滨州医学院烟台附属医院
胃肠外科、疝与腹壁外科
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左上腹摸到硬块不一定发生癌症，触摸到硬块时首先要明确硬块的性质和来源，如肠管的局部扩张引起肠痉挛也可能出现硬块，但挤压后硬块即可消失。其次，左上腹部脏器主要是胃、脾、结肠、腹壁、胸腺壁等，腹壁的包块，如脂肪瘤、纤维瘤等也可能会触及包块，此类情况通过彩超或查体基本能够明确诊断。
腹腔内脾脏肿大，也可能触及到包块。如果能够触到包块，无论什么性质都建议请专科医生进行鉴别，明确病因，避免出现漏诊、误诊。
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左上腹部可以触及到硬块可以是下列疾病所导致的：第一、有胃溃疡病，尤其病史比较长会出现浆膜的受侵，病人会表现为局部的包块，伴有疼痛，尤其是进食以后会导致症状加重，有明显的反酸以及嗳气、腹胀等症状。第二、恶性肿瘤的病人，也就是发生于胃的恶性肿瘤会有明显的食欲下降，体重减轻的情况。查体也会表现为结膜苍白，化验会提示贫血以及肿瘤标记物的增高；尤其是肿瘤发展累及到邻近的脏器，病人腹痛会有进行性的加重，胃镜检查可以进一步确诊，对于早期诊断的病人应该及时的选择根治性切除手术。第三、有部分病人是由于发生于腹壁的肿物导致的，最常见的是脂肪瘤或者纤维瘤。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(12187)
"左上腹部就是上腹部的左侧一半，上腹部就是肚脐水平线以上，左上腹就是这以上的左侧一半。这一部位常常有胃、十二指肠、部分小肠、部分结肠和脾脏所在的体表投影位置，胰腺的一部分和左侧泌尿系统的肾脏投影位置也在这个部位。如果有这个地方的疼痛，常常需要考虑是胃肠疾病，常见的就是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、小肠痉挛、结肠肿瘤等等，但是具体需要根据临床症状来进行判断。有时候左侧的肋弓出现疼痛时，也会放射到这个部位。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/01收听(76576)
以肚脐为中心，横向画一条线，竖向画一条线，做十字形，左上象限的范围内就是左上腹。左上腹的器官相对比较少，包括胃的一部分、脾、横结肠脾曲以及胰腺的体尾部和左侧的肾上腺。如果左上腹发生疼痛，发生病变的时候，考虑胃部的病变可能性比较大。常见的是胃炎或者是胃溃疡，以及有可能是胃癌。胃部症状不典型，多是消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、反酸、嗳气等，有时候胃内有出血的时候可以表现出黑便。常规需要做胃镜来进行检查，胃镜能够发现胃内的病变，是炎症、溃疡还是恶性肿瘤，诊断明确以后再决定下一步的治疗方式。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(51152)
"左上腹隐痛可能是妇科疾病引起的，比如输卵管炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤的情况容易引起这种不适，如果有盆腔炎、肾结石和输尿管结石，还有尿路感染等情况也会引起腹部疼痛。怀孕以后如果有宫外孕，或者流产先兆等也会导致这种不适，还会引起阴道出血等情况。如果饮食不当容易出现消化不良，容易导致胃部不适，会出现左上腹隐痛，在月经期如果腹部着凉容易导致痛经现象，容易导致这种不适。出现左上腹隐痛需要及时B超检查，还需要通过早孕检查、肾脏B超检查、尿常规检查等，根据具体情况合理治疗。如果是妇科炎症需要服用甲硝唑治疗，尿路感染可以用氧氟沙星，如果结石导致的可以服用排石颗粒。宫外孕需要通过手术解决；流产先兆需要用黄体酮保胎。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/10收听(44840)
"摸着乳房有硬块是不正常的表现，如果乳房内有硬块多考虑是出现了乳房疾病，乳腺炎、乳腺癌以及乳腺增生等，乳腺疾病都会出现乳房里面有硬块。如果患者正处于哺乳期，多考虑是由于没有及时将乳汁排空，导致乳汁淤积堵塞了乳腺形成了乳腺炎，需要及时将淤积的乳汁挤出否则有可能会引起乳腺脓肿。在乳腺癌的晚期典型的症状就是房里有硬块、不正常的溢液、乳房疼痛以及皮肤橘样等。乳腺增生是属于比较常见的良性疾病，会出现乳房有硬块、月经失调以及乳房疼痛等症状，还有可能是由于乳腺纤维瘤等情况引起。综上所述，摸着乳房的有硬块是不正常的现象，建议及时去医院乳腺专科做进一步的检查。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/30收听(48292)
肠癌有可能摸到硬块，特别是肿块比较大，患者腹壁比较薄的时候，有可能在腹部能摸到肿块，有可能肿块比较大、质地偏硬，并且肿块是固定的，当然也有可能肿块是活动的。对于大多数患者来说，一般肠癌在体表很难触摸到肿块，一般表现大便不成形或大便次数多为主，也可能表现黑便或血便为主，当然如果患者肿瘤进展，肿块进一步增大，就有可能在腹部触摸到肿块。对于肠癌的诊断，一般怀疑有肠癌就需要做肠镜，同时也需要做腹盆CT，必要的时候做腹盆增强CT来进行检查，如果能够手术切除，尽可能以手术切除为主，如果腹部能够触摸到肿块，说明患者肠癌直径比较大，要重点判断肿块与腹腔内部是否有黏连或肿瘤侵犯的情况，必要的时候可能还需要联合脏器切除。
2020/05/18收听(80816)
"引起左上腹疼痛的原因有很多，一般有以下几个方面：第一、可能是因为常见的腹膜炎疾病引起的；第二、可能是因为腹腔器官的梗阻引起的，比如最常见的肠梗阻疾病，就会导致左上腹疼痛；第三、也有可能是因为胃部疾病造成的，比如胃穿孔疾病、萎缩性胃炎或者慢性浅表性胃炎，甚至是胃癌疾病都会造成左上腹疼痛；第四、急性胰腺炎也会造成左上腹疼痛；第五、脾脏梗死疾病，也会导致左上腹疼痛；第六、如果腹腔内出血或者是腹腔内的肿瘤疾病，都会导致左上腹疼痛。无论是什么原因造成的左上腹疼痛，都需要及时去医院明确病因，根据不同的病因，再选择相对应的方法来治疗。同时患者一定要引起重视，以免因为治疗不及时出现严重的疾病，但是患者也不要过分紧张，一般及时发现、及时治疗，都可以康复。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(75834)
左上腹就是腹部如果分成四等份，在左上象限这一块，在体表的投影可以看到的器官应该有脾脏、胃、十二指肠、部分小肠和左半的结肠脾曲。这些器官当有炎症或者长肿物的时候，都可以引起相应的左上腹的不适，包括疼痛、胀感，还有其他不适，关键有些症状就是随受累的器官的不同，可能产生的很多症状不同。 临床中不同疾病均可能引发类似表现，因此应积极就医进行相关检查，明确有无相关病变，同时进行处理。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/24收听(62877)
"左上腹疼痛是临床常见的症状群，是由一组疾病所构成。左上腹包含的脏器有肺的下叶、肝左叶、脾脏、胰腺体尾部、胃的一部分、横结肠结肠脾曲、降结肠、小肠。导致左上腹疼痛的原因很多，其中主要为以下几种疾病：1、左下肺炎，对老年患者表现的左下腹痛伴食欲不振，应当注意检查胸部X线摄片，如发现左下肺炎应当给予针对性治疗。2、胰腺炎，胰腺炎可表现为上腹部及左上腹疼痛，多伴有淀粉酶升高，部分患者可有恶心、呕吐，腹部超声及CT可以明确诊断。3、肠道疾病，肠道内的炎症以及痉挛可以出现左上腹疼痛多为阵发性，应用解痉药可以获得缓解。此外还应当注意有带状疱疹引起的疼痛，这种疼痛多在发病后2-3天出现相应皮疹。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(10412)
"左侧上腹部出现隐痛考虑为胃病的可能性比较大，尤其是经常暴饮暴食，进餐不规律者会出现胃炎，严重还会出现胃溃疡。也就是继发于幽门螺杆菌感染之后，病人进食以后也会导致疼痛症状的加重，平时也会表现为上腹部隐痛，伴有反酸、嗳气以及明显的烧灼感。胃镜检查也可以发现胃壁黏膜充血、水肿，甚至有红白相间的情况，局部有溃疡形成。应该注意饮食结构的调理，可以口服保护胃肠道黏膜的药物。另外有些病人是由于胰腺的疾病所导致的，慢性胰腺炎的病人会有左侧上腹部疼痛，尤其在饮酒之后会表现为症状的加重。超声检查也会发现胰腺腺体回声不均匀，化验会表现为血和尿淀粉酶增高。"
2019/05/15收听(66285)
"出现左上腹疼痛的情况时考虑是肠道疾病，比如在结肠脾曲的部位出现了炎症、息肉或是肿瘤等病变，可通过大便常规、肠镜等相关检查明确。可能是胃炎的问题，和长期不良的饮食习惯有关，多数和幽门螺杆菌感染有关系，可通过胃镜检查来明确，进行规范的治疗，注意养成规律的饮食习惯。还需要排除心脏和血管的病变可能，比如出现心肌梗死或腹主动脉瘤的时候，部分患者也会表现为左上腹疼痛的症状，可以通过心电图、心肌酶、造影或强化CT等相关检查来明确。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(74822)
左侧上腹部肋骨的下方出现了隐痛，考虑是胃病的可能性比较大。那么具体的包括单纯的胃炎，比如浅表性胃炎、萎缩性胃炎；另外就是胃溃疡，和幽门螺杆菌感染相关，也会表现为疼痛，和进食也有一定的关联，那么在进食以后会诱发疼痛加重，平时也会有上腹胀或者是明显的反酸、烧灼感，甚至有一些病人还会出现绞痛。另外，对于中老年病人也有可能是发生胃的恶性肿瘤所导致，病人在疼痛的同时还会有明显的食欲下降，体重减轻，也会表现为排便异常，包括排黑便，或者是有腹泻的发生，那么胃镜检查可以确诊。而对于早期诊断的胃部肿瘤，应该积极的选择手术治疗。
2019/07/18收听(55901)
左上腹疼痛可能为脾脏相关疾病，亦可能为左肝发生的疾病，也可能为胃病，有时左侧肋软骨炎表现为左上... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/01播放(92701)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/01播放(92701)
左上腹隐痛的症状考虑是胃部疾病所引起的，常见病症类型见于浅表性胃炎、胃溃疡、胃窦癌等，因为胃部是人体左上腹最为主要的组织器官，一旦发生病理性改变后，胃壁黏膜以及内部组织会出现损伤性溃疡或压迫性刺激现象。病患处受到胃酸液或外界物质的刺激影响会诱发平滑肌出现痉挛性收缩，并引起患者左上腹区域出现阵发性疼痛的症状表现。但也不排除患者出现有胰腺炎、十二指肠溃疡、胆囊结石等其它病症的可能性，因为以上器官组织也位于人体左上腹区域，并与胃部存在关联关系，发生病变后也会引起此类不良反应出现。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/17收听(86431)
左上腹胀气大部分是由于胃胀、消化不良引起，包括器质性因素和功能性因素。功能性病变包括功能性消化... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/09播放(92092)
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刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/09播放(92092)
患者出现左上腹隐痛，常见的原因有以下几点：1、胃部疾病：伴有慢性胃炎、胃溃疡、胃... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/12播放(96353)
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左上腹疼痛的常见原因有胃部病变、胰腺病变、脾脏病变等，具体如下：1、胃部：胃肿瘤... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/06/17播放(90333)
左上腹疼痛的常见原因有胃部病变、胰腺病变、脾脏病变等，具体如下：
1、胃部：胃肿瘤...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/06/17播放(90333)
"左上腹部隐隐作痛考虑是以下几种原因导致：1、可能是心血管疾病导致，比如常见的有心肌梗塞、冠心病以及心绞痛等等。2、可能是由于患者的腹腔脏器出现了慢性炎症，临床上比较多见的有胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、结核性腹膜炎以及胰腺炎等等疾病。3、可能出现了消化道的运动障碍，比较常见的有消化不良以及肠易激综合征等疾病。4、可能是左上腹部出现了肿瘤，而且伴有疼痛感多考虑是肿瘤出现了恶变，也有可能是由于肿瘤的生长而压迫到局部神经导致的疼痛，这属于比较危险的情况。此外，也有可能是肠梗阻或者其它疾病导致，最好可以去医院进一步检查。"
2020/02/20收听(38786)
吃完饭随着胃扩张，胃的正常形态会出来，尤其在胃体和胃底部位因为有大量食物进入，左上腹痛考虑是胃... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(94245)
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刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
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"从解剖学上来说，左上腹包块的器官主要包括胃、结肠脾曲、胰体尾、脾脏以及左侧肾脏。在临床上常见的疾病主要包括五大类：第一、胃部的疾病，包括胃部良性疾病和恶性疾病，通常需要进一步行胃镜检查，必要时甚至需要行手术治疗。第二、常见疾病主要是胰体尾，主要是因为急性和慢性胰腺炎或者胰体尾的恶性肿瘤，通常需要肝、胆、胰脾CT检查，必要时需要手术治疗，保守治疗主要采用制酸、抑酶治疗。第三、脾脏疾病主要见于脾血管瘤，脾囊肿或者是门脉高压引起的脾功能亢进，通常需要肝、胆、胰脾CT检查，必要时行脾切除手术治疗。第四、结肠脾曲的疾病主要是因为结肠肿瘤或者息肉引起的不全性或完全性肠梗阻，通常需要肠镜检查，必要时行手术治疗。第五、主要是肾脏疾病，尤其左侧肾脏疾病，通常是结石或者肿瘤，需要进一步行泌尿系彩超检查或者是肾脏的CT检查，必要时采用手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/11收听(39743)
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