山东第一医科大学第一附属医院
内分泌科
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桥本甲状腺炎可以对应三种甲状腺功能状态，可以表现为甲状腺功能增高或甲状腺功能正常，还可以表现为甲状腺功能减退。
一般认为甲状腺炎导致的甲状腺功能升高和正常，都属于暂时现象，随自身免疫反应失衡越来越明显，患者最终都要发展为甲减。所以对于桥本甲状腺炎患者，应进行积极有效治疗，防止继续发展为甲减，不能过多期望自愈。
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"桥本甲状腺炎患者进行甲状腺激素替代治疗一定要从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至调整到维持量，甲状腺激素治疗剂量需要根据监测的甲状腺激素水平和TSH水平的结果进行调整，常用的甲状腺激素有以下两种：第一、左甲状腺素片，一般从12.5-50μg\/d开始，逐渐增加剂量，最大量到200μg\/d，大多数患者的维持剂量在12.5-200μg\/d之间。第二、甲状腺素片，从10-40mg\/d起始，根据病情逐渐增加至160mg\/d，大多数患者维持剂量在10-160mg\/d之间。注意所有的调药过程一定要在专科医生的指导下进行，患者自己千万不要自作主张调药，这是一种很危险的行为，一定要切记。"
张景义│开滦总医院
2021/04/19收听(23790)
能够直接反应甲状腺功能状态的指标就是平时所说的甲功三项，即游离T3( 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/23播放(97979)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/23播放(97979)
"桥本甲状腺炎出现甲状腺毒症的机制主要是血液循环中的甲状腺激素过多，引起以神经系统、循环系统以及消化系统等各个系统的兴奋性增高和代谢功能亢进为主要表现的一组临床综合征。因为桥本甲状腺炎为甲状腺滤泡细胞被炎症破坏所致，滤泡内储存的大量甲状腺激素被释放入血，所以引起了甲状腺毒症，这种甲状腺毒症主要是甲状腺滤泡的大量破坏所造成。大量甲状腺滤泡破坏，使血浆中的甲状腺激素水平出现了一个急剧增高状态，这种结果又称为破坏性的甲状腺毒症，这就是桥本甲状腺炎出现甲状腺毒症的核心机制。"
2021/04/19收听(30307)
"桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症患者，需要使用左甲状腺素片替代治疗，这种治疗为终身性，大约20%的桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症患者服用左甲状腺素片治疗后，可以使甲状腺功能的恢复正常，停药后仍然能够保持功能正常一年左右。研究表明可以预测甲状腺功能恢复正常的指标是有甲状腺疾病的家族史、年轻、甲状腺肿大明显，治疗前大于35g的甲状腺、碘-131摄取率高、甲状腺激素对TSH的反应正常，以及TSH受体阻断抗体的转阴，具有上述特点的患者可以在替代治疗一年后内进行甲状腺激素停用试验，这种临床缓解可能是促甲状腺激素受体抗体的消失或者某些影响因素的终止，例如细胞因子、锂剂、胺碘酮或其他含碘制剂的停用所致，停药患者需要密切监测甲状腺功能的变化，尤其是进食高碘、低碘饮食或重新启用上述药物的患者，可能有自限性的甲状腺功能减退症，例如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎症，这一点需要医生进行鉴别。患者应该积极配合，排除亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎所造成的甲状腺功能减退症。"
2021/04/19收听(36225)
"桥本甲状腺炎可以引起甲状腺激素水平增高，有两种情况：一种是甲状腺组织与自身免疫性炎症的破坏，使得血液当中甲状腺激素一过性的增高，可以出现高代谢的症状，如怕热、多汗、手抖、心慌、体重明显下降、情绪波动，甚至体力、精力明显下降；另一种情况，就是桥本甲状腺炎的甲状腺合成分泌甲状腺激素增多，同样会造成高代谢的表现，它的治疗方法不一样，但是在治疗之前，医生会详细的明确区分这两种情况。通过甲状腺核素扫描，如果甲状腺吸碘率和核素扫描分别显示甲状腺不摄碘或者是甲状腺没有明显的显影，往往提示的破坏性增多的桥本甲状腺炎引起的甲状腺毒症，不需要使用抗甲状腺的药物治疗，仅仅需要对症治疗。如果是桥本甲状腺炎引起的真正甲亢，也就是合成增多，往往会显示甲状腺激素水平增高，而且甲状腺吸碘率增高，甲状腺明显的显影浓密，医生会使用抗甲状腺的药物，甚至使用手术或碘-131治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(61162)
"桥本甲状腺炎是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺炎症，病原较为复杂，主要是T细胞介导的自身免疫性疾病，有一定遗传倾向，可表现为甲状腺自身的抗体增高，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白的抗体。机体免疫系统是针对入侵的微生物如细菌、病毒，但在一定环境及精神、遗传因素综合作用下可能转而攻击甲状腺，引起甲状腺自身免疫性反应，导致甲状腺组织破坏和受伤。可能导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺功能FT3降低、FT4降低、促甲状腺激素升高，需长期服药。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(90262)
"桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性的甲状腺疾病种类较多，桥本甲状腺炎是其中一种。桥本甲状腺炎患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，诱发和导致甲状腺出现免疫性炎症损害。甲状腺自身抗体比较常见的有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，诱发自身免疫改变通常表现为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，大量淋巴细胞浸润会导致患者出现甲状腺肿大，有些患者容易出现功能异常，主要表现的是甲状腺功能减退症。桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症是终身疾病，但也有部分桥本甲状腺炎患者可能终身自身抗体水平升高，但甲状腺功能却一直正常。桥本甲状腺炎患者在平时生活中，建议要减少富碘食物的摄入，比如海带、紫菜建议尽量不要摄入。在平时一定要加强甲状腺功能的检测，若发现甲状腺功能出现减退，需要积极进行替代治疗，尤其是备孕期或孕期的女性。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/28收听(59723)
妊娠早期受胎盘激素影响，大多孕妇甲状腺处于比较活跃状态。部分患者可能表现为甲状腺激素偏低或偏高... 谭景│珠海市人民医院 2018/04/09播放(93391)
妊娠早期受胎盘激素影响，大多孕妇甲状腺处于比较活跃状态。部分患者可能表现为甲状腺激素偏低或偏高...
谭景│珠海市人民医院
2018/04/09播放(93391)
"桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种常见自身免疫性疾病，是由日本学者桥本首次报道，所以命名为桥本甲状腺炎或者桥本氏病，此病多发生于30-50岁的女性，女性发病率是男性的3-4倍。桥本甲状腺炎患者体内存在针对甲状腺的自身免疫性抗体，主要是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两种抗体可以导致甲状腺的慢性炎症，严重的时候导致甲状腺功能减退。大部分桥本甲状腺炎没有明显的症状，甲状腺功能是正常的。一部分桥本甲状腺炎早期可以表现为一过性的甲亢，晚期出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退的常见原因，一旦发生甲状腺功能减退，常常需要终身使用甲状腺激素的替代治疗。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/07/09收听(16703)
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能状态不稳定，... 陈政华│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/07播放(76043)
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能状态不稳定，...
陈政华│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/07播放(76043)
"桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主，所以又被命名为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。主要表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退或者甲状腺功能正常，血液中可以出现甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体，是自身免疫性甲状腺炎的经典类型。本病是1921年知名学者桥本首次报道，后人为了纪念乔本教授所作出的杰出贡献，将本病命名为桥本甲状腺炎。"
2021/04/19收听(86938)
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿。因为由日本桥本根...
王旭丹│银川市第一人民医院
2019/05/30播放(78198)
" 桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。多见于女性，病程较长，早期无症状，当出现甲状腺肿大时，病程较长，平均2-4年。个别患者会有局部压迫感和甲状腺区的隐痛。甲状腺多为双侧弥漫性肿大，部分人呈单侧肿大，触诊时甲状腺质地韧，表面光滑，有的伴有大小不等的结节，吞咽时肿块可随吞咽上下移动。 临床上只要出现典型症状再加上血清甲状腺功能、血清促甲状腺激素、抗甲状腺抗体及细胞学、B超检查就可以确诊。如果甲状腺功能正常，无需特殊治疗，随诊随访即可。甲状腺激素减低者应用甲状腺激素替代治疗，直至维持剂量。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(91329)
桥本甲状腺炎很常见，血清中可检测到高滴度的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，属于自身免疫... 金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/16播放(91366)
桥本甲状腺炎很常见，血清中可检测到高滴度的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，属于自身免疫...
金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/16播放(91366)
桥本甲状腺炎是十分常见的一种慢性甲状腺炎，它最突出的一个特点就是在患者的血清中可以检测到高滴度的两种自身抗体，一种是甲状腺球蛋白抗体，另一种是甲状腺过氧化物酶抗体，这两种自身抗体高滴度的存在于患者的血浆中。这是一种典型的特异性的自身免疫性疾病，但是很多桥本甲状腺炎的患者在早期没有明显的症状，甲状腺功能在很长时间都是维持在正常的水平。也可以终身维持在正常的水平，仅有甲状腺炎的肿大等表现。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能在正常范围，是不需要进行特殊的治疗的。如果并发了甲状腺功能的减退，可以补充左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗。
2017/12/05收听(54433)
现在有很多人的甲状腺出现问题，要知道甲状腺不会无缘无故出现问题，而甲状腺好不好，通常与以下因素有关：1、长期疲劳工作：长期疲劳工作增加甲状腺负担，甲状腺分泌的激...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/05/29阅读(3533)
桥本甲状腺炎，我们管它叫做桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是最常见的一种甲状腺的炎症。为什么叫桥本氏甲状腺炎或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎？因为它是一个叫做桥本的学者发现的，它的病理改变是由慢性淋巴细胞聚集在甲状腺引起甲状腺的炎症。这种炎症的病因目前并不是很清楚，可以确定的病因是，它和自身免疫疾病，也就是自身免疫系统一些不恰当的过度的攻击是有关系的，导致一些甲状腺的损害。桥本氏甲状腺炎，它的表现往往没有疼痛，没有很特异的表现，它有时候会表现为颈部的，也就是甲状腺的肿大。在医生触诊的时候会发现甲状腺质地有一些韧。在化验的时候有两个特异的抗体会升高，所以是通过症状，通过抗体，包括有时候会进行彩超的检查，甚至穿刺检查来确诊桥本氏病或者慢性淋巴细胞性的甲状腺炎，桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它唯一的恶果就是引起甲状腺功能减退。甲亢的病人会出现饭量多、脾气容易急、怕热这些表现。桥本氏病它引起的甲状腺功能减退，它的表现和甲亢相反，会引起不爱吃饭、没有精神、怕冷。所以如果出现了上述症状或者出现了化验值提示甲状腺功能减退要及时就医。如果在医院确诊了桥本氏病或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在没有出现甲状腺功能低下的时候，是不需要任何治疗的，无论是使用激素、使用消炎药或者手术都是不恰当的。我们要做的只是每半年进行一次甲状腺功能的检查，如果甲状腺功能正常不治疗，如果甲状腺功能出现了低下，再口服左旋甲状腺素进行补充就足够了。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
王子函│北京大学人民医院
2017/10/17收听(95956)
桥本甲状腺炎，又称淋巴细胞浸润性甲状腺炎，临床中女性患者较为常见。桥本甲状腺炎是由自身免疫紊乱... 侯新国│山东大学齐鲁医院 2018/05/28播放(92459)
桥本甲状腺炎，又称淋巴细胞浸润性甲状腺炎，临床中女性患者较为常见。桥本甲状腺炎是由自身免疫紊乱...
侯新国│山东大学齐鲁医院
2018/05/28播放(92459)
桥本甲状腺炎也叫桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由自身免疫系统攻击导致慢性淋巴细胞聚集在甲... 王子函│北京大学人民医院 2017/07/26播放(93692)
桥本甲状腺炎也叫桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由自身免疫系统攻击导致慢性淋巴细胞聚集在甲...
2017/07/26播放(93692)
桥本甲状腺炎是比较常见的甲状腺疾病，发病率也比较高，病因如下：1、先天因素：由于... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2021/05/17播放(75200)
桥本甲状腺炎是比较常见的甲状腺疾病，发病率也比较高，病因如下：
1、先天因素：由于...
陆志强│复旦大学附属中山医院
2021/05/17播放(75200)
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