浙江省立同德医院
生殖免疫科
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需通过评估患者排卵的时间判断孕囊发育快慢。部分病人月经周期非常长，排卵较晚，需要评估孕囊大小与实际孕周的符合度。
可通过B超动态检查观察孕囊生长情况，如发现孕囊偏小、空孕囊，或者小孕囊、大胎芽；大孕囊、小胎芽等异常情况，要给予进一步病因检查。如果既往没有自然流产的病史，妊娠失败可任其自然；如果前期有复发性流产病史，建议进一步做病因检查。如可找到发育慢的病因，可针对病因应用药物治疗，以适合整个孕期胚胎的发育。
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" 孕妇怀孕早期B超检查，如果发现孕囊发育比较缓慢，建议最好先不要盲目保胎。 可以就诊妇产科医生，配合医生抽血检查孕妇血HCG和孕酮值看是否正常，如果出现偏低，说明是孕妇卵巢功能不好和营养不良导致孕囊发育不良出现发育缓慢，需要在医生指导下使用HCG或者黄体酮做保胎治疗。 具体补充什么，需要严格遵医嘱使用，避免随便补充导致其他不良反应，如果通过检查确诊孕妇HCG和孕酮都正常，出现孕囊发育缓慢，大概是胎儿本身发育不好出现的，需要做子宫彩超检查看是有胎芽和胎心，确诊胚胎是否出现有胎停的，如果胚胎已经出现胎停，确诊后对症处理。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/11收听(99108)
正常情况下孕囊随着孕周增加会逐渐增大，孕囊是立体结构，在超声时会看到其长宽高。孕囊是不规则球形... 魏玉梅│北京大学第一医院 2020/10/09播放(68512)
正常情况下孕囊随着孕周增加会逐渐增大，孕囊是立体结构，在超声时会看到其长宽高。孕囊是不规则球形...
魏玉梅│北京大学第一医院
2020/10/09播放(68512)
"引起胚胎发育慢的原因很多，其保胎的成功率小于30%。如果女性在怀孕以后检查彩超发现胚胎发育慢与停经时间不符合，但是查血HCG和孕激素又没有明显异常，可能是因为排卵延迟导致受精卵着床晚引起。在没有腹痛和阴道出血的情况下，根本就不需要进行保胎。如果女性是由于胚胎本身的染色体异常而导致胚胎发育慢，这时保胎成功的几率通常特别小，基本没办法保胎成功。即使强行保胎成功，后期仍然可能出现胚胎停止发育。如果女性是由于纵隔子宫或者子宫肌瘤导致胚胎发育慢，其保胎成功的几率虽不大，但并不是绝对不能保胎成功。所以可以尽量考虑肌注黄体酮针剂，同时口服保胎灵进行保胎治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/25收听(16111)
"孕囊不发育可能存在胚胎停育，如果孕周不长，而且是第一次发生，建议不要过度紧张，很可能就是胚胎的自我淘汰。如果已经出现两次或两次以上，要明确此次妊娠的胚胎是否存在染色体异常，如果胚胎存在染色体异常，还要追溯父母双方是否有相关的问题。如果确实也存在问题，就要建议大家进行遗传咨询，看是否可以通过辅助生殖助孕的方式来解决。如果不存在染色体的问题，还要进行其它因素的筛查，例如男方精子质量的检查和其它男科疾病的检查；女方查是否存在解剖结构的异常，如果这些都没有问题，还要进行凝血功能、甲状腺功能、抗心磷脂抗体和狼疮抗体的筛查，都是比较常见的因素。如果这些因素当中也没有发现异常，可以到一些科研机构看一看是否有一些前沿的筛查因素，但并不是所有的人都能筛查出来原因，在所有流产的患者当中，只有三分之一的人是可以明确原因的，更多的人还是属于不明原因。"
宋秀玲│北部战区总医院
2019/08/28收听(28822)
"有些时候孕囊不发育并没有什么症状，没有阴道出血或者下腹部疼痛的症状，做产检、B超检查的时候意外发现孕囊枯萎或者胚胎停育，需要尽快完善术前检查，做人工流产终止妊娠；有些孕囊不发育，可能会出现少量出血或者下腹部隐痛或者腰酸、腰痛的异常症状；有些可能出现大出血或者下腹部疼痛难忍。怀孕后一定要定期做产检，发现有异常发育情况要在医生指导下终止妊娠。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/07/08收听(13284)
"如果怀孕B超发现胎囊不规则形、模糊，且位置在子宫的下段，孕妇同时有腹痛和阴道出血的情况，可能是要流产，胎囊不规则说明可能有破口，怕胎儿会有出生缺陷，如果保胎不一定能保住，要有一定心理准备。胎囊的健康与否直接关系到胎儿的正常健康，一般孕期一定要做好胎囊的检查，孕囊只有在怀孕早期可以看到，大小在怀孕一个半月时直径2cm，两个半月时直径大约是5cm。孕囊的位置一般在子宫底部、前壁、后壁、上部、中部都属于正常，形态应该是圆形或者椭圆形，非常清晰，这是正常的孕囊，如果孕囊不规则，保胎不一定成功。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/23收听(20060)
"没有一种特定的食物吃下去会让孕囊发育又好、又快。在怀孕早期，孕妇的饮食应该以清淡营养、易消化为主，少吃刺激、油腻、上火和难消化的食物。在饮食上应该注意营养全面均衡，科学搭配。所以，吃东西不要挑食、偏食，要注意饮食品种的多样化，这样吃东西才能做到营养全面，从而促进孕囊发育又好、又快。在怀孕早期饮食是非常重要的，一些过于寒凉、不卫生的食物建议孕妇不要吃。如果是寒冷、冰镇的食物，也建议孕妇尽量少吃。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/11/20收听(96191)
"正常情况下怀孕早期出现胎儿停止发育，绝大多数有溶血方面的问题，血型异常出现溶血方面的问题而导致胎停育。如果体内内分泌紊乱，孕酮低也会导致胎儿停止发育。如果精子质量异常或者卵子质量异常，自然淘汰的胚胎也会出现胎停育。胎停育的出现也与染色体有关系，染色体方面的问题也会出现胎停育的情况。有免疫方面的问题或者宫腔有异常情况，宫腔内膜息肉、宫腔纵隔都会引起胎儿停止发育。所以有过胎停育的经历，下次备孕前一定到医院做好相关检查，查找胎停育的原因，然后根据检查结果再选取相应的方法调理，将身体调至正常后再备孕成功率高。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/26收听(67366)
多囊卵巢只是容易导致不孕症，而并不是绝对不怀孕，有一部分多囊卵巢患者在3-5年内可以自发排卵也... 姜晶晶│山东大学附属生殖医院 2020/10/19播放(98250)
多囊卵巢只是容易导致不孕症，而并不是绝对不怀孕，有一部分多囊卵巢患者在3-5年内可以自发排卵也...
姜晶晶│山东大学附属生殖医院
2020/10/19播放(98250)
"多囊卵巢综合征是一种内分泌失调的疾病，主要影响月经，表现为月经推迟或者异常子宫出血，影响排卵。怀孕之后发生先兆流产，自然流产以及胚胎停育的几率相对更高，所以一般情况下是需要保胎治疗的。保胎治疗的前提，是需要彩超提示宫内孕。在这种情况下，可以口服地屈孕酮片，10mg\/次，2次\/天，连续口服7-10天，动态地监测血HCG以及孕酮的情况。如果HCG在48小时之内翻倍超过60%，代表胚胎发育良好。孕酮一般需要维持在25ng\/ml，代表黄体功能相对比较充足。同时要注意休息，尽量卧床休息，保持心情舒畅，避免同房。"
孙天琳│北京市第一中西医结合医院
2018/12/06收听(45182)
孕囊发育不好，首先见于胚胎自身的质量不好，遵循优胜劣汰的自然规律，所以这样的胚胎是会被淘汰的，发育不好的胚胎一般是会出现自然流产的。但出现这种情况，也不能排除是夫妻双方存在某些疾病；或者是在备孕期间接触了某些有毒物质；或者是放射性物质，或者是服用了某些容易导致胎儿发育畸形的药物；或者是受到某些细菌；或者是病毒的感染等情况，也是可以导致胚胎发育不好的。现在已经发现孕囊发育不好了，如果没有保胎的必要可以选择流产，流产后避孕3-6个月，下次怀孕前，一定要做好备孕工作，必要时夫妻双方是需要去医院检查一下的，做到优生优育。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/07收听(50693)
孕囊停止发育即胚胎停育，有可能出现腹痛和阴道出血， 毛滢│北京医院 2021/08/06播放(56300)
毛滢│北京医院
2021/08/06播放(56300)
"孕妇在怀孕初期，如果出现孕囊停止发育，表现的症状是一些妊娠反应的症状，比如恶心、呕吐等症状，会逐渐减弱甚至消失，同时乳房胀痛的症状也会逐渐减弱会消失。有些孕妇会表现出少量阴道出血或出现暗红色白带等情况，有些孕妇会感觉到小腹部疼痛同时伴有阴道出血，然后会伴随着胚胎组织排出体外。在怀孕6周左右做子宫彩超检查，如果看不到胚芽或胎心波动等情况，都说明胚胎出现了发育停止的情况。如果抽血化验检查血HCG值，会出现血HCG值不升反下降或升高不明显的情况，如果胎停的时间比较长，孕妇还会出现凝血功能障碍等情况，建议及早行刮宫处理避免宫腔感染。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/22收听(19759)
"孕囊既然停止发育了，就需要立即做清宫手术，至于在宫腔内能存在多久，是不一定的，有时候1个星期内就会排出来，但是有时候过2-3个月都排不出来。所以，一旦确定孕囊停止发育，就应该及时进行清宫，时间长了有可能会造成大流血或者出现宫腔内感染，对以后的怀孕影响非常严重。如果孕囊在1周以内能够自然排出，并且胚胎组织全部排出来，包括子宫蜕膜，就叫完全流产。如果超1个月仍然没有往下排干净，就叫稽留流产，也叫不全流产。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/28收听(70165)
女性在怀孕后检查彩超发现孕囊旁有积血，代表有先兆流产表现，由于积血的面积及先兆流产原因不同，其保胎成功几率会有很大差距。若孕囊旁积血面积小于2cm以下，同时由于过于劳累导致的先兆流产，这时保胎的成功率可以高达80%以上。如果孕囊旁的积血面积大于2cm，甚至是大于5cm，或是由于胚胎质量异常引起的先兆流产，其保胎成功几率通常小于40%以下，这时须绝对卧床休息，同时肌注黄体酮针剂，并口服保胎灵，必要时还需服用补佳乐等药物。
王一清│成都市第一人民医院
2019/05/01收听(83484)
"两次检查孕囊几乎没长，保胎能否成功，需要根据具体情况分析。如果间隔时间比较短，第一次没有胎芽，第二次出现胎芽，可见心管搏动或者胎芽增长，并未提示胚胎发育有异常。同时进行血HCG和孕酮检测，如果HCG值出现隔日翻倍，说明胚胎发育是正常的，保胎是有效的。如果第二次检查已经出现的胎芽及心管搏动消失，考虑是孕囊停止发育，发生难免流产，保胎治疗失败，孕早期胚胎的发育是不稳定的，需要定期检查。确诊早孕后停经6周应该做盆腔超声检查，以排除宫外孕，确定孕囊发育情况，孕早期如果出现阴道出血、小腹胀痛，应及时到医院进行相关检查，必要时住院保胎，以免影响胎儿发育导致流产。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/01/03收听(42218)
孕囊在怀孕早期正常情况下每天增长大约1mm，如果在一周以内没有明显增长，就可能是胚胎停止发育了，如果再保胎，保胎成功率也是很低的，有可能是不管用的。因为怀孕早期出现在先兆流产或者胚胎停止发育，是自然淘汰的方法，可能是由于胚胎本身发育不正常或者染色体的异常造成。所以保胎只是一种治疗方法，并不是每个出现先兆流产的孕妇保胎都能成功。如果保胎不成功，就要及时做人工流产的手术，避免时间长了出现大流血或者宫腔内感染，对下次怀孕是有影响的。
2019/05/16收听(29515)
"如果通过B超检查发现有妊娠囊，并且有原始心管搏动的情况下，在临床上通过安胎绝大部分都能成功，在临床上因为先兆流产，有可能有一部分人是因为胚胎基因缺失所引起的先兆流产症状。这一部分人在临床上即使是娠囊内有原始心管波动，在临床上通过安胎也并不一定能够成功。建议在安胎期间要注意：第一、绝对的卧床休息；第二、保持愉快的心情；第三、用药治疗的过程中临床症状完全消失以后，通过实验室检查，如果血HCG和孕酮都正常，建议再巩固治疗3天左右，再给予停药，并且在以后的日子里定期的去医院做产检。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/10/08收听(54840)
"先兆流产治疗方法应该是卧床休息，禁忌性生活，如果要进行阴道检查，操作应该轻柔，必要的时候给对胎儿比较危害小的镇定剂，一般是对于黄体功能不足的患者，黄体酮肌注，具有保胎的效果。此外，维生素E有类似黄体酮的作用，再就是如果有甲状腺功能低下的患者，小剂量的甲状腺素片，也就是优甲乐也可以用。对于先兆流产的患者，心理治疗也很重要，要使其情绪安定，增强信心，经过治疗2周之后，症状不见缓解反而加重的，就是胚胎发育异常，应该停止治疗，去流产。但是要进行B超的检查，还有绒毛膜促性腺激素的测定，决定胚胎的状态，给予相应的处理。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(91774)
在妊娠的早期如果出现腹痛和阴道出血就要进行适当的保胎，妊娠早期的保胎方法往往通过休息、减少活动，另外给予黄体酮口服或者肌注来进行保胎。在妊娠中期以后如果孕妇出现了规律宫缩或者下面有阴道出血，往往是通过抑制宫缩来进行保胎，建议孕妇要做个超声的检查，判断宫颈管的长度是否有宫颈机能不全，另外要做个监护看是否有规律的宫缩。如果持续的宫缩存在可以给予药物抑制宫缩来进行保胎，但是首先要明确先兆流产或者先兆早产的原因，对于由于感染造成的先兆早产，要做分泌物尤其是溶血性链球菌检测，排除了感染之后再进行保胎。
2019/08/21收听(32343)
浙医二院 戴国亮
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