怀孕后心肌缺血怎么办

宋安齐
主任医师

西安交通大学第二附属医院

心血管内科

怀孕后心肌缺血怎么办

2020-04-13 17:26播放 :

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视频内容

若怀孕后心肌缺血是一般情况，病人没有任何不良感觉，只有心电图会出现缺血改变，此时患者完全可继续观察不做处理，可询问患者有无诱因，如情绪紧张、心率增快或者感冒。若病人无不适，仅是心电图表现心肌缺血，可不处理继续观察，因为此时本身机体是生理状态、代偿状态，可以不进行处理。

若是严重心肌缺血，要同时检查心肌酶，通过其它证据证明有无心肌损伤，若有心肌损伤证据或者病人症状很明显，如气短、胸闷，可对症处理，使用营养心肌药物。严格来讲，真正在孕期出现真正心肌缺血不常见，因为心肌缺血是血管病变，而妊娠时患者很年轻，血管往往正常。

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怀孕心肌缺血怎么办

"怀孕期间出现心肌缺血，其实这种情况还是比较常见的，尤其在中晚期患者的心脏负荷较大，就会继发性的引起心肌缺血的情况。这个时候有些患者甚至可能会出现类似于心力衰竭的状况，比如有活动后气短、呼吸困难、心前区不适这些不舒服的症状。建议患者首先要减少活动，多注意休息，并且要充分的休息。同时还要建议患者每天吸6-8个小时的氧气，低流量给氧。除此之外，还可以进一步查明导致患者出现心肌缺血的原因。建议患者可以检查血常规、心脏彩超、心电图、血清离子和甲状腺功能这些化验。因为有助于评估患者目前的心肌缺血是否是由于离子紊乱而贫血，或者甲状腺功能异常所导致的。如果是由于贫血所导致的，一定要注意加强营养，同时还要注意补充相应缺乏的元素，比如是否由于缺铁性贫血导致，还是巨幼细胞性贫血导致的。如果巨幼细胞性贫血导致的，就要补充叶酸和维生素B12。所以当孕妇出现了心肌缺血的情况，一定要明确导致心肌缺血的原因。"

语音时长01:39''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/21收听(67744)

怀孕后心肌缺血怎么办

"怀孕后心肌缺血，是由于母体和胎儿竞争血流量造成心肌缺血、缺氧，因为胎儿在不停的长大，血容量逐渐过多，会造成孕妇心脏负荷加重，这样会使冠脉狭窄或者出现痉挛的情况。一旦出现怀孕后心肌缺血，首先不要惊慌，要前往医院，通过心电图、冠脉CTA，甚至冠脉造影，明确心肌缺血的程度以及是否出现心肌梗死，决定下一步的治疗方案。在治疗方面有药物保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，都能够缓解怀孕后心肌缺血的症状。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/13收听(12405)

怀孕心肌缺血怎么办

"怀孕期间心肌缺血，常见于孕妇营养不良导致贫血引起的心肌缺血，建议查贫血三项，根据检查结果有针对性的口服治疗贫血的药物，如果是缺铁性贫血可以口服右旋糖酐铁，饮食上可以增加含铁量高的食物，如动内脏、血制品、豆制品等含铁量比较高；如果是巨幼细胞性贫血，可以适当的补充叶酸和维生素B12，饮食上可以增加新鲜的蔬菜、水果，同时食物不要过于精细，谷物类最好带皮一块食用。怀孕期间体内雌激素水平下降，孕激素水平比较高可能会发生冠心病，如果是由于动脉粥样硬化出现的心肌缺血，要看妊娠期的早晚，如果是妊娠早，心绞痛症状发作频繁，必须口服冠心病药物，可能需要终止妊娠，如果是妊娠晚期可以考虑提前剖腹产。"

语音时长01:33''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/20收听(44740)

女性怀孕心肌缺血怎么办

"女性在怀孕期间出现心肌缺血，首先建议其尽可能充分休息，同时进行优质蛋白饮食，比如牛羊肉、鸡蛋清、海参、蚕蛹，相对都属于优质蛋白，除此之外也可以建议患者食用桂圆、红枣、桑葚这些食物，相对容易起到补气血的作用。必要时建议患者在不舒服症状发作的时候，结合吸氧治疗，也有助于更好的改善心肌缺血的病情。同时要注意查明导致心肌缺血的原因，比如是否由于高血压所引发，是否由于贫血所继发而来，如果是由于高血压所导致的，要积极纠正高血压的情况，建议患者口服甲基多巴、拉贝洛尔或者硝苯地平降压药物。如果是由于贫血所引发，要注意针对不同的贫血类型纠正治疗，这样才可以更好地改善心肌缺血的情况。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(58106)

心肌缺血怎么办

"心肌缺血是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病。首先，一旦发现心肌缺血，需要立即住院治疗。服用一些针对心肌缺血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀以及扩张心脏血管的药物，如硝酸酯类，加用营养心肌的药物，如曲美他嗪。另外，一旦心肌缺血非常严重，需要做冠状动脉造影检查，发现心肌缺血所在的血管是哪一支。一旦发现血管狭窄程度超过70%，需要考虑冠状动脉支架植入术。另外，如果患者的冠状动脉造影狭窄程度非常重，三支血管都有问题，此时有可能会推荐做冠状动脉搭桥手术。这就是系统的心肌缺血的治疗。"

语音时长01:13''

王云鹏│聊城市第二人民医院

2018/05/16收听(23416)

心肌缺血了怎么办啊

"如果在体检，或有心前区不适症状，而到医院检查时，诊断为心肌缺血，一定要监测心电图，或者24小时Holter检查，以及心脏彩超，必要时做心脏冠脉CT检查，还要检查血脂、血糖、肝肾功能，明确病因后，有针对性的进行治疗。同时要针对不健康的生活方式，进行干预，要规律饮食，以低盐、低脂、低糖、高优质蛋白的清淡饮食为主，戒烟、限酒，保持睡眠及心情愉悦，减轻体重。每周坚持5天有氧运动，每次30分钟，保证睡眠质量及休息，避免过度劳累及紧张。以上方法积极去做，并把检查结果，与心内科医生沟通，制定合理的治疗方案。"

语音时长01:24''

郭晓红│哈尔滨市第一医院

2019/07/22收听(65079)

有点心肌缺血怎么办

"如果自我感觉有心肌缺血的情况，一般主要的表现为心绞痛，也就是胸骨后和后背的紧缩、压榨，这种感觉会放射至左肩、左臂甚至小指和无名指。如果出现这种情况，首先不要惊慌，要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，同时拨打120急救电话，前往医院后通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，明确心肌缺血的部位以及是否发生心肌梗死等状况。统一的评估后给出下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/15收听(81228)

心肌缺血怎么办

"心肌缺血还是建议通过冠脉造影来明确心肌缺血的程度，即通过冠脉造影来看供应心脏的三根冠状动脉，是否存在狭窄及狭窄到什么程度，来决定下一步的治疗方案。如果只是轻度缺血及轻度狭窄，这个时候可能只需要通过口服抗小板药物，如阿司匹林以及稳定斑块的他汀类药物就可以了。如果是中到重度的狭窄，这个时候可能就需要通过支架，来扩张已经狭窄的血管，保证远端的一个灌注可以恢复心肌缺血。如果狭窄很重药物和支架都没法解决，只能选择冠脉搭桥手术，这样能够使远端缺血的心肌恢复供血。除此以外就是生活方式的改善，要低盐、低脂饮食，按时休息，适当活动。"

语音时长01:11''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/11/08收听(18848)

心肌缺血应该怎么办

"心肌缺血最多见的是由于冠心病引起，由于冠状动脉相对性的狭窄或者闭塞导致心脏在需求供血、供氧方面得到限制，从而出现心肌缺血的类似表现；另外像严重的低血压、全身的严重疾病状态或者是大动脉供血不足等原因也会出现心肌缺血的改变。目前来说在治疗上就是对症治疗，多数情况下是由于冠心病导致的心肌缺血，以冠心病为例，冠心病导致的心肌缺血在药物上需要应用抗血小板药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷；以及应用防止斑块进展的药物，以他汀类的药物为主；两外像一些硝酸酯类的药物可以改善心肌缺血的症状。在预防方面，首先要注意监测血压、血糖等，以防止由于严重的高血压或者糖尿病引起的冠心病；其次需要完善心电图、心脏彩超甚至冠状动脉造影等检查，明确心肌缺血的严重程度。"

语音时长01:28''

杨文涛│东营市人民医院

2019/08/02收听(78550)

心肌缺血怎么办

"心肌缺血是心电图的诊断，可见于心脏病以及心动过速的患者，确诊需要进一步检查，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超、心肌酶以及心电图等检查，结合临床症状综合考虑疾病，根据具体病因考虑用药治疗。如果确诊冠心病，需要终身用药治疗，比如口服阿司匹林、立普妥、丹参滴丸等，都是比较规范的用药。用药期间要注意药物的副作用和禁忌症等，不要自行用药，也不要随意停药，平时要注意劳逸结合，避免紧张、焦虑等不良情绪。"

语音时长01:12''

李晓杰│磐石市医院

2018/05/28收听(479)

总是心肌缺血怎么办

"如果患者总是心肌缺血，首先应该到医院完善相关检查明确原发病，根据原发病寻找最佳治疗方案。如果患者是因为内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能失调引起心肌缺血，可以通过服用治疗甲状腺功能的药物来治疗心肌缺血。另外，如果患者是属于慢性的肺心病，需要改善肺功能改善心肌缺血。如果患者是因为原发性的心脏病，如冠心病、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、风湿性心脏病，这些情况引起心肌缺血，可以通过积极治疗心源性疾病来改善。因此无论什么原因引起心肌缺血都可以对症服用抗心肌缺血的药物，例如服用中药复方丹参滴丸、通心络胶囊、芪参益气滴丸等都有改善心肌缺血的作用，而西药类如单硝酸异山梨醇酯、辅酶Q10等也有适当的作用。"

语音时长01:17''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/03收听(61144)

心肌缺血怎么办

"心肌缺血指的是心脏肌肉出现了缺血症状，这样的症状可以表现为胸闷、胸痛、气短等种种不适。心肌缺血发生的原因主要是由于冠状动脉出现狭窄或者堵塞，导致正常血流不能非常顺畅的供应心肌的氧和养分，所以，出现心肌缺血的症状。对于心肌缺血，在饮食上应当吃什么，首先，低盐、低脂饮食是非常重要的。其次，药物治疗也是非常重要的，如果明确诊断了心肌缺血，必须选择药物治疗，包括阿司匹林、他汀类等冠心病的二级预防药物。"

语音时长01:10''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/14收听(65516)

02:44

心肌缺血怎么办

心肌缺血出现后，最重要的是查明病因，对症治疗。

1、常见病因：心肌缺血常见病因为冠...

鹿小燕│中日友好医院

2023/03/16播放(89326)

严重心肌缺血怎么办

严重心肌缺血需要保证健康生活方式和积极的药物治疗，必要时行介入治疗和冠脉搭桥治疗。健康的生活方式包括低盐、低脂饮食，每餐吃得不要过饱，戒烟、戒酒、控制体重、不要熬夜，可以进行适当的身体能够耐受的活动。药物治疗包括改善心肌缺血的药物、抗血小板聚集药物，降低心肌耗氧，控制心率的药物，改善心肌重构的药物，调脂以及稳定动脉粥样硬化斑块的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片、尼可地尔片、β受体阻滞剂、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、ACEI类制剂等。如果经过积极的药物治疗，仍有心绞痛等症状，可以进行冠脉造影检查，必要时行支架置入治疗。如果经冠脉造影检查发现有严重的三支血管病变，需要进行冠脉搭桥治疗。

语音时长01:45''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2021/05/01收听(47953)

心肌缺血怎么办

"心脏是一个比较娇气的器官，如果出现了心肌缺血，会有胸闷、胸痛的症状。当然也可能在一些患者，比如说糖尿病的患者会出现不敏感，也有可能出现无症状的心肌缺血。出现这种心肌缺血怎么办？应该改变生活方式，要注意多休息，避免过度劳累、生气，要保持大便通畅。另外，还可以戒烟、戒酒，同时应该到医院完善检查，明确病因，看看冠状动脉是否有狭窄或堵塞的情况，可以根据情况口服一些药物，比如抗血小板药物、他汀类药物以及扩张冠状动脉的药物，可以给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，当然这要在医生的指导下服用。如果出现紧急的情况，比如胸闷、胸痛，可以测量血压和心率，如果血压不低，可以含服硝酸甘油或者速效救心丸，看看是否能缓解症状。如果症状不能缓解，应该立即就医。"

语音时长01:54''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/13收听(63987)

02:03

严重心肌缺血怎么办

既然是严重的心肌缺血，首先病人会有严重的心绞痛症状，可以服用硝酸甘油缓解症状，真正能够解决严重...

乔平│海南省人民医院

2020/02/26播放(69192)

心肌缺血怎么办

"要先明确心肌缺血的病因是什么，然后进行对症治疗，主要如下：1、冠心病冠状动脉堵塞或狭窄引起的心肌缺血：可以进行冠心病二级预防的药物治疗；如果堵塞面积达到80%以上，可以通过介入支架植入的手段来改善心脏供血；如果病变情况特别重也可以用外科搭桥的方式来改善。2、其他原因造成：比如心肌炎或者是心肌病这种情况，要按照病人的具体情况对症治疗，包括营养心肌，改善病人的心功能，利尿扩管改善心室重构等，可以用一些心脏能量代谢药物营养心肌。心肌缺血针对不同的病因处置办法也不同，如果是血管本身的问题可以开通血管或者是稳定斑块来改善病人的症状；如果是心肌本身的问题，就营养心肌改善心脏功能。"

语音时长01:11''

刘博│陕西省人民医院

2023/03/22收听(47683)

04:41

心肌缺血怎么办

心肌缺血可从三方面进行治疗，具体如下：

1、查明病因，对症治疗。冠状动脉、大动脉的...

王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/25播放(90458)

心肌缺血该怎么办

"心肌缺血是指心脏的血流减少，从而导致心脏的供氧减少，心肌的能量不能够正常的供应。心肌缺血往往会引起一些临床的症状表现，比如出现心绞痛发作、乏力、心慌、出汗等。对于心肌缺血怎么处理？因为心肌缺血，可以是由冠心病引起的比较多，所以治疗主要是以冠心病的治疗方案为主。心肌缺血的主要原因主要是冠脉血管的闭塞、狭窄，所以治疗上需要以冠心病的二级预防药物为主，包括阿司匹林，这是一种抗血小板的药物，他汀类的降脂药物可以有效的预防动脉硬化，硝酸酯类的药物可以改善血管的供血，轻度扩张血管可以改善缺血心脏病的症状。而对于有临床症状表现的，比如劳动时出现胸闷、心悸、气短，休息时可以自行缓解，这种情况就要注意规范地使用药物治疗。对于更加严重的，出现的症状更加明显的，则需要住院治疗。"

语音时长01:46''

汪磊│聊城市人民医院

2018/10/14收听(38556)

心肌缺血怎么办

"　　在临床上对于心肌缺血患者而言，其治疗主要包括以下几个方面：　　一、明确患者心肌缺血的具体病因，针对病因采取药物、介入或者手术的方式进行对因的治疗。　　二、对患者基础疾病的治疗，比如冠心病的患者往往合并有高血压、高血糖或者高血脂的三高基础疾病。应该给予患者上述的指标进行有效的控制。　　三、对心肌缺血患者饮食的结构调整，临床上应该给予低盐、低脂、低糖份的饮食摄入，同时应该多摄入新鲜的果蔬。　　四、心肌缺血患者应该加强日常的生活调养，同时避免相关的诱因，比如避免情绪波动，避免过度的劳累，避免大便干结等情况的发生。"

语音时长01:14''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/12/13收听(40585)

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