还是以外科手术为主，但是外科手术的方式是有差异的，而这个差异的决定主要取决于病理分期的深度。所以对于胆囊癌来说，手术当中进行一个快速的冰冻检测，确定肿瘤的浸润范围是非常有必要的。\r"
2017/09/15收听(87170)
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