湖南省职业病防治院
疼痛科
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坐骨神经疼痛是一种症状,能够引起坐骨神经疼痛的疾病有很多,其中主要包括腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、腰椎结核、骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等,但大部分是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致。如果病因是腰椎间盘突出、梨状肌综合征等引起,同时病程比较短的情况下,坐骨神经痛较容易治疗。治疗方式第一是注意改变自己的生活方式,平时多做康复锻炼,生活中尽可能避免穿高跟的鞋。日常生活中应卧硬板床,取平卧位,保持脊柱的稳定,减少椎间盘承受的压力。第二,做理疗热敷,可以用中药透药疗法,红外线、中频治疗,中药热奄包。第三,药物治疗,口服塞来昔布、双氯芬酸等非甾体类药物,替扎尼定、乙哌立松等肌肉松弛剂,甲钴胺营养神经,同时给予改善局部循环的药物。第四,病程程度较重的可以用椎管内神经阻滞、坐骨神经阻滞治疗。第五,如果属于椎间盘突出压迫神经较厉害者,可以考虑椎间盘射频消融及椎间孔镜下椎间盘髓核摘除等微创手术治疗。
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"坐骨神经痛,要看具体、相应的成因。比如腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄,也会导致坐骨神经的疼痛,而出现行肢体的麻木、疼痛或者特异性的感觉等表现。出现了上述症状时候,可以到医院行核磁检查,看具体的节段以及具体的突出情况。如果突出不严重的情况下,可以采取保守的治疗方式,比如卧床、腰部的理疗、按摩等方式来缓解相应的疼痛。另外,梨状肌综合征也会导致坐骨神经的疼痛,在坐骨神经穿梨状肌的部位,有可能是有瘢痕的形成,癍痕在活动某一过程中会出现压迫神经,而出现神经的刺激症状,出现类似于腰椎间盘突出的症状。此症状可以做臀部的理疗、热敷、按摩、针灸等方式,也可以适当的用针刀松解,来将局部的疼痛缓解。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/26收听(54895)
"坐骨神经痛也要根据具体情况而定,坐骨神经痛有两个原因:第一、腰椎间盘突出压迫到了坐骨神经,我们要进行腰椎间盘突出的治疗,首先通过保守治疗,绝对卧床休息,尽量避免弯腰劳作,长时间伏案工作,可以服用一些消炎、去痛的药物和肌松药对症治疗,如果严格治疗六个月没有效果,我们就可以进行手术治疗,摘除突出的椎间盘,解除神经根的压迫。第二、梨状肌综合症,是坐骨神经在梨状肌的地方被压迫,这个时候保守治疗也是通过热敷休息,在保守治疗效果不佳的时候,我们就要进行手术治疗,在梨状肌下口,坐骨神经出口处松解梨状肌,减少对坐骨神经的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(46972)
"患者坐骨神经的疼痛没有办法完全治好,但是通过良好的生活习惯和充分的运动锻炼,可以很好的预防坐骨神经疼痛发作,所以坐骨神经疼痛重在预防,而不重在治疗。坐骨神经疼痛的病因是因为突出的腰椎间盘压迫相应节段的神经根,导致神经根的水肿,产生炎症反应,而引起特殊的神经疼痛。凡是对腰椎间盘增加压力的动作都要进行预防,比如弯腰抬举重物、长期的开车、过度的负重、睡比较软的床等,对这些生活习惯进行预防,可以有效缓解坐骨神经疼痛的发作,还可以采用五点支撑的锻炼方法进行腰背肌的锻炼,提高腰背肌力量,从而保护椎间盘,可以通过游泳使椎间盘压力得到释放,可以缓解坐骨神经痛的发作。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/02收听(52270)
"坐骨神经是人体当中最大的神经,坐骨神经如果是正常状态下不需要特殊的治疗。如果坐骨神经出现了疼痛的症状或者引起了神经的损害,是需要积极治疗的。如果坐骨神经出现了疼痛的症状并且是在疾病的早期,这种情况下一般是比较好治疗的。如果坐骨神经受到压迫或者损害比较严重,有可能会引起神经的断裂甚至会导致不同程度的瘫痪,这种情况下坐骨神经是不好治的。大部分情况下坐骨神经疼痛是由于腰椎椎间盘突出症以及梨状肌综合征所引起的,首先还是要积极的注意休息,不能推拿按摩,可以局部热敷,应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠,营养神经药物治疗甲钴胺片,甲钴胺注射液,注射用鼠神经生长因子等等,同时可以静滴甘露醇脱水消肿治疗。对于梨状肌综合征还可以进行封闭治疗,如果都不能有效的减轻,可以进行手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(43768)
"坐骨神经是能治好的,引起坐骨神经病变的主要疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎不稳症、腰椎滑脱、梨状肌综合征等,这些疾病都可以导致坐骨神经发生病变。常见的是坐骨神经痛,通常原因是由于致压物压迫坐骨神经,导致神经周围水肿、渗出、粘连,引起神经传导受限,引发大腿后侧的疼痛和麻木症状,严重的患者会引起肌肉萎缩。通过腰椎间盘CT的检查、腰椎磁共振检查、下肢肌电图的检查可以明确诊断,并明确受压部位在哪里,进行针对性治疗,同时配合药物治疗,可以促进神经的恢复。所以,在临床上以坐骨神经痛是主要的发病率最高的疾病。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/03/30收听(26844)
"坐骨神经痛是可以练瑜伽,练瑜伽适合于坐骨神经痛比较轻,疼痛不是挺严重,或者锻炼过一段时间,或者有专业老师的指导,并且检查清楚病情,在医生指导下锻炼。锻炼瑜伽的好处是可以改善肌肉的力量,改善肌肉平衡,减轻炎症的渗出,缓解肌肉的疲劳,增加肌肉力量,还有肌肉的柔韧性,这些都有助于缓解塑身疼痛,减轻卡压。同时,力量增强以后对于腰椎有一定的稳定作用,从而保护椎间盘,减轻椎间盘突出对神经根的压迫。练瑜伽的时候要注意上面提到的情况,如果已经有坐骨神经疼痛非常严重,或者因为疼痛才想练瑜伽,不很熟悉动作,锻炼如果过于劳累,过于重,不仅不能缓解神经的疼痛,而且容易造成肌肉的疲劳,如果姿势掌握不好,会加重坐骨神经疼痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/24收听(40839)
坐骨神经痛是可以热敷的,但是坐骨神经痛热敷效果如何,并不完全确定,这时候一般要通过各种治疗方法进行治疗,坐骨神经痛才能缓解。如果坐骨神经痛是由椎间盘突出、椎管狭窄这些引起的疼痛,一般情况下需要药物治疗,常见的药物有安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布,还有强筋壮骨、改善循环、活血化瘀的药物,像脉络疏通丸、龙血竭、强骨胶囊、仙灵骨葆、迈之灵。还要吃些营养神经的药物,像神经妥乐平、甲钴胺这些药物。如果坐骨神经痛是由于梨状肌综合征引起的,也就是梨状肌增粗、增大压迫住神经,这个时候长期反复发作,需要手术治疗才能有效,这种进行热敷效果是不明显的。当然对于一些坐骨神经痛比如病毒感染,这个时候热敷它是没有什么作用的,所以热敷对坐骨神经痛虽然有一定的缓解作用,但不能把所有病、各种病引起的神经痛都用这种方法进行治疗,可能会耽搁病情。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(40144)
坐骨神经痛的患者需要根据病因进行治疗,最常见的是腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症的患者完全可以通... 杜红根│浙江省中医院 2020/05/13播放(99875)
坐骨神经痛的患者需要根据病因进行治疗,最常见的是腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症的患者完全可以通...
杜红根│浙江省中医院
2020/05/13播放(99875)
"坐骨神经痛是不建议跑步的。因为跑步有可能加重病情,因为坐骨神经痛主要是由于神经受损,并且受到卡压,从而引起局部无菌性炎症,从而引发坐骨神经沿部的疼痛。而如果正常的起居调养并且注意顾护腰部和患肢,有可能会加速病情的好转,并且要防止潮湿的衣服在身上捂干,出汗后也不应立即洗澡,应该落汗后再洗,避免着凉受风。另外要注意饮食有节,起居有节,戒烟限酒,从而可以加快病情的好转,另外在平时生活中应注意避免感染,尽量少活动,从而可以使病情更加快速痊愈。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/09收听(91704)
" 坐骨神经疼痛能贴膏药吗,答案是肯定的,采用膏药,传统的黑膏药或者现在的橡皮膏,或者现在的巴布膏治疗坐骨神经疼痛都有很好的疗效。在临床上使用时,要根据病人的不同病情选用不同的膏药: 1、比如坐骨神经疼痛怕凉、怕风多数属于寒湿型,可以贴具有温经通络的膏药,比如通络祛痛膏; 2、如果病人疼痛、发热,属于湿热下注型,可以采用具有清热利湿作用的膏药外贴,比如栀黄止痛散; 3、如果疼痛走窜疼痛,或者有某个地方针刺样、刀割样疼痛,属于气滞血瘀型,治疗时可以采用跌打膏等具有活血化瘀作用的膏药外贴; 4、如果病程比较久出现隐隐作痛,活动后加重,休息后减轻,可以采用补肝肾、壮筋骨的膏药进行外贴,在治疗中一定要在医生的指导下用药。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/11收听(20116)
"坐骨神经痛可以治愈,治疗坐骨神经痛先应该明确引起坐骨神经痛的疾病,引起坐骨神经痛的疾病包括腰椎间盘突出、髋关节炎以及梨状肌综合征等。腰椎间盘突出髓核压迫神经可以引起坐骨神经痛,症状是臀部以及大腿、小腿外侧有疼痛、麻木的感觉。治疗坐骨神经痛有保守和手术治疗两种方式。中医治疗坐骨神经痛以保守治疗为主,治疗方式包括推拿、按摩、针灸、理疗。中医认为引起坐骨神经痛是因为腰部的外伤劳损导致风寒湿邪入侵,从而引起气血瘀滞、不畅,血脉不通,从而引起疼痛、麻木,可以通过中医的推拿、按摩、针灸、理疗促进局部的血液循环,刺激神经的恢复,减轻坐骨神经的疼痛症状。西医治疗坐骨神经痛可以口服消炎止痛的药物,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片等,以上的药物可以有效的减轻炎症反应,达到止痛的目的。如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,保守治疗无效应该考虑手术治疗。"
王强│聊城市人民医院
2019/12/02收听(75383)
"坐骨神经疼痛的原因有几个方面:1、最常见的是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出会压迫腰4、腰5、骶1神经根,引起坐骨神经疼痛。2、腰椎椎管内的一些占位性病变,比如腰椎的椎管内肿瘤也会压迫神经,引起坐骨神经疼痛。3、腰椎骨质的破坏,比如腰椎的肿瘤、腰椎的结核、腰椎的感染引起椎管内神经受压,也会引起坐骨神经疼痛。所以,坐骨神经疼痛的原因主要包括:腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎感染等等方面的因素。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/11/13收听(49370)
"病人发生坐骨神经痛,其临床表现,主要是会出现神经受压症状。比如,出现双侧下肢及臀部有放射性疼痛、皮肤感觉减退、肌肉力量无力、出现病理反射等情况。在出现坐骨神经痛后,在治疗上要明确病因,是由于什么病因,而导致的坐骨神经痛。比如,如果病人患有梨状肌综合征,由于梨状肌粘连,压迫坐骨神经及周围的皮下神经,导致出现神经受压症状。在治疗上,可以采取保守治疗。可以给予局部进行微波仪治疗,或者是中低频的电疗,还可以应用小针刀进行撬拨、松解等,同时还可以给予局部的封闭处置。如果病人是由于患有腰椎间盘突出症,由于髓核突出,压迫硬膜囊刺激神经根,导致出现坐骨神经受压。如果是这种情况,在治疗上可以嘱咐病人硬板床平卧,腰椎进行牵引,同时应用传统中医手法进行按摩,或者是对局部进行针刺、艾灸等方法治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/10收听(34816)
"坐骨神经痛是沿着坐骨神经及其分布区域内以疼痛为主的综合征。坐骨神经痛有原发性和继发性两类,原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经炎,为感染或中毒等原因损伤坐骨神经所引起,多与受凉、感冒等有关。另外一个就是继发性坐骨神经痛,在临床上较为多见,主要是由于坐骨神经受到病变的压迫或刺激所致,比如腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓骨结核、骨肿瘤等。治疗首先应针对病因进行治疗,如局部占位病变者应尽早手术切除;结核感染者需要抗结核治疗;腰椎间盘突出引起者大多经非手术治疗可获缓解。对症的治疗主要包括睡硬板床休息、应用消炎止痛药物、B族维生素,同时可以考虑局部进行封闭、理疗等措施。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(22481)
"坐骨神经痛的原因要注意排除外伤或者其他劳累等引起的坐骨神经卡压或者疼痛。如果排除这些情况之后,一般坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出、腰椎滑脱等引起的疼痛。这时治疗的方法要针对腰椎,针对坐骨神经痛的原因,如果不是很严重可以卧床休息,然后应用非甾体类消炎镇痛药物。如果疼痛非常严重或者是沿着大腿、小腿放射痛无法缓解,需要去正规医院,然后应用脱水或者营养神经的药物进行治疗,还可以在正规医院进行康复理疗等。如果检查腰部的情况确实比较严重,需要手术治疗。"
2019/11/21收听(78581)
坐骨神经痛一般指的是由于多种原因所导致的坐骨神经受压或者受刺激,产生坐骨神经所支配区域引起的疼痛。具体的原因一般包括腰椎疾病以及梨状肌病变。对于女性妇科疾病也可以导致坐骨神经痛。腰椎疾病所导致的坐骨神经痛,一般包括腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎间盘突出症、各种原发或者继发的腰椎管狭窄等。梨状肌病变也可以造成坐骨神经痛,由于多种原因所造成,如局部多次肌肉注射或者外伤等引起的梨状肌挛缩,会造成梨状肌对走行于其下方的坐骨神经产生明显的压迫,产生坐骨神经痛。对于女性而言,盆腔炎症如宫颈炎或者子宫附件炎,也可以刺激坐骨神经,引起坐骨神经痛。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/03收听(18891)
"能够导致坐骨神经痛的常见病因,有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。在治疗坐骨神经痛时,要先明确诊断,明确病因是因为腰椎间盘突出,还是因为臀部软组织损伤导致。临床治疗手段主要分手术和非手术治疗,非手术治疗是目前治疗坐骨神经痛常用的治疗手段,而且能解决绝大多数坐骨神经痛带来的困扰。手段具体有腰椎牵引、局部针灸、推拿、理疗、药敷、中药透入、冲击波等治疗,择优选取。对于极少数通过保守治疗效果不理想的患者,可以通过软组织外科,松解臀部软组织,或通过脊柱外科进行手术,缓解椎间盘突出对坐骨神经造成的压迫,从而缓解临床症状。因此在治疗时要明确病因,这样才能选择最恰当的治疗方法。"
李道通│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/10收听(50787)
"坐骨神经痛主要是局部神经压迫或者肌肉损伤所导致的,因此可以进行热敷按摩推拿理疗等手法来进行治疗,其主要原理为活血化瘀,解除肌肉痉挛,从而缓解坐骨神经痛的症状,因为坐骨神经痛,主要是神经受压,因此也可以通过手术以及针灸小针刀等方式进行剥离从而达到改善肌肉痉挛的状态,解除压迫的神经,从而改善坐骨神经痛的症状,因此坐骨神经痛要及时治疗,避免症状的加重。"
2018/11/10收听(88643)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多,腰间盘突出为常见病... 金伟│武汉大学中南医院 2018/03/17播放(72075)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多,腰间盘突出为常见病...
金伟│武汉大学中南医院
2018/03/17播放(72075)
"腰部疾病会导致坐骨神经痛,临床上最常见的是腰椎间盘突出所致,压迫神经导致的疼痛,确诊方法是腰椎间盘CT,或者腰椎、核磁共振加上临床的查体表现,梨状肌卡压综合征也会出现坐骨神经痛。治疗上针对于重度腰椎间盘突出,可以进行外科手术,达到彻底解决压迫的效果,对生活质量有很大改善。对于轻、中度的椎间盘突出和梨状肌卡压综合征的病人,可以通过卧床休息、活血散瘀、通络的药物外用,或者通过康复理疗、针灸、推拿、中药外敷等方法治疗。也可以静点神经脱水营养神经的药物,进行治疗缓解症状,从而延缓腰椎间盘突出加重。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(29671)
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