中南大学湘雅医院
胰胆外科
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间接胆红素升高，常见于以下原因：
1、溶血性黄疸：因机体内部的免疫系统功能失调，造成免疫因子、免疫系统攻击正常红细胞，导致红细胞破坏，继发引起胆红素及间接胆红素升高。可通过免疫抑制药或激素类药物控制疾病，使免疫系统功能得到一定程度的恢复；
2、肝脏损害：酒精性肝硬化、病毒性肝炎或药物性肝损害等，也可以出现胆红素升高。此时应针对肝功能异常的原因进行治疗，如抗病毒治疗、戒酒，还有停止使用对肝脏功能损害较大的药物。可以用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等护理肝功能，使肝功能恢复到正常水平。
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"间接胆红素又称非结合胆红素，主要与各种溶血疾病有关，大量的红细胞破坏后，血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态参考值为3.4μmol\/L-17.0μmol\/L。间接胆红素偏高的主要原因有：一、肝脏的疾病，如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。二、溶血性贫血，人体内红细胞大量破坏，血液中的间接胆红素过多时超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血液中滞留，从而引起血液中间接胆红素偏高，这种情况也被称之为溶血性黄疸。患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色等发黄等症状。三、血型不合的输血，当输入血型不合的血液，会导致溶血，使体内红细胞大量破坏，从而导致血液中间接胆红素偏高，四、肝细胞黄疸。当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血液中的胆红素升高。五、其他如严重的烫伤、败血症、脾功能亢进、恶性的贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、新生儿的生理性黄疸、药物性的黄疸等也有可能引起间接胆红素的升高。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/15收听(99913)
总胆红素包括直接胆红素及间接胆红素。身体产生间接胆红素后，其不能随尿液排出体外，需通过肝脏转化为直接胆红素，而后排出人体。间接胆红素又称为未结合胆红素、游离胆...
王化虹│北京大学第一医院
2019/08/05阅读(34993)
胆红素升高的病因很多，包括血液系统疾病、肝脏、胆道系统疾病等等。对于胆红素，把它... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(64741)
胆红素升高的病因很多，包括血液系统疾病、肝脏、胆道系统疾病等等。
对于胆红素，把它...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(64741)
"胆红素是血红蛋白代谢的产物，代谢后在肝脏内逐渐分解，形成胆红素，最开始时是间接胆红素。间接胆红素在肝脏内经过转换，变成直接胆红素。直接胆红素水溶性强，容易通过肠道或者肾脏，通过尿液排出体外。间接胆红素升高时，往往出现在溶血性疾病，比如短时间内有大量的红细胞受到破坏。代谢分解的产物，即间接胆红素，在血液中会出现急剧的水平升高，无法迅速转化成直接胆红素排出体外，会出现间接胆红素和总胆红素升高的情况。间接胆红素升高还可以见于遗传代谢性疾病，遗传代谢性的疾病通常是由于肝脏内的酶类缺乏，使间接胆红素不能转化成直接胆红素从而排出体外，可能需要进行肝穿刺，或者通过分子生物学的检测，比如代谢酶位点、酶编码基因位点的突变等，通过这些帮助判断间接胆红素升高的原因，是溶血所导致，还是由于胆红素的转化过程出现障碍所引起。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/28收听(97410)
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都出现偏高，很有可能是肝细胞损伤所造成的。由于肝细胞损伤导致肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄受到一定的影响，可以出现上述肝功能异常的表现，在临床上一般称之为肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸包括疾病有很多，比如病毒性肝炎、原发性肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝炎以及肝硬化等。临床上还需要根据不同的疾病采取不同的治疗方式，但是理论上均可以考虑应用保肝退黄的药物，比如茵栀黄口服液、腺苷蛋氨酸等，原发性肝癌还应当考虑及时进行手术治疗。而如果以总胆红素和间接胆红素升高为主，应当考虑是否存在溶血性黄疸。而如果总胆红素和直接胆红素升高为主，应当考虑是否存在梗阻性黄疸。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(29875)
患者的直接胆红素、间接胆固均升高，可能由肝胆疾病或者溶血性疾病所造成，具体如下：... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/07/30播放(75565)
患者的直接胆红素、间接胆固均升高，可能由肝胆疾病或者溶血性疾病所造成，具体如下：
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温暖│湖北省中西医结合医院
2021/07/30播放(75565)
"间接胆红素偏高，包括溶血性黄疸以及先天性非溶血性黄疸。凡能引起溶血的疾病都可引发溶血性的黄疸，常见病因有以下几方面：一、先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症。二、后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病等等。三、先天性的非溶血性黄疸，是由于肝细胞对胆红素的摄取结合和排泄有缺陷所致的黄疸，临床较少见，其中包括Gilbert综合征。它是因为肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸酶转移不足，致血中的非结合胆红素增高出现黄疸，一般黄疸较轻呈波动性，肝功能检查正常。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(61467)
对于胆红素升高，如果并没有器质性的疾病存在，基本是稳定的状态，不需要做临床治疗处理，动态、定期... 余佳│武汉大学人民医院 2023/04/04播放(75906)
对于胆红素升高，如果并没有器质性的疾病存在，基本是稳定的状态，不需要做临床治疗处理，动态、定期...
余佳│武汉大学人民医院
2023/04/04播放(75906)
总胆红素和直接胆红素升高，通常提示胆道里出现梗阻性疾病。如果总胆红素和直接胆红素持续性升高，或... 秦耿│中日友好医院 2021/09/02播放(79774)
总胆红素和直接胆红素升高，通常提示胆道里出现梗阻性疾病。如果总胆红素和直接胆红素持续性升高，或...
秦耿│中日友好医院
2021/09/02播放(79774)
"总胆红素和间接胆红素升高的原因：1、主要考虑为肝脏系统异常疾病导致的，比如病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞型肝癌、急性黄疸型肝炎、中毒性肝炎、胆汁淤积综合征等，肝脏是代谢循环体内胆红素的重要场所，一旦肝脏出现异常后将影响肝脏的正常运转，部分胆红素无法被代谢，从而循环到体内引起胆红素的增高；2、溶血性贫血、血型不合输血、胆石症等疾病；3、因胆红素还分布在消化系统中，消化系统如胰腺炎、胰头癌、胆囊结石、消化道溃疡等疾病出现异常，将导致胆红素异常；4、生理性偏高，如新生儿黄疸、暴饮暴食、剧烈饮酒也会导致轻微升高。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/14收听(26220)
"患者如果查肝功能提示胆红素升高，而且胆红素升高大于34.2umol\/L以上，此时可以经过肉眼发现患者皮肤以及巩膜的黄染。如果患者再出现间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死而引起的黄疸，对于这种情况，患者需要进一步明确引起此类情况的原因，是病毒性肝炎引起，还是酒精性肝炎引起，以及是否是自身免疫性肝炎引起。需要在临床上抽血查肝炎相关检查，以及其他的肝纤四项等检查，看患者是哪种肝炎。如果排除了肝炎性疾病，患者注意连续3月要复查肝功能。如果持续出现间接胆红素以及总胆红素的升高，就要不能排除自身免疫性肝病的可能性。这种情况如果发现，要及时早期治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/21收听(89094)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(77551)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(77551)
"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"
2019/03/30收听(23179)
"总胆红素和直接胆红素偏高时，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(64630)
临床上，引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中，以肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热、寒战，体温可以达到39℃-40℃。此外，还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状，以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤，比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时，一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉，患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解。小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流，以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤，多需要采取胰头十二指肠切除术，或者胆管癌根治术的方法，来获得比较好的效果，延长患者的生存期。
2018/06/02收听(29908)
"间接胆红素偏高与肝胆疾病有直接关系，在输血时输入和自身血型不匹配的血液会造成间接胆红素偏高，想要确定间接胆红素偏高的原因，需要到医院通过肝病筛查生化全项检查、彩超检查等进行确诊。患有肝硬化、黄疸性肝炎、病毒性肝炎等疾病会导致肝脏细胞受损，肝脏细胞受损后胆红素转化和排泄会受到障碍而导致间接胆红素升高，需要针对肝脏疾病进行治疗，肝脏疾病得到治疗后间接胆红素偏高现象才可以得到改善。在输血时输入和自身血型不匹配的血液就会造成溶血现象发生，发生溶血时身体中的红细胞会大量破坏，也会造成间接胆红素偏高。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/25收听(27690)
新生儿间接胆红素偏高，即新生儿黄疸。若胆红素特别高，考虑为病理性黄疸，主要有以下几个方面的原因... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(94188)
新生儿间接胆红素偏高，即新生儿黄疸。若胆红素特别高，考虑为病理性黄疸，主要有以下几个方面的原因...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(94188)
"新生儿间接胆红素偏高的原因包括生理性以及病理性，具体如下：第一、生理性：比如生理性黄疸，宝宝生后2-3天就会出现黄疸，一周达高峰，两周左右消退，早产儿四周左右消退，这是生理性方面。第二、病理性：比如常见的新生儿溶血病，不论是ABO溶血或者Rh溶血，主要是母子血型不合引起。还有先天性酶缺乏性疾病，比如遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏。还有先天性甲状腺功能低下、肝细胞性黄疸以及胃肠功能发育不完善，也会引起起宝宝的间接胆红素增高。所以，出现了间接胆红素偏高一定要查明原因，给予积极治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/09收听(51083)
"引起间接胆红素升高的原因有很多，常见的有ABO溶血病、RH溶血病、颅内出血、头皮血肿、肾上腺皮质出血、新生儿感染性疾病、新生儿败血症、遗传球红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、感染、窒息、低蛋白、低血糖，还有一些药物，还可能是遗传代谢性疾病、先天性甲状腺功能低下症都会引起间接胆红素升高。间接胆红素升高也就是红细胞破坏增加，引起的一系列疾病。不管什么原因，首先要请专科医生进一步检查及明确病因，对因、对症治疗才是最重要的。间接胆红素增高还可以应用蓝光照射治疗，以辅助退黄疸，重症的可以给予换血治疗。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/19收听(18150)
"总胆红素和直接胆红素都升高，它的原因主要和胆管疾病相关。总胆红素升高当中直接胆红素升高，有以下两种情况：第一种就是肝内小胆管的病变，比如由于病毒因素、药物或者自身免疫功能紊乱导致的肝内胆汁淤积，胆红素升高以直接胆红素升高为主，往往伴有转氨酶升高。第二种就是肝外胆管，特别是大的胆管梗阻，比如胆系结石、胆系肿瘤、胰头肿瘤等压迫胆管造成胆管梗阻，往往黄疸比较高。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(41981)
福建协和医院 孟泽武
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北京友谊医院 赵海英
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北京医院 鲍世威
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武汉协和医院 谢春
