浙江省中医院
心血管科
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亚急性感染性心内膜炎是比较隐蔽的疾病，表面上不重，实际上非常危险，而且非常难治。主要原因为细菌进入到血液，对瓣膜、心内膜造成感染。细菌毒力虽然不是很强，但不容易治疗，在临床上最主要是出现长期低热。
由于细菌会形成栓子，栓子脱落掉到脑中会引起中风，掉到其它器官会引起栓塞，所以临床上最主要的表现是发烧、栓塞、心功能改变。但大多数人开始时症状不是很重，但实际上该疾病会危及到生命，所以要引起重视。
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"亚急性感染性心内膜炎症状主要就是心脏瓣膜受累心衰的这种症状，比如病人很有可能会因为感染，出现感染的症状比如说发热、咳嗽，甚至有腹泻这种情况。如果合并有感染性的心内膜炎，这种病人有可能会出现胸闷、气喘，如果用听诊器听诊还有可能会听到心脏瓣膜的杂音，比较的清楚一些。另外病人很有可能还会出现心律失常，极个别的病人有可能因为感染性心内膜炎，局部形成血栓有可能会出现脊髓循环栓塞的这种症状。对于亚急性感染性心内膜炎的患者，症状还是比较复杂的，主要是看这种疾病有没有出比较严重的并发症，一旦出现并发症这种疾病的治疗也是比较的复杂，有可能是需要手术治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(55805)
"它属于感染性心内膜的一种，是因为细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体等直接感染而产生的。起病比较慢，有全身的不舒服、乏力、低热，还有体重减轻这些非特异性的症状。发热最常见，热型不规则，也可能表现在驰张热或者间歇热，也伴有出汗、怕冷，体温多是在37.5-39摄氏度之间，也有超过40摄氏度以上，也有的仅表现在低热。贫血是它常见的症状的另一个表现，70%的病人会有进行性的贫血，主要和感染、抑制骨髓有关系。另一种表现是疼痛，主要是关节痛、低位的背痛和肌肉痛。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(21163)
"引起亚急性感染性心内膜炎的致病微生物有很多，其中以草绿色链球菌最常见，排在第二位的是D群链球菌，包括牛链球菌与肠链球菌，其他的比如表皮葡萄球菌和真菌，立克次体、衣原体虽然有，但比较少见。亚急性感染性心内膜炎的主要发病部位是主动脉瓣，其他瓣膜相对比较少见，可能与主动脉瓣部位的血流数量较为丰富有一定关系。因为心内膜是心脏血液流经的必经部位，所以一旦心内膜出现感染，就会引起身体整个循环的感染，很容易导致脓毒血症等疾病的发生，如果不及时治疗，可能在短时间内就会导致心力衰竭而危及生命。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(56884)
"亚急性感染性心内膜炎，是由细菌真菌或者其它的微生物，比如说衣原体病毒直接的感染而产生的心瓣膜或者心室壁内膜的这种炎症。治疗主要就是一个抗微生物治疗，细菌病毒的感染，一定要抗细菌抗病毒。再一个就是影响到瓣膜的功能，如果比较重一些，出现了这种重度的瓣膜疾病，甚至出现了血栓，那这种情况就需要外科手术治疗。还有药物治疗，因为亚急性感染性心内膜炎，往往会有心衰心率衰竭等这种情况。所以也要纠正心衰，控制心力衰竭。再一个就是积极的抗生素来治疗，一定要进行药敏培养，选择敏感的抗生素，这样才能起到效果。对于手术，其实主要就是一个人工瓣膜置换术。对于并发的症状，心衰心律失常主要就是一个对症的处理。"
2018/05/03收听(31968)
"亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是草绿色链球菌，其他致病微生物也有可能导致这个病，比如真菌、病毒等。大多数这个疾病的致病菌是来源于口腔手术后的草绿色链球菌，正常存在于人体内，是条件致病菌，人体口腔中最多。除此以外，在胃肠道、女性生殖系统存在的也有草绿色链球菌，所以经常发生于口腔手术后，少数可见于胃肠道疾病后、女性生殖系统疾病或手术后。极少数在心脏手术后的葡萄球菌、肠道手术后的肠球菌也可以致病。总之，这个疾病的致病菌不止一种，应用抗生素前最好明确病菌加药敏后再选择处理。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(13153)
"亚急性感染性心内膜炎主要的致病菌是草绿色链球菌，如果患者出现亚急性的感染性心内膜炎，临床特征有高热、以38.5℃以上的高热为主，另外，还可以观察到皮下有小的结节，在患者下肢和腹部有色素沉着，最主要的还有侵犯心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全而引起的杂音。一般在心前区可以闻及收缩期或者舒张期的杂音，但是确诊为感染性心内膜炎的主要检查应该是细菌培养，从血中抽取血培养，可以观察致病菌；可以选用敏感的抗生素，进行4-6周的对症治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(29393)
王智泉│武汉大学中南医院 2022/01/04播放(93570)
王智泉│武汉大学中南医院
2022/01/04播放(93570)
"亚急性感染性心内膜炎是细菌、真菌和其他微生物的心脏炎症，对于此病最重要的治疗方法是选择合适的杀菌抗生素和必要的手术干预，及时、足量、针对性的应用抗生素是治疗本病最根本的方法，抗生素治疗的原则必须及时、准确、充分、疗程长。对于金黄色葡萄球菌感染的抗生素选择要进行药物敏感性测定，对于链球菌和革兰阴性杆菌可以经验性的应用广谱抗生素，必要时应监测抗生素血药浓度，调整用药剂量。若出现瓣膜关闭不全和瓣膜的狭窄时，或者出现了感染性的赘生物，患者会有异常的心脏杂音，症状比较严重者需要进行手术，一般是切除感染赘生物并同时行心脏瓣膜置换术。"
2019/07/16收听(51879)
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，还有一些革兰氏阴性杆菌、肠球菌和立克次氏体，... 张久亮│中日友好医院 2023/06/07播放(78474)
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，还有一些革兰氏阴性杆菌、肠球菌和立克次氏体，...
张久亮│中日友好医院
2023/06/07播放(78474)
"亚急性感染性心内膜炎最常见的引发症，为赘生物的脱落而造成各个器官的栓塞，甚至造成患者死亡的情况。亚急性感染性心内膜炎，主要的表现为瓣膜的赘生物的形成，而缀生物根据病情的严重程度，大小不同，如果一旦脱落，会造成其它器官的栓塞，比如脑栓塞、肺栓塞、肾脏的栓塞等等。一旦栓塞会导致血流的中断，相应器官的缺血、缺氧、坏死，严重的危害人体健康。所以一旦确诊为亚急性感染性心内膜炎，要积极的给予抗炎甚至手术治疗，只有这样才能够保证人体的健康。"
2018/12/01收听(60376)
"亚急性感染性心内膜炎的致病菌，是草绿色链球菌。一旦出现亚急性感染性心内膜炎，患者可能会有高热以及胸部不适，比如胸闷、呼吸困难、活动耐力降低，以及身上有皮疹以及小结节出现，这些都是感染性心内膜炎的表现。一旦确诊为感染性心内膜炎，需要通过血液分析以及血培养，加药物的敏感试验，确定患者目前感染程度、感染病菌。另外，还可以测出对细菌有敏感作用的抗生素。一般的治疗方面，需要进行4-6周的抗炎治疗。同时，还需要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，这样共同作用，才能够达到人体康复的目的。"
2018/11/27收听(55581)
"亚急性感染性心内膜炎，是由于溶血性链球菌感染，侵犯到心脏瓣膜而导致的疾病。对于亚急性感染性心内膜炎，最典型的症状就是发热，心脏杂音、栓塞症状。所以它的典型症状就是三个要点发热、心脏杂音、栓塞。对于其的症状，对于亚急性患者，往往会有全身的不适、疲倦、低热、体重减低等非特异性的症状，偶尔有些人会有高热寒战，全身毒血症的症状。再一个就是有皮肤的淤点，指甲下陷出血等。有些人还会并发一些症状，比如并发心律失常，心力衰竭、心肌脓肿、动脉栓塞等。所以亚急性心内膜炎，症状也是非常多。"
2018/05/03收听(19222)
"感染性心内膜炎的症状主要有以下几种：1、发热：全身感染性症状主要表现为发热，发热就是最常见的症状，热型以不规则者为最多，还可以表现为间歇热、弛张热，伴有畏寒和出汗，体温大多在37.5-39℃，有时可以高达到40℃。有3%-15%的患者体温正常，或者是低于正常，可能多见于老年人伴有栓塞，或者是真菌性动脉瘤破裂，引起脑出血和蛛网膜下腔出血。2、贫血：有70%-90%的患者有进行性贫血，有时可以达到严重的程度，病程比较长。3、疼痛：可以有全身疼痛、关节痛、低位背痛和肌痛，在疾病发生时比较常见，主要是累及了腓肠肌和股部的肌肉。亚急性感染性心内膜炎多数起病比较缓慢，可有全身不适感、疲倦、低热、体重减轻等非特异性症状，少数以并发症的形式起病，比如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病进行性加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎、手术后出现心脏瓣膜杂音等。感染性心内膜炎心脏受累的表现是几乎所有患者均可以闻及心脏杂音，是短期内心脏瓣膜和腱索急剧损害所导致。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/12收听(95307)
在临床中先天性心脏病的患者要警惕发生感染性心内膜炎，因为本身心脏结构出现异常，如果在局部感染的... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(67608)
在临床中先天性心脏病的患者要警惕发生感染性心内膜炎，因为本身心脏结构出现异常，如果在局部感染的...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(67608)
"感染性心内膜炎的症状主要是身体可见部位出现瘀点，出现头晕、呼吸困难的现象。感染性心内膜炎的患者发生病症时，呼吸会变得急促、多痰、四肢无力，皮肤、口腔、眼睑会出现不同程度的血液瘀点，皮肤瘀点会逐渐密集，口腔瘀点主要发生在口腔黏膜上，眼睑周围会出现不同大小的血斑，手指甲、脚趾甲会出现出血的症状。另外，患者的各个关节会出现痛性结节，影响正常的生活。急性感染性心内膜炎患者，手掌和脚心会出现血斑，并伴随有寒战、发热、出汗，严重的会出现心律失常，引发心脏病变，引起心律不齐、心肌炎的现象，同时会出现休克的现象。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(96716)
亚急性感染性心内膜炎是指细菌侵犯累及心脏瓣膜，导致心脏瓣膜结构功能受损出现的一系列症候群，最常... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(72005)
亚急性感染性心内膜炎是指细菌侵犯累及心脏瓣膜，导致心脏瓣膜结构功能受损出现的一系列症候群，最常...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(72005)
"亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因为心脏瓣膜的赘生物脱落而造成等心、脑器官的栓塞，造成器官的衰竭，导致病人的死亡。所以，一旦出现亚急性感染性心内膜炎，要及时前往医院进行检查以及治疗。在检查的方面，首先要抽取血清的血培养加药物的敏感试验，根据血中培养出的细菌选用敏感的抗生素进行4-6周的系统治疗。另外，还需要行心脏的彩超，观察心脏的瓣膜是否有赘生物以及赘生物的大小，防止赘生物脱落，造成其他器官的栓塞。另外，如果有心功能的减退。还需要给予强心、利尿的药物心功能，这样才能达到患者痊愈的目的。"
2018/11/23收听(38190)
"如果出现亚急性感染性心内膜炎的赘生物，要前往医院，根据心脏彩超来明确赘生物的大小以及部位。一般亚急性感染性心内膜炎主要的致病菌为草绿色链球菌，要抽取患者的血清，选用敏感的抗生素进行4-6周的抗炎治疗，在治疗的过程中要定期复查赘生物的大小。如果赘生物通过治疗慢慢的减小，说明治疗有效。如果赘生物毫无改变，而且通过输液治疗没有效果，就需要进行开胸手术的治疗。手术治疗一般为瓣膜置换手术，用人工生产的瓣膜来代替本身不健康、患有赘生物的瓣膜，术后要长期服用抗凝药物。"
2018/11/23收听(84968)
亚急性感染性心内膜炎的常见死亡原因如下：1、严重心力衰竭：亚急性感染性心内膜炎对... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/21播放(81471)
亚急性感染性心内膜炎的常见死亡原因如下：
1、严重心力衰竭：亚急性感染性心内膜炎对...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/21播放(81471)
" 急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点： 1、急性感染心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性感染性心内膜炎主要是草绿色链球菌，这是最常见引起的病因。 2、急性的发病机制不是特别清楚，主要累及心瓣膜，尤其是主动脉瓣是最常受累的，亚急性常常发生在器质性心脏病的基础上，发展到心脏瓣膜出现病变。 3、急性感染性心内膜炎如果未经治疗在4周内会有生命危险，而亚急性一般≥6个月出现心力衰竭的时候加重病情，共同点主要是临床症状、表现还有体征是一样的，主要表现为发热、心脏杂音还有周围的体征，容易出现动脉栓塞并且心力衰竭也是比较严重的并发症，诊断方面血培养阳性对于诊断有重要价值，治疗主要包括药物治疗还有外科治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/10收听(32367)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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