重度脂肪肝指肝脏脂肪含量超过了75%，同时肝脏的炎症和纤维组织已比较明显，甚至发展到脂肪性肝纤维化或肝硬化的程度，所以重度脂肪肝的消除比较棘手，难度比较大。尽管难度大，还是要积极的控制，常见方法有以下几点：
一、针对病因的控制：
1、由营养过剩、高脂血症、高糖血症或代谢异常综合征导致，控制血脂、血糖、饮食、积极的治疗糖尿病、治疗肥胖等;
2、由饮酒造成的脂肪肝需戒酒；
3、由药物造成，停止导致脂肪肝的药物。
二、应用药物针对性治疗：
1、应用多烯磷脂酰胆碱保护肝细胞膜；
2、若患者转氨酶比较高，使用抗炎的药物，如甘草酸类药物，要长期使用控制；
3、若患者合并肝硬化等并发症，如门脉高压，要针对门脉高压的治疗应用降门脉压的药物；
4、使用改善肠道菌群的药物，如微生态类药物来进行综合治疗。
